了解癌症
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【骨癌】了解症狀、類型、診斷及治療方法
「腰酸背痛」是香港人常見的都市病，亦因如此，我們可能會見慣不怪，忽略了患上骨癌的可能性。面對這早期症狀不明顯的癌症，我們必須提高警覺。骨癌有甚麼高危因素？Bowtie團隊為大家整合資訊，助你全面了解骨癌。
作者
Bowtie 團隊
更新
2025-09-06
甚麼是骨癌？
骨癌是指骨骼細胞異常增生形成的惡性腫瘤。原發性骨癌較罕見，遠低於所有癌症的約1%，常見類型包括骨肉瘤（Osteosarcoma）、軟骨肉瘤（Chondrosarcoma）、尤文氏肉瘤（Ewing Sarcoma）及脊索瘤（Chordoma）。繼發性骨癌（骨轉移）更常見，由乳腺癌、前列腺癌或肺癌等轉移至骨骼。骨癌可影響任何骨骼，但以長骨（如大腿骨、臂骨）及骨盆最常見。早期診斷和治療對改善預後至關重要。
骨癌有哪些種類？常出現於哪個位置?
- 骨肉瘤：最常見的原發性骨癌，好發於青春期及年輕成人，常發生於長骨，如大腿骨（股骨）、脛骨或上臂骨，特別靠近膝蓋或肩膀。
- 軟骨肉瘤：起源於軟骨細胞，多影響40歲以上成人，常見於骨盆、肩胛骨或肋骨。治療以手術為主，對化療較不敏感。
- 尤文氏肉瘤：影響兒童及青少年，發生於骨骼（如骨盆、胸壁）或軟組織，對化療與放療敏感。
- 繼發性骨癌：由乳腺癌、肺癌或前列腺癌等轉移至骨骼，常見於脊椎、骨盆或肋骨，較原發性骨癌更普遍。治療策略以控制原發癌、止痛、預防骨折與改善生活品質為核心。
骨癌的成因及高風險人群
骨癌的確切成因尚未完全明確，但多種因素可能增加風險：
- 遺傳因素：遺傳性疾病如李-弗勞梅尼症候群（Li-Fraumeni Syndrome）或遺傳性視網膜母細胞瘤增加骨肉瘤風險。
- 輻射暴露：曾接受高劑量放射治療（如癌症治療）或暴露於放射性物質者，風險較高。
- 骨骼疾病：佩吉特氏骨病（Paget’s Disease）可能增加骨肉瘤風險。
高風險人群：
- 青少年及年輕成人（骨肉瘤及尤文氏肉瘤多見）。
- 40歲以上成人（軟骨肉瘤較常見）。
- 有骨癌或其他癌症家族史者。
- 曾接受放射治療或化療的癌症患者。
骨癌有哪些症狀？
骨癌的症狀因類型、位置及分期而異，以下是常見症狀及初期表現：
| 症狀 | 詳情 |
| 骨痛 | 最常見症狀，初期為間歇性鈍痛，夜間或活動時加重，影響受累骨骼（如大腿、臂骨）。 |
| 腫脹及壓痛 | 腫瘤部位可能出現腫塊或壓痛，尤以靠近關節的骨骼明顯。 |
| 骨折 | 腫瘤削弱骨骼，導致病理性骨折（無明顯外傷的骨折），輕微外力即骨折。。 |
| 疲倦 | 全身性疲勞，特別在癌症晚期或轉移時。 |
| 體重下降 | 無故體重減輕，常見於晚期骨癌。 |
| 發熱 | 間歇性低燒，尤文氏肉瘤患者較常見。 |
| 運動受限 | 靠近關節的腫瘤可能導致僵硬或活動受限。 |
初期症狀
早期可能僅有輕微骨痛或腫脹，易被誤認為肌肉拉傷或關節炎。若持續骨痛超過數週或伴腫塊，應立即就醫。
骨癌不同分期的症狀與影響
骨癌分期用I-IV期描述較適用於軟組織癌，骨肉瘤在臨床上更常用「局限性、局部晚期、遠處轉移」等分期方式，且五年存活率受多因素影響，數字可作參考範圍：
- I 期：腫瘤局限於骨骼，無擴散，症狀輕微（如間歇性骨痛）。5年存活率高達80-90%。
- II 期：腫瘤較大但仍局限，骨痛及腫脹更明顯，可能影響行動。存活率約60-70%。
- III 期：腫瘤侵入周圍組織，症狀加劇（如持續疼痛、關節僵硬）。存活率降至50%。
- IV 期（轉移性）：癌症擴散至肺部、其他骨骼或器官，出現全身症狀（如疲倦、體重下降、呼吸困難）。存活率低於30%。
骨癌如何檢查？有什麼診斷方法？
- 臨床評估：醫生檢查骨痛、腫塊及行動受限，詢問病史及家族史。
- 影像學檢查：
- X光：檢測骨骼異常，如骨破壞或腫瘤生長。
- 磁力共振（MRI）：評估腫瘤範圍及軟組織受影響情況。
- 電腦斷層掃描（CT）：檢查腫瘤大小及轉移（如肺部）。
- 正電子掃描（PET-CT）：檢測全身轉移。
- 骨掃描：檢查其他骨骼是否受影響。
- 活檢：透過針刺或手術取得腫瘤組織，病理學分析確定類型（如骨肉瘤）。香港大學骨科部門強調活檢需由專業團隊進行。
- 血液檢查：檢查鹼性磷酸酶（ALP）或乳酸脫氫酶（LDH），骨肉瘤患者可能升高。
- 分期檢查：結合影像學及活檢結果確定癌症分期，指導治療。
骨癌有救嗎？有甚麼治療方法?
骨癌的治療採用多學科會治療（MDT）：骨科腫瘤外科、腫瘤科、放射治療科、復健與專科護理等。根據腫瘤類型、分期及患者狀況制定計劃。早期骨癌（I-II期）治癒率較高，晚期則以控制病情為主。常見治療方法包括：
手術
- 肢體保留手術：移除腫瘤及部分組織，使用金屬假體或骨移植重建。香港大學骨科引入液態氮冷凍技術，提升功能恢復。
- 截肢：若腫瘤範圍過大，侵犯血管神經或感染控制困難時，需截肢以完全移除。
- 骨固定：轉移性骨癌使用金屬板或骨水泥防止骨折。
化學治療
用於骨肉瘤及尤文氏肉瘤，藥物如阿黴素（Doxorubicin）縮小腫瘤或清除轉移。
放射治療
對尤文氏肉瘤或不適合手術的病例有效。軟骨肉瘤對放療與化療較不敏感，以手術為主。
標靶治療
針對特定分子靶點，副作用較少，需基因檢測。
支持性治療
包括疼痛管理、物理治療及心理支援。
常見問題
骨癌患者可以運動嗎？
適度運動（如游泳、瑜伽）有助緩解關節僵硬及改善體力，每次20-30分鐘，每週3-5次。劇烈運動需避免，運動前應諮詢醫生。
骨癌的發病及存活率是多少？
骨癌在香港屬罕見癌症，根據香港癌症登記處，骨肉瘤及軟組織肉瘤的年發病率約為每10萬人中1-2宗，遠低於乳腺癌或肺癌。存活率因骨癌類型、分期及治療時機而異：
- 骨肉瘤：早期（I-II期）5年存活率約60-70%，晚期（IV期）降至20-30%。
- 軟骨肉瘤：因生長緩慢，早期存活率可達80-90%，晚期約30-50%。
- 尤文氏肉瘤：早期存活率約70%，若轉移則降至20-30%。
- 繼發性骨癌：視原發部位而定，5年存活率通常低於20%，預後較差。
骨癌有預防方法嗎？
骨癌無法完全預防，但可採取以下措施降低風險：
- 減少輻射暴露：避免不必要的放射治療或高劑量X光檢查。
- 監測高風險疾病：如佩吉特氏骨病或遺傳性癌症綜合症患者，需定期檢查骨骼健康。
- 健康生活方式：均衡飲食（富含鈣質及維他命D）、規律運動及戒煙有助骨骼健康。
- 早期檢查：有家族史或骨痛者應定期進行X光或血液檢查。
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