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女性健康 盆腔炎屬常見婦科病，延醫可致不育！即睇症狀、診斷及治療方法
腰部酸痛、下腹疼痛、分泌物異常增加，不少女士認為只是小事就不加理會，但如果長期有這些症狀，就要注意可能有患上盆腔炎的風險！到底為何會患上盆腔炎？患者又有甚麼症狀？如何診斷及治療？本文整合了關於盆腔炎各方面的資訊，讓大家對此病有更深入的了解！
盆腔炎是什麼？
盆腔炎（PID）屬婦科疾病，女性盆腔內有子宮、卵巢及輸卵管等重要器官，當陰道受細菌感染，化膿的分泌物會破壞子宮頸黏液結構，細菌就會沿着子宮頸入侵子宮內膜，感染便會擴散到整個盆腔，造成器官發炎，就是盆腔炎。
盆腔炎常見成因
盆腔炎的成因主要是患者的下生殖道（包括子宮頸及陰道等）受各類細菌感染， 如衣原體或淋病等，病菌再經子宮頸進入上生殖道，便會引發盆腔炎。常見的傳染途徑為性傳播，或進行婦產科的某些檢查和手術後出現細菌感染。
盆腔炎症狀
盆腔炎初期的症狀可能很輕微，甚至沒有任何症狀。因此，患者可能會到出現慢性盆腔疼痛、宮外孕或無法懷孕時，才意識到自己患上盆腔炎。當患上盆腔炎時，常見症狀包括以下：
若有以上病徵，應盡早求醫，及早治療盆腔炎才能減低後遺症的風險。
盆腔炎常見發病年齡及機會率
盆腔炎屬常見的婦科疾病之一，患者多為 15 至 44 歲的年輕女性，估計每年約有 1.5% 的年輕婦女患上盆腔炎。
盆腔炎高危人士
若有以下情況或行為的女性，都是患上盆腔炎的高危一族：
- 曾感染性病
- 置入子宮環或宮腔鏡手術後的 2 至 3 星期期間
- 流產
- 經常進行陰道灌洗
- 25 歲以下就開始有性行為
- 性行為頻繁
- 在月經期間性交
- 性伴侶較多
盆腔炎診斷方法
目前沒有任何單一項檢查可以準確診斷出盆腔炎，醫生會通過各種檢查方法的組合，診斷出患者是否患上盆腔炎，而診斷方法包括以下：
患者病史
醫生可能會詢問患者的病徵、性習慣、性傳播感染史和避孕方法。
骨盆及陰道檢查
在檢查期間，醫生會檢查患者的骨盆區域是否有壓痛和腫脹，也可能會使用棉花棒從患者陰道和子宮頸採集液體樣本，以取樣本作細菌培養及核酸檢測。
血液和尿液檢查
可用於測試懷孕、愛滋病毒或其他性傳播的感染，也可測量白血球細胞數量；如果有炎症，白血球數量就會上升。
使用聲波來檢查盆腔內是否有膿腫。
盆腔炎治療方法
治療盆腔炎的抗生素療程一般為兩星期，通常在服藥的 2 至 3 天後，腹痛及發燒等徵狀會逐漸減退，但病人切勿擅自停藥，過早停藥有可能導致復發，並增加抗藥性問題，令治療更困難。因此，患者要嚴格遵照醫生指示用藥，完成整個抗生素療程。
若然膿腫較大，發燒或服藥後病情未有好轉，便需要接受靜脈注射。病情嚴重的話，便需要透過手術去膿及清洗腹腔，防止病菌侵入血液或其他器官。
由於盆腔炎與性行為有密切關連，患者為防止再次感染，應暫停性行為，並安排伴侶接受相關檢查。
盆腔炎併發症／後遺症
盆腔炎若延誤治療，會對女性的生殖器官造成長遠的影響，包括：
- 輸卵管堵塞，導致不孕；每 10 名患有 PID 的女性中，就有 1 名不孕
- 懷孕後增加子宮外孕的風險
- 增加日後盆腔炎復發機會
- 有機會轉變成長期慢性腹痛
盆腔炎在治療後雖然能康復，但不能逆轉因感染而對生殖器官帶來的傷害和疤痕。感染後未經治療的時間越長，出現不育等後遺症的風險就越大。
盆腔炎患者日常生活要點
盆腔炎患者應注意以下日常生活要點，幫助病情康復：
- 多飲水
- 充足休息
- 暫停性行為
- 少穿緊身褲
- 保持清潔
- 安排伴侶接受相關檢查或治療
- 按醫生指示用藥，完成整個療程
- 密切注意下腹痛等病徵
盆腔炎預防方法
不論是盆腔炎康復者或未曾患過盆腔炎的女性，如果持續進行不安全性行為，或缺乏衞生意識，都會增加患上盆腔炎的機會，因此應參考以下預防方法：
- 進行安全性行為，每次使用避孕套，避免受細菌感染
- 限制性伴侶的數量
- 定時進行婦科檢查，就算不幸受感染亦能及早診斷及治療
- 發現不正常的分泌物、分泌物有異味或下腹疼痛時，就及早求醫
- 高風險婦女可考慮性接觸傳染病篩查
- 進行子宮手術前，接受篩查或服用抗生素預防感染
開始有性行為就有可能患上盆腔炎？
盆腔炎多數是因為性傳播而傳染，因此開始有性行為就有可能患上盆腔炎。除了過早開始有性行為、性行為活躍及性伴侶較多的女性容易患上盆腔炎外，即使自己只有單一性伴侶，如果對方曾經或現在有多位性伴侶，感染機率也會提高。
不曾進行為過性行為也可能患上盆腔炎？
盆腔炎不一定都是性行為造成，如果患有陰道感染，身體又剛好免疫力差，陰道發炎後細菌有機會沿著子宮頸跑到子宮，透過輸卵管導致盆腔炎。
統計上，有性行為的人患上盆腔炎的比例，較沒有性行為的人高一些。
患上盆腔炎一定是被性伴侶傳染？
雖然性行為是造成盆腔炎最主要的成因之一，但患上盆腔炎不一定是被性伴侶傳染。曾接受手術（例如人工流產）或侵入性的婦科檢查（例如子宮鏡、輸卵管攝影）都可能破壞子宮頸的保護能力，引起骨盆腔發炎；另外，太頻繁沖洗陰道會令子宮頸黏液喪失保護作用，更容易引起盆腔炎。
而由於部份病人沒有病徵或只有輕微症狀，致病細菌可能已潛服一段時間，即使感染是由於性行為，也不一定是由現在的伴侶引起。
黃潔華醫生
婦產科專科
- 香港中文大學內外全科醫學士
- 英國皇家婦產科醫學院院士
- 香港婦產科學院院士
- 香港醫學專科學院院士（婦產科）
資料來源
- 1英國國民保健署（National Health Services, NHS）
- 2Mayo Clinic
- 3Health Line
- 4The American College of Obstetricians and Gynecologists
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