肝功能檢查(liver function tests, LFTs)是評估肝臟健康的重要血液檢查,透過測量血液中某些酵素和蛋白質的含量,幫助檢測肝炎、脂肪肝、肝硬化及肝癌等疾病1。據衛生署控制病毒性肝炎辦公室估計,香港約有54萬及2.2萬人分別患有乙型及丙型肝炎2,因此進行肝功能檢查對於了解肝臟健康相當重要。
在這些情況下,醫生通常會建議進行肝功能檢查5:
肝酵素是指肝臟細胞裡的酵素,一般在抽血時只會量度到微量的肝酵素,但若然肝臟受損或發炎,肝酵素就會擴散到血液中而引致含量上升。肝酵素指數可分為以下4個指標1,若超出指數就代表有問題:
| 肝酵素指數 | 正常值範圍 | 問題 |
| 丙氨酸氨基轉移酶(ALT) | 7 to 55 u/L | 有可能患上慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、非酒精性脂肪肝等 |
| 天門冬氨酸氨基轉移酶(AST) | 8 to 48 u/L | 有可能患上酒精性脂肪肝、過量飲酒、酒精中毒或因感染引起的急性肝炎等 |
| γ-谷氨酰轉肽酶(GGT) | 8 to 61 u/L | 有可能患上膽管阻塞 |
| 鹼性磷酸酶(ALP) | 40–129 u/L | 有可能患上酒精相關肝病或膽管問題 |
膽紅素是紅血球老化後的廢物,一般在肝臟處理後隨糞便排洩,若肝臟功能受損,膽紅素累積在血液中而令指數上升3。
| 膽紅素指數 | 正常值範圍 |
| 總膽紅素 | 0.1-1.2 mg/dL |
| 直接膽紅素 | 0-0.3 mg/dL |
膽紅素過高可能導致黃疸,並有肝臟或膽管問題(如膽結石、肝硬化等),一般會結合肝酵素檢查,可更全面評估肝功能。故此若出現皮膚發黃的情況,就應該立即檢查。
白蛋白是肝臟製造的幾種蛋白質之一,人體需要這些蛋白質來對抗感染,以及執行其他功能。蛋白質檢查能檢測白蛋白和總蛋白的水平,若低於正常值,可能意味著肝損傷或肝病,以及其他胃腸道和腎臟相關疾病。
| 蛋白質指數 | 正常值範圍 | 問題 |
| 白蛋白 | 3.5-5.0 g/dL | 若指數低下,可能患上肝硬化 |
| 總蛋白 | 6.0-8.3 g/dL | 若數字異常,可能患上慢性肝病 |
| 指標 | 評估內容 | 正常值範圍 |
| 凝血酵素原時間 (PT/INR) | 即是血液樣本凝血所需時間,凝血時間越長,代表肝臟受損導致製造凝血蛋白的能力下降。 | INR:0.8-1.2 |
| 乳酸脫氫酶(LDH) | 當身體細胞受損或死亡時,LDH 會釋放到血液中,導致血清LDH 濃度升高。指數異常可能表示肝細胞損傷。 | 122-222 U/L |
| 血清氨 | 檢測血液中氨含量的檢驗,當肝臟功能受損時,無法有效代謝氨,導致血氨升高。(較少用於常規檢查) | 低於30 μmol/l4 |
| 私家醫院/醫療機構 | 價錢(HK$) |
| 養和醫院 | 每項$150起
(檢測項目選擇:總及直接膽紅素、AST、ALT、ALP、白蛋白等) |
| 聖保祿醫院 | $705 – $1020 |
| 港怡醫院 | $760 – $1,900 |
| 香港港安醫院–司徒拔道 | $575 – $1,765 |
| 嘉諾撒醫院 | $1,030 – $1,835 |
| 浸會醫院 | 每項$220起
(檢測項目選擇:AST、ALT、ALP、白蛋白、總膽紅素等) |
| 聖德肋撒醫院 | $690 – $1,070 |
| 播道醫院 | $650 – $1,090 |
| 寶血醫院 | $590 – $885 |
| 仁安醫院 | $640 – $1,365 |
| 荃灣港安醫院 | $705 – $1,558 |
| MediFast快驗保 | $630
(包括谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、丙種谷氨酸轉肽酶、鹼性磷酸酶、總膽紅素、直接膽紅素、總蛋白質、白蛋白、球蛋白、白蛋白及球蛋白比率) |
如果肝功能抽血檢查的結果異常,醫生有可能轉介患者進行腹部電腦掃描 (Abdominal CT Scan),從而進一步了解肝臟的健康狀況,本港私家醫院的腹部電腦掃描收費如下:
| 私家醫院 | 門診或普通病房 | 半私家房 | 私家房 |
| 香港養和醫院 | $8,100-$14,570 | $8,910-$16,030 | $9,720-$17,480 |
| 聖保祿醫院 | $5,960-$9,820 | $7,450-$12,280 | $9,540-$15,720 |
| 香港港安醫院–司徒拔道 | $6,820-$8,320(上腹) | $10,910(上腹) | $12,610(上腹) |
| 港怡醫院 | $6,840-$14,000 | $9,880-$20,300 | $12,160-$22,400 |
| 嘉諾撒醫院 | $6,815-$12,760 | $10,905-$16,335 | $12,605-$18,885 |
| 明德國際醫院 | $4,460-$9,160 | $5,540-$11,450 | $6,740-$13,740 |
| 聖德勒撒醫院(法國醫院) | $3,180-$5,900 | $4,500-$8,300 | $4,900-$9,100 |
| 香港浸信會醫院 | $6,440-$9,730 | $8,050-$12,163 | $9,660-$14,595 |
| 播道醫院 | $6,100-$8,300 | $7,300-$10,100 | $8,900-$12,400 |
| 寶血醫院(明愛) | $5,440-$8,050 | $6,800-$10,065 | $8,550-$14,400 |
| 香港港安醫院 – 荃灣 | $5,200-$9,600 | $7,980-$13,440 | $8,250-$13,950 |
| 仁安醫院 | $5,800-$9,700 | ||
| 香港中文大學醫院 | $3,350-$6,740(上腹) | ||
公立醫院私家醫療服務的腹部電腦掃描價錢為 $740 – $5,480。
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香港公立及私營醫療都有提供相關檢查,抽血過程相當簡單,毋須特殊設備,每次只需抽取少約5-10毫升的少量靜脈血液,過程約5分鐘,全程無痛或僅有輕微刺痛。之後血液樣本就會送往實驗室分析,報告通常1至3天內完成。
健康成年人建議每1至3年檢查一次,而有肝病家族史、乙型肝炎帶原者、肝硬化患者則建議每半年到1年檢查一次。
雖然肝功能指數異常可能代表肝臟發炎、肝硬化、肝癌等肝臟疾病,但也可能與其他疾病或因素有關,例如藥物影響、飲酒過量、脂肪肝、膽道疾病等等。不過一旦出現數值異常,都應該盡早求醫。