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盆腔炎屬常見婦科病,延醫可致不育!即睇症狀、診斷及治療方法

腰部酸痛、下腹疼痛、分泌物異常增加,不少女士認為只是小事就不加理會,但如果長期有這些症狀,就要注意可能有患上盆腔炎的風險!到底為何會患上盆腔炎?患者又有甚麼症狀?如何診斷及治療?本文整合了關於盆腔炎各方面的資訊,讓大家對此病有更深入的了解!
日期 2022-05-03
更新 2022-09-27
目錄
盆腔炎是什麼?盆腔炎常見成因盆腔炎症狀盆腔炎常見發病年齡及機會率盆腔炎高危人士盆腔炎診斷方法盆腔炎治療方法盆腔炎併發症/後遺症盆腔炎患者日常生活要點盆腔炎預防方法

盆腔炎是什麼?

盆腔炎(PID)屬婦科疾病,女性盆腔內有子宮、卵巢及輸卵管等重要器官,當陰道受細菌感染,化膿的分泌物會破壞子宮黏液結構,細菌就會沿着子宮頸入侵子宮內膜,感染便會擴散到整個盆腔,造成器官發炎,就是盆腔炎

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盆腔炎常見成因

盆腔炎的成因主要是患者的下生殖道(包括子宮頸及陰道等)受各類細菌感染, 如衣原體或淋病等,病菌再經子宮頸進入上生殖道,便會引發盆腔炎。常見的傳染途徑為性傳播,或進行婦產科的某些檢查手術後出現細菌感染。

盆腔炎症狀

盆腔炎初期的症狀可能很輕微,甚至沒有任何症狀。因此,患者可能會到出現慢性盆腔疼痛宮外孕或無法懷孕時,才意識到自己患上盆腔炎。當患上盆腔炎時,常見症狀包括以下:

  • 下腹部持續性疼痛
  • 骨盆腔疼痛
  • 性交時感到骨盆深處的不適或疼痛
  • 尿頻或小便時疼痛
  • 經期和性交後出血
  • 陰道分泌物不尋常地增多,尤其是黃色、綠色或有臭味的
  • 發熱/發冷
  • 發燒
  • 頭痛
  • 食慾不佳、噁心
  • 腹脹腹瀉

若有以上病徵,應盡早求醫,及早治療盆腔炎才能減低後遺症的風險。

盆腔炎常見發病年齡及機會率

盆腔炎屬常見的婦科疾病之一,患者多為 15 至 44 歲的年輕女性,估計每年約有 1.5% 的年輕婦女患上盆腔炎。

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盆腔炎高危人士

若有以下情況或行為的女性,都是患上盆腔炎的高危一族:

  • 曾感染性病
  • 置入子宮環或宮腔鏡手術後的 2 至 3 星期期間
  • 流產
  • 經常進行陰道灌洗
  • 25 歲以下就開始有性行為
  • 性行為頻繁
  • 在月經期間性交
  • 性伴侶較多

盆腔炎診斷方法

目前沒有任何一項檢查可以準確診斷出盆腔炎,醫生會通過各種檢查方法的組合,診斷出患者是否患上盆腔炎,而診斷方法包括以下:

  • 患者病史

醫生可能會詢問患者的病徵、性習慣、性傳播感染史和避孕方法。

  • 骨盆及陰道檢查

在檢查期間,醫生會檢查患者的骨盆區域是否有壓痛和腫脹,也可能會使用棉花棒從患者陰道和子宮頸採集液體樣本,以取樣本作細菌培養及核酸檢測。

  • 血液和尿液檢查

可用於測試懷孕、愛滋病毒或其他性傳播的感染,也可測量白血球細胞數量;如果有炎症,白血球數量就會上升。

使用聲波來檢查盆腔內是否有膿腫

盆腔炎治療方法

治療盆腔炎的抗生素療程一般為兩星期,通常在服藥的 2 至 3 天後,腹痛及發燒等徵狀會逐漸減退,但病人切勿擅自停藥,過早停藥有可能導致復發,並增加抗藥性問題,令治療更困難。因此,患者要嚴格遵照醫生指示用藥,完成整個抗生素療程。

若然膿腫較大,發燒或服藥後病情未有好轉,便需要接受靜脈注射。病情嚴重的話,便需要透過手術去膿及清洗腹腔,防止病菌侵入血液或其他器官。 

由於盆腔炎與性行為有密切關連,患者為防止再次感染,應暫停性行為,並安排伴侶接受相關檢查。

盆腔炎併發症/後遺症

盆腔炎若延誤治療,會對女性的生殖器官造成長遠的影響,包括:

  • 輸卵管堵塞,導致不孕;每 10 名患有 PID 的女性中,就有 1 名不孕
  • 懷孕後增加子宮外孕的風險
  • 增加日後盆腔炎復發機會
  • 有機會轉變成長期慢性腹痛

盆腔炎在治療後雖然能康復,但不能逆轉因感染而對生殖器官帶來的傷害和疤痕。感染後未經治療的時間越長,出現不育等後遺症的風險就越大。

盆腔炎患者日常生活要點

盆腔炎患者應注意以下日常生活要點,幫助病情康復:

  • 多飲水
  • 充足休息
  • 暫停性行為
  • 少穿緊身褲
  • 保持清潔
  • 安排伴侶接受相關檢查或治療
  • 按醫生指示用藥,完成整個療程
  • 密切注意下腹痛等病徵

盆腔炎預防方法

不論是盆腔炎康復者或未曾患過盆腔炎的女性,如果持續進行不安全性行為,或缺乏衞生意識,都會增加患上盆腔炎的機會,因此應參考以下預防方法:

  • 進行安全性行為,每次使用避孕套,避免受細菌感染
  • 限制性伴侶的數量
  • 定時進行婦科檢查,就算不幸受感染亦能及早診斷及治療
  • 發現不正常的分泌物、分泌物有異味或下腹疼痛時,就及早求醫
  • 高風險婦女可考慮性接觸傳染病篩查
  • 進行子宮手術前,接受篩查或服用抗生素預防感染
開始有性行為就有可能患上盆腔炎?

盆腔炎多數是因為性傳播而傳染,因此開始有性行為就有可能患上盆腔炎。除了過早開始有性行為、性行為活躍及性伴侶較多的女性容易患上盆腔炎外,即使自己只有單一性伴侶,如果對方曾經或現在有多位性伴侶,感染機率也會提高。

不曾進行為過性行為也可能患上盆腔炎?

盆腔炎不一定都是性行為造成,如果患有陰道感染,身體又剛好免疫力差,陰道發炎後細菌有機會沿著子宮頸跑到子宮,透過輸卵管導致盆腔炎。

統計上,有性行為的人患上盆腔炎的比例,較沒有性行為的人高一些。

患上盆腔炎一定是被性伴侶傳染?

雖然性行為是造成盆腔炎最主要的成因之一,但患上盆腔炎不一定是被性伴侶傳染。曾接受手術(例如人工流產)或侵入性的婦科檢查(例如子宮鏡、輸卵管攝影)都可能破壞子宮頸的保護能力,引起骨盆腔發炎;另外,太頻繁沖洗陰道會令子宮頸黏液喪失保護作用,更容易引起盆腔炎。

而由於部份病人沒有病徵或只有輕微症狀,致病細菌可能已潛服一段時間,即使感染是由於性行為,也不一定是由現在的伴侶引起。

黃潔華醫生

婦產科專科

  • 香港中文大學內外全科醫學士
  • 英國皇家婦產科醫學院院士
  • 香港婦產科學院院士
  • 香港醫學專科學院院士(婦產科)
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