肝臟健康
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脂肪肝病徵=大肚腩？認識成因及診斷方法！
健康的肝臟應該只有少量脂肪，甚至全無脂肪，但有時候，肝細胞會積聚一種名為「三酸甘油脂」的脂肪分子。事實上，肝臟有少量脂肪並無問題，但若脂肪大量積聚則屬於脂肪肝病。
作者
陳愷怡 醫生
更新
2025-06-05
脂肪肝分兩類？飲酒和肥胖都關事？
脂肪肝大致分為兩類：
- 酒精性脂肪肝，成因是飲酒過度
- 非酒精性脂肪肝，由糖尿病或肥胖等其他成因導致。
健康的肝臟應該只有少量脂肪，甚至全無脂肪，但有時候，肝細胞會積聚一種名為「三酸甘油脂」的脂肪分子。事實上，肝臟有少量脂肪並無問題，但若脂肪大量積聚則屬於脂肪肝病。脂肪肝指肝臟細胞積聚脂肪，成因可能是飲酒過量，亦可能完全與酒精無關。脂肪肝有時會導致嚴重肝臟疾病，例如肝癌及肝硬化。
你是高危人士嗎？脂肪肝成因逐個數
- 酗酒
- 肥胖（BMI超過30，脂肪肝機率高達85%）（中央肥胖）
- 糖尿病
- 高血脂
- 服用過多的成藥
- 孕婦
- 營養不良
- 基因遺傳
大肚腩代表中招？脂肪肝症狀有哪些？
大部分非酒精性脂肪肝都沒有病徵，偶爾有食慾減退、腹脹、嘔吐、右上腹壓迫感或脹痛。而隨着病情加深，肝臟或會出現硬化。肝硬化患者或會出現以下徵狀：
- 腹部（肚）隆脹
- 皮膚痕癢
- 嘔吐、嘔血或便血
- 容易碰瘀
- 記憶模糊或記憶力差
- 虛弱及肌肉乏力
- 眼和皮膚泛黃（黃疸）
脂肪肝診斷一覽
醫生詢問病人的徵狀、病歷、生活習慣、飲酒分量後，會因應情況進行驗血，以界定肝臟功能是否正常及血糖和血脂指數。亦會安排腹部超聲波作進一步檢查。
| 優點 | 缺點 | |
| 腹部超聲波／電腦斷層掃描／磁力共振掃描 [*最常用] |
|
不能量度脂肪量及評估肝臟受損程度 |
| 肝穿刺／肝活片檢查 [*最準確] | 可量度脂肪量及評估受損程度 | 具創傷性 |
| 肝纖維化掃描 [*最準確] |
|
價格較貴 |
脂肪肝不能輕視！嚴重可變致命肝癌
大部份患者的病況不會惡化，不會演變成嚴重的肝臟疾病。但每20名病人中，約有一人因為脂肪積聚導致肝臟發炎，繼而出現肝硬化、肝癌或肝衰竭等足以致命的嚴重肝臟疾病。
戒酒最有效？如何改善和治療
酒精性脂肪肝
患者必須戒酒，否則脂肪肝日後會引致酒精性肝炎，再演變成肝硬化。戒酒後脂肪肝和肝炎很可能會痊癒。
非酒精性脂肪肝
改善方法︰
- 減重是一般有效方法。通常由飲食和運動著手，逐步減少肝臟的脂肪。若情況嚴重，可輔以藥物治療。
- 飲食 – 控制飲食，低脂+高纖維︰全穀物麵包、藜麥、三色米（白米、紅米、糙米）
- 運動 – 每日運動30分鐘
治療方案︰
- 藥物 – 有研究表明維他命E和吡格列酮（Pioglitazone）可以改善脂肪肝患者的組織和肝臟酶。
- 手術 – 束胃、縮胃及胃繞道
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