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【肺腺癌治療】方法互補提升患者存活率！附收費及保險理賠資訊
肺腺癌初期的症狀並不明顯，發現時大多已屬中晚期，因此死亡率偏高。隨著醫學發展的進步，目前已有多種針對肺腺癌的治療方法，療法互相配合更可以提升療效及降低致命率，Bowtie 資訊團隊為你一文詳述肺腺癌的各種治療方法。
肺腺癌治療方式
肺腺癌的治療方法眾多，醫生會先為病人作出確切的診斷，並透過各類檢查判斷腫瘤的大小、期數和擴散程度，再加上病人的病史，以決定治療方案，包括：
- 外科手術
- 放射治療
- 化學治療
- 標靶藥治療
- 免疫治療
比較各種肺腺癌治療方法
| 外科手術 | 放射治療 | 化學治療 | 標靶藥治療 | 免疫治療 | |
| 原理 | 切除受癌細胞入侵的肺部組織 | 用高能量射線摧毀癌細胞，照射時會儘量對準癌細胞照射，避免傷害正常細胞 | 用抗癌藥來擾亂癌細胞的生長，從而令其死亡 | 用藥物來鎖死主管癌細胞生長的蛋白質，令癌細胞難以增生而老死 | 刺激癌症患者自身的免疫系統，間接殺死癌細胞 |
| 優點 | 能徹底清除病灶 | 減低殘餘的癌細胞和復發機會 | 減低殘餘的癌細胞和復發機會 | 副作用較化療溫和 | 產生的副作用較輕微 |
| 缺點 | 傷口可能會疼痛或發 手術後或會氣喘及呼吸困難 | 會同時消滅正常細胞 | 化療藥物有機會降低血液裡正常細胞的數目，令病人容易受感染、出血或因貧血而感到疲倦 | 多屬口服丸，亦有針劑，但費用昂貴 | 價錢昂貴 |
| 適用期數或情況 | 初期未擴散的肺腺癌 | a) 第一期但因其他健康問題而不宜動手術的肺腺癌 b) 第二或三期已擴散的末期肺腺癌 | 所有期數 | 後期涉及基因突變的肺腺癌 | 中晚期非小細胞肺癌（包括肺腺癌） |
| 5 年存活率 | 約 80%（第一、二期）；約 30% 至 40%（第三期）；約 10%（第四期） | 早期小細胞肺腺癌約 20%，第三、四期約 5% | 晚期約 5% 至10% | N/A | 晚期約 15% 至 20% |
| 價錢 | 可高達十數萬港元 | 由 HK$30,000 至 HK$150,000 不等 | 由 HK$12,000 至 HK$25,000 不等 | 由 HK$8,000 至 HK$80,000 不等 | 由 HK$40,000 至 HK$80,000 不等 |
自願醫保會賠償肺腺癌的治療費用嗎？
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肺腺癌的手術治療
若經檢查發現腫瘤屬於非小細胞肺癌，癌細胞未有擴散及病人身體狀況良好，就可選擇以外科手術治療。
肺腺癌手術需要切除部分肺部組織，甚至整個肺部，而由於肺部組織切除後不會重生，因此對肺功能會有所影響，所以醫生一般會在手術前安排病人接受肺功能測試作評估。
微創手術比起傳統手術為病人帶來不少好處，由於微創手術不需要採用傳統開胸方法，術後傷口會較細小，因此癒合速度較快，病人承受的痛楚亦會減輕，所需服用的止痛藥物因而較少。與傳統的開胸手術相比，微創肺癌手術保留了胸腔的完整性，令術後肺功能及活動能力復原得較快，住院時間亦大大減低。
不過，即使手術或能徹底地清除癌細胞，術後亦會有後遺症：
- 疲倦及虛弱乏力
- 術後傷口感染
- 肺部感染
- 氣喘，呼吸困難
- 長期神經痛
肺腺癌的放射治療（電療）
放射治療又稱電療，適用於：
- 患上未擴散的第一期肺腺癌，但因其他健康問題而不宜動手術的病人；或
- 患上第二或三期已擴散的末期肺腺癌，於接受手術之後以放射治療作輔助，減少復發的機會。
放射治療常見的副作用及後遺症包括：
- 疲倦
- 胸口痛
- 有流行性感冒症狀如咳嗽、痰多甚至帶血絲
- 噁心
- 吞嚥困難
- 皮膚紅腫及疼痛
肺腺癌的化學治療
不論肺腺癌有否擴散，或是否適合做手術，都會在術前或術後進行化學治療作輔助，配合手術或電療，令腫瘤縮細或降低復發的風險。
肺腺癌的化學治療分為注射和口服藥物，下表列出兩者的相異之處：
| 注射化療藥物 | 口服化療藥物 | |
| 優點 |
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| 缺點 |
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| 療效 | 與口服相若 | 與注射相若 |
| 副作用 | 較多 | 較輕微 |
| 治療時間 | 較短（每劑量數小時至 2 天） | 較長（整個療程可達十數天） |
由於化療口服藥一般後遺症及副作用較輕微，因此適用於年紀大或體力差的患者。化療的副作用及後遺症包括：
肺腺癌的標靶藥治療
標靶治療主要用於後期涉及基因突變的肺腺癌，以化療藥物來鎖死助癌細胞生長的蛋白質，令癌細胞難以增生並老死。
標靶藥作用精準，一般不會影響正常細胞。
在大多情況下，標靶治療會與其他療法（例如傳統化學治療、外科手術及／或放射治療）一併使用，增加治療效用。
癌細胞會不斷產生基因突變，因此醫學界不斷努力研發出新一代的標靶藥作治療，第一、二、三代標靶藥的分別如下：
| 第一代標靶藥 | 第二代標靶藥 | 第三代標靶藥 | |
| 針對的基因突變種類 | 肺癌屬 EGFR 基因變異 | 肺癌屬 EGFR 基因變異 | 肺癌基因出現 T790M 基因變異 |
| 對應腦轉移的效果 | 可延緩腦部轉移腫瘤惡化的時間 | 可延緩腦部轉移腫瘤惡化的時間 | 腦轉移的控制率可達 5 成 |
標靶藥副作用及後遺症包括
肺腺癌的免疫治療
由於肺腺癌初期症狀不明顯，發現時通常已屬中晚期，手術在此階段的效用已不大。若屬中晚期非小細胞肺癌，而腫瘤細胞的 PD-L1 免疫訊號高於 50% 的病人，則適合使用免疫治療。
免疫治療是攔截癌細胞發放、用作壓制免疫系統的訊號，令癌細胞更容易被免疫系統識別，刺激癌症患者自身的免疫系統，間接殺死癌細胞。有些更需要透過抽取免疫系統的樣本，在實驗室訓練用作攻擊癌細胞，因此需要較長時間見效。
部分非轉移性的局部晚期肺腺癌患者，在進行化療後可同步進行免疫治療作鞏固治療，有助降低復發風險。
相比放射治療及化學治療，免疫治療所產生的副作用及後遺症較輕微，包括：
資料來源
- 1衛生署藥物辦公室
- 2癌症基金會
- 3癌症基金會
- 4英國國民保健署（National Health Services, NHS）
- 5港怡醫院 - 免疫治療降晚期肺癌復發風險
- 6Lung.org - Lung Cancer Surgery
- 7Lungevity.org - Lung Adenocarcinoma
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