【皮膚癌】曬得多有機會生cancer ?一文看清病徵、成因和檢測診斷

皮膚可分為三層，最外層的表皮、深層的真皮及皮下組織，其中表皮由多種細胞組成，包括基底細胞、鱗狀細胞和黑色素細胞。

皮膚癌是皮膚表皮細胞異常失控生長，而形成的皮膚惡性腫瘤。按出現癌變的細胞，皮膚癌主要分為兩種，一種是非黑色素瘤，包括基底細胞瘤及鱗狀細胞瘤，另一種為黑色素瘤。

皮膚癌是本港第七大癌症，2017年有1190宗新個案，其中非黑色素瘤有1,101宗，黑色素瘤佔89宗；2018年有72人死於皮膚癌，當中45宗是黑色素瘤。值得留意的是，雖然皮膚癌整體發病率並沒有明顯趨勢，但若單計黑色素瘤，無論發病率還是死亡率都呈上升趨勢。

整體而言，非黑色素瘤生存機會較大，治癒率超過九成；至於黑色素瘤雖然發病率較低，但由於通常到發現時已處於後期，死亡率遠較非黑色素瘤高。

• 曾經曬傷，特別是小時候或年輕時期
• 經常暴曬，特別是小時候或年輕時期
• 愛曬太陽（包括曬日光燈）
• 皮膚白晳，容易曬傷但不容易曬黑
• 身上有較多痣，而這些痣亦偏大（直徑超過5毫米）
• 有家族病史（家人曾患皮膚癌，其中黑色素瘤受基因因素影響較大）
• 因濕疹或牛皮癬等病症而須接受紫外光治療
• 免疫系統較弱，例如感染愛滋病毒或曾接受器官移植

• 身上以往無痣的部位長出新的痣
• 皮膚有異常黑色素生長
• 身上有不會治癒的疤或潰瘍
• 有痣的部位痕癢、痛或流血
• 痣會變大、變形或變色

由於皮膚癌的病徵，是皮膚有異常狀況，一般人要自我檢查並不困難，日常可多留意身上的痣或疤痕有沒有以上提及的特殊變化，亦可根據「ABCDE」5個標準作自行檢查：

A(asymmetry)：外觀不對稱

B(border)：邊緣不規則或模糊不清，有波浪狀或花瓣狀的凸起或凹陷

C(color)：顏色不均勻，有深有淺

D(diameter)：直徑超過6毫米

E(elevation or enlargement)：快速隆起或增大

日常可多留意太陽曬到的部位，例如耳朵、面部、頭頂、頸項、肩膀和手等，另外也應留意腳底、腳趾、手指、甲床和指甲上，有沒有可疑的痣。若有懷疑應盡快求診，提高痊癒機會。

除了檢查個別部位的外觀，醫生也會檢查附近淋巴位置有否腫脹。若有需要，便會轉介外科或整形外科抽取活組織，用顯微鏡檢驗、核實是否患上皮膚癌。一旦癌細胞已擴散，則要利用電腦斷層掃描、磁力共振掃描或X光來檢測。

皮膚癌可分為0至4期一共五期，越早發現治癒率越高。0至2期未擴散的黑色素瘤，五年存活率可達98%；至於非黑色素瘤，屬較低風險，基層細胞瘤五年存活率達99至100%，鱗狀細胞瘤也達到95%。

基底細胞癌及鱗狀細胞癌如果能夠及發現診斷，通常只需進行手術切除。而惡性黑色素瘤治療比較困難，視乎腫瘤的厚度，切除範圍會較大，有時也會需要切除局部淋巴組織。視乎病情和病人需要，也有電灼、冷凍手術、局部化療和生物免疫療法等治療方式。

只需盡量減低紫外線對身體造成傷害，做好防曬，避免曬傷(正午時份在太陽下直接曬15分鐘，已可曬傷)，可有助預防皮膚癌。方法包括：

1. 避免長時間在戶外曝曬(市民可留意天文台公佈的紫外線指數，避免在指數高的期間外出曬太陽)
2. 用遮陽傘
3. 穿着長袖而寬鬆的衣物
4. 戴寬邊帽子
5. 佩戴能阻隔紫外線的太陽眼鏡
6. 塗抹防曬系數高於SPF 30的防曬液，可同時阻隔紫外線A及紫外線B(須於外出前15分鐘預先塗抹，並每兩小時或出汗後補充塗抹)
7. 減少使用日光燈或人工曬燈床

防曬的習慣應自小養成，以澳洲為例，由於當地陽光猛烈，皮膚癌的發病率也較高，當地會教育小童從小便要做好防曬，塗抹適當的防曬產品，防止曬傷，以預防患上皮膚癌。

温向東醫生

• 英國登地大學內外全科醫學士
• 香港中文大學家庭醫學文憑
• 愛爾蘭皇家內外科醫學院兒科文憑
• 香港大學感染及傳染病學深造文憑
• 卡迪夫大學實用皮膚科深造文憑