保險知識

自願醫保索償成功率有幾高？Bowtie 賠償表現如何？

自願醫保推出至今，索償個案累計超過93萬宗，那整體索償成功率有幾高？Bowtie 自願醫保的賠償表現又如何？本文將詳細披露有關數字。

作者 John Sze

審核 Sammy Chan

更新 2026-03-02

自願醫保整體索償成功率 Bowtie 自願醫保索償成功率向 Bowtie 索償，幾耐先賠？提升索償成功率必讀4招

自願醫保整體索償成功率

根據立法會文件資料，由2019年4月自願醫保計劃面世至今，自願醫保整體索償成功率每年均超過九成。每年的索償個案數目及索償成功率數字如下：

年份	*索償個案數目*	*索償成功率*
2023	349,000	93%
2022	248,000	92%
2021	195,000	93%
2020	114,000	94%
2019（4月至12月）	26,000	96%

Bowtie 自願醫保索償成功率

剛才提到自願醫保整體的索償成功率持續達到9成以上，那 Bowtie 的實際索償數字又如何呢？

事實上，買 Bowtie 自願醫保而成功索償的機會是高於行業平均水平的。2019年4月至2025年5月期間，Bowtie自願醫保索償成功批核率高達98.3%*，明顯高於上述的行業整體平均數字。

*以上為截至 2025 年 2 月， Bowtie 自願醫保「標準計劃」、「靈活計劃-基本」、「靈活計劃 – 升級」及 Bowtie Pink 的平均獲批索償個案的比率。

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*^受相關條款及細則約束。

^{*全數賠償是指不設分項賠償限額，並只適用於指定保障項目。應付賠償受自付費餘額（如適用）、每年保障限額、終身保障限額及其他包括合理及慣常收費、投保前已有疾病、中國內地指定醫院名單及有關在美國就醫等所規限，有關產品詳細條款及細則、產品風險及不保事項，請參閱相關產品網站及保單。}
^{^根據 Bowtie 於 2025 年 12 月 29 日就同類型 (全數賠償、普通房級別、自付費級別及保障地區）網上投保自願醫保的市場調查結果，Bowtie Pink 自願醫保 (普通房) 0 歲至 14 及 23 歲至 98 歲非吸煙人士月繳保費都較平。不同醫療保險計劃之保障範圍及保障額各有不同，詳情請參閱有關保單，以及其條款及細則。}

向 Bowtie 索償，幾耐先賠？

每宗索償的所需時間取決於個案的複雜程度，Bowtie 的平均審批時間為4.4個工作天#；賠償金額會在成功批核後的3個工作天內轉賬到客戶指定的銀行戶口。

#截至 2024 年 3 月，Bowtie 整體索償個案平均審批時間為 4.4 工作天。數字只供參考。實際審批時間或會受實際個案的複雜程度、等候醫療報告或其他補充文件的時間等因素影響。

提升索償成功率必讀4招

除了揀選索償成功率高的保險公司購買自願醫保，投保人亦要自己做好準備，才能確保索償成功及迅速：

閱讀更多索償小貼士，助你提升 Claim 錢速度及成功機會！

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作者

John Sze

Bowtie 保險資訊及產品內容主編

John 擁有逾 6 年保險分析經驗，曾任職於知名保險比較平台 10Life。曾審閱大量個人保險產品（涵蓋自願醫保、危疾保險等），擅長結合市場數據，從消費者角度出發，深入淺出拆解複雜的保險條款。

John 深信優質保險內容不應只著眼銷售，致力於協助大眾建立正確的保障觀念，為香港市民提供客觀、透明的投保指南。

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