了解癌症
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【肝癌】了解成因、病徵、期數分別、檢查、治療方法！
根據醫管局最新數字，肝癌是香港第三大癌症殺手，僅次於肺癌及大腸癌。肝臟作為身體的排毒站，一旦受損，則對身體造成嚴重影響。早期肝癌病徵並不明顯，到底應該怎樣檢查和治療？Bowtie健康資訊團隊整理肝癌的相關資訊，幫助大家了解肝癌的成因、病徵、檢查和治療方法！
更新
2022-11-04
肝癌如何演變？
臟是體內的重要器官，負責吸收有用物質及排走有害毒素，主要功能包括製造膽汁及脂肪代謝、糖代謝、排毒、製造蛋白質及血凝因子等。當肝臟細胞出現異常分裂及變異，就會引致肝癌。肝癌分為原發性肝癌和轉移性肝癌：
- 原發性肝癌是由於肝臟細胞異變產生惡性腫瘤，常見的原發性肝癌有「肝細胞癌」及「膽管細胞癌」。肝細胞癌多局限於肝臟，很少擴散到其他器官；而膽管癌則是膽管壁細胞的癌變所引起
- 轉移性肝癌是由身體其他器官的癌細胞擴散到肝臟，導致肝癌。常見的源頭為大腸、胰臟、胃部、肺部、乳房等
根據醫管局最新數字，2020年合共有1,530人死於肝癌，是本港第3號癌症殺手，發病率也位列第五，整體有1,735宗新症。
肝癌症狀
肝臟具有自我修復功能，所以早期病徵並不明顯，中後期腫瘤逐漸變大，便會出現以下症狀：
- 右上腹有硬塊、腹痛
- 腹部腫脹，刺激橫隔膜神經，引致右肩胛骨位疼痛
- 腹部積水，腹部表面出現靜脈青筋
- 皮膚和眼睛泛黃、皮膚痕癢
- 凝血素不足，易受傷出血
- 小便呈茶色、大便呈淺灰色
- 發燒、噁心、昏睡、疲倦及虛弱
- 食慾不振、體重下降
肝癌成因
肝癌有很多成因，較高風險的因素包括：
- 慢性病毒性肝炎，如乙型肝炎和丙型肝炎
全世界有55%的肝癌是由乙肝病毒傳染引致，於香港更有10分之1人口是乙型肝炎帶菌者，乙型肝炎患者患上肝癌的風險比一般人高100倍，而丙型肝炎更高150倍 - 肝硬化：如果肝臟長期受損，便會出現肝硬化，演變成肝癌
- 酗酒：長期攝取過量酒精可引致肝硬化，形成肝癌
- 各種代謝症：如脂肪肝、肥胖、糖尿病等，代謝紊亂會令肝臟損害，從而演變成肝硬化和肝癌
- 進食有霉菌的食物，如花生、穀物、粟米、大豆、乾果等，發霉產生的黃曲霉毒素可導致肝癌
- 長期吸入有害化學物質或環境污染物，如吸入製膠廠使用的聚氯乙烯
- 膽管炎或先天性膽總管囊腫，有機會引致膽管細胞癌
- 家族遺傳：曾有家人患上肝癌，亦會增加患癌風險
肝癌檢查及診斷
肝癌分期
各個國家都有不同的肝癌分期系統，根據的美國癌症聯合委員會的分期系統：
| 分期 | 腫瘤情況 |
| 第一期 | 只有一個腫瘤，沒有血管侵蝕現象 |
| 第二期 | 只有一個腫瘤，血管有侵蝕現象，或有多個少於5厘米的腫瘤 |
| 第三期 | 多發性的腫瘤，多於一個腫瘤，至少有一個大過5厘米 |
| 第四期 | 多發性的腫瘤，出現多個大於5厘米的腫瘤，癌細胞已擴散至淋巴或其他器官 |
肝癌治療方法
正如以上所說，早期肝癌的病徵並不明顯，當患者發現患病時，可能已到癌症的中後期，增加治療的難度。醫生會根據癌細胞的種類、腫瘤的大小、位置、擴散程度和病人的健康狀況等，決定適當的治療方案。主要治療方法包括：
- 肝癌手術
- 定位治療
- 放射治療/電療
- 化療
- 標靶治療
- 免疫治療
肝癌併發症
肝臟是人體內重要器官之一，亦是身體的排毒站，其他器官的血液都會經過肝臟。因此肝臟一旦受損，可引致不同併發症：
- 腫瘤破裂/出血：可引致急劇腹痛和休克，嚴重者可導致死亡
- 胸腹積水：當腫瘤細胞轉移到腹膜會產生腹水，並直接入侵橫隔膜及胸膜
- 肝性腦病：當體內毒素積聚，就會引起肝性腦病，並出現智力減退、認知障礙、行為失常等症狀，常見於晚期肝癌患者
- 肝功能衰竭：當腫瘤嚴重損害肝臟，可引致身體各處出血
- 上消化道出血：當癌細胞入侵門靜脈，可引起門脈壓高和上消化道靜脈擴張出血
- 腎功能衰竭：肝功能衰竭可引發腎功能衰竭，無法排除體內廢物
- 腫瘤轉移：腫瘤可能轉移到腦或皮下組織
如何預防肝癌？
由於肝癌早期病徵並不明顯，最緊要及早預防和定期檢查，特別是乙型肝炎帶病毒者，建議每年定期跟進及檢查，以減低患病風險！除此以外，也要注意：
- 戒煙酒
- 作息定時
- 多吃蔬菜水果
- 若有家人患有乙型肝炎，應及早接受血液檢查，以確定是否已產生抗體
- 接受乙型肝炎免疫注射，須在6個月內注射3次
- 使用安全套
- 切勿共用針筒
- 貯存食物於乾爽的地方，不要進食發霉或變壞的食物
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