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自願醫保索償成功率有幾高?Bowtie 賠償表現如何?

自願醫保推出至今,索償個案累計超過93萬宗,那整體索償成功率有幾高?Bowtie 自願醫保的賠償表現又如何?本文將詳細披露有關數字。
作者 Marco Lau
更新 2025-11-18
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自願醫保整體索償成功率Bowtie 自願醫保索償成功率向 Bowtie 索償,幾耐先賠?提升索償成功率必讀4招
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自願醫保整體索償成功率

根據立法會文件資料,由2019年4月自願醫保計劃面世至今,自願醫保整體索償成功率每年均超過九成。每年的索償個案數目及索償成功率數字如下:

年份 索償個案數目 索償成功率
2023 349,000 93%
2022 248,000 92%
2021 195,000 93%
2020 114,000 94%
2019(4月至12月) 26,000 96%

Bowtie 自願醫保索償成功率

剛才提到自願醫保整體的索償成功率持續達到9成以上,那 Bowtie 的實際索償數字又如何呢?

事實上,買 Bowtie 自願醫保而成功索償的機會是高於行業平均水平的。2019年4月至2025年5月期間,Bowtie自願醫保索償成功批核率高達98.3%*,明顯高於上述的行業整體平均數字。

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  • *以上為截至 2025 年 2 月, Bowtie 自願醫保「標準計劃」、「靈活計劃-基本」、「靈活計劃 – 升級」及 Bowtie Pink 的平均獲批索償個案的比率。

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*全數賠償是指不設分項賠償限額,並只適用於指定保障項目。應付賠償受自付費餘額(如適用)、每年保障限額、終身保障限額及其他包括合理及慣常收費、投保前已有疾病、中國內地指定醫院名單及有關在美國就醫等所規限,有關產品詳細條款及細則、產品風險及不保事項,請參閱相關產品網站及保單。
^根據 Bowtie 於 2023 年 7 月 31 日就同類型 (全數賠償、普通房級別、自付費級別) 網上投保自願醫保的市場調查結果,Bowtie Pink 自願醫保 (普通房) 0 歲至 80 歲非吸煙人士月繳保費都較平。不同醫療保險計劃之保障範圍及保障額各有不同,詳情請參閱有關保單,以及其條款及細則。

向 Bowtie 索償,幾耐先賠?

每宗索償的所需時間取決於個案的複雜程度,Bowtie 的平均審批時間為4.4個工作天#;賠償金額會在成功批核後的3個工作天內轉賬到客戶指定的銀行戶口。

  • #截至 2024 年 3 月,Bowtie 整體索償個案平均審批時間為 4.4 工作天。數字只供參考。實際審批時間或會受實際個案的複雜程度、等候醫療報告或其他補充文件的時間等因素影響。

提升索償成功率必讀4招

除了揀選索償成功率高的保險公司購買自願醫保,投保人亦要自己做好準備,才能確保索償成功及迅速:

  1. 投保前:了解保單條款
  2. 投保時:如實披露健康狀況
  3. 索償前:先與保險公司溝通,減少爭議
  4. 索償時:準備好文件/ 單據

閱讀更多索償小貼士,助你提升 Claim 錢速度及成功機會!

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