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燒傷是指皮膚或其他身體組織因接觸高溫、化學物質、電流或輻射而受損的傷害。
燒傷可能影響皮膚表層（表皮）、深層（真皮），甚至肌肉、骨骼等深層組織。燒傷不僅造成身體疼痛，還可能引發感染、疤痕等併發症。
燒傷根據致傷原因可分為以下幾種類型：
- 熱燒傷：由火焰、熱液體、蒸汽或熱物體引起，是最常見的燒傷類型。
- 化學燒傷：由強酸、強鹼或其他腐蝕性化學物質引起，可能深入組織。
- 電燒傷：由電流通過身體造成，表面傷口可能不明顯，但內部損傷嚴重。
- 輻射燒傷：由紫外線、X射線或其他輻射源引起，例如長期日曬或醫療輻射。
- 摩擦燒傷：由皮膚與粗糙表面劇烈摩擦引起，常見於交通事故
燒傷的嚴重程度分為四級，根據受傷深度不同，症狀和治療需求也各異。以下是詳細表格：
| 燒傷程度 |
受傷範圍 |
傷口症狀 |
外觀 |
痛感 |
癒合時間 |
| 一級燒傷 |
僅影響表皮 |
紅腫、輕微疼痛 |
紅色，無水泡 |
輕微至中度疼痛 |
3-6天 |
| 二級燒傷 |
影響表皮和部分真皮 |
水泡、劇烈疼痛 |
紅色或白色，有水泡 |
劇烈疼痛 |
2-3週 |
| 三級燒傷 |
穿透整個真皮，可能影響皮下組織 |
皮膚變硬、無痛（神經受損） |
白色、棕色或黑色，乾燥 |
無痛 |
需手術治療，癒合緩慢 |
| 四級燒傷 |
影響皮膚、肌肉、骨骼甚至內臟 |
深層組織破壞、無痛 |
黑色焦炭狀 |
無痛 |
需大範圍手術，可能終身殘疾 |
醫學上常用九分法（Wallace rule of nines）計算燒傷面積，再評估對於傷勢嚴重性和治療計劃。九分法將人體分為多個區域，每區佔特定百分比：
| 身體部位 |
百分比 |
| 頭部和頸部 |
9% |
| 每條手臂 |
9% |
| 每條腿 |
18% |
| 軀幹前部 |
18% |
| 軀幹後部 |
18% |
| 會陰部／生殖器官 |
1% |
嚴重燒傷的定義
根據九分法，嚴重燒傷通常指燒傷面積超過成人全身體表面積的20%，或兒童及老人的10%。此外，若燒傷涉及面部、手部、腳部、會陰部等特殊部位，或屬於三級、四級燒傷（無論面積大小），均視為嚴重燒傷，需立即就醫。
各級程度的燒傷會出現不同的症狀，常見的症狀如下：
| 燒傷級別 |
症狀 |
| 一級灼傷 |
- 受傷部位變紅及腫脹，痛楚較輕微
- 患處皮膚乾燥、癒合時會脫皮
- 傷口一般會自己癒合，較少留下傷疤
|
| 二級灼傷 |
- 受傷部位會變得很紅並出現水泡、傷者會感到劇痛
- 有些水泡會破裂而使傷口表面潮濕或出水
- 傷口隨著時間癒合會結痂
- 傷處表皮會脫落
|
| 三級灼傷 |
- 傷口呈發白或焦黑，不會出現水泡
- 若傷及神經線，傷者不會感到疼痛
|
| 四級灼傷 |
|
以上的症狀屬於較為常見，如遇上下列任何一項情況，應盡快到就近的急症室求醫：
- 四肢、臉部、敏感部位如下體、主要關節或身體大面積燒傷
- 被化學物品或電流灼傷，因為此類燒傷容易導致皮膚深層組織甚至器官受損傷
- 呼吸困難或懷疑呼吸道灼傷
- 傷口出現細菌感染的症狀如滲出膿液、疼痛加劇、紅腫範圍擴大
- 灼傷患處或水泡久久未能痊癒
燒傷會導致甚麼併發症？
燒傷可能引發以下併發症：
- 感染：傷口暴露易受細菌侵襲，可能導致敗血症。
- 疤痕和攣縮：癒合後可能影響外觀和活動能力。
- 呼吸困難：吸入熱氣或煙霧可能損傷呼吸道。
- 低血容量性休克：大面積燒傷導致體液流失。
燒傷或燙傷的成因眾多，包括：
- 熱灼傷：被火、蒸氣、滾燙的水、熱湯、熱油等高溫液體或高溫物體灼傷
- 火焰燒傷：氣爆、塵爆、石油氣爆炸及火災等，很多時會造成吸入性呼吸道灼傷，導致呼吸衰竭甚至死亡
- 低溫灼傷：長時間暴露於極端天氣之下例如潮濕、大風或低溫
- 電灼傷：被電流灼傷，其中最嚴重的是高壓電，會造成肌肉壞死、急性腎衰竭甚至致命
- 化學灼傷：接觸家用或工業用的化學物品例如硫酸、鹽酸、強鹼等；部分天然物質都會對皮膚造成刺激，例如辣椒
- 輻射灼傷：紫外光燈、日光燈、X光或放射治療等
- 接觸性燒傷：皮膚表面接觸到汽車排氣管、熨斗等，損傷的嚴重程度視乎接觸面積
- 摩擦性灼傷：皮膚直接與粗糙表面摩擦如馬路
在日常生活中，我們都會有機會碰到灼傷意外，了解灼傷的治療及處理方法能有助減少意外帶來的驚惶失措。一般較輕微的灼傷可以在家居先進行即時護理，患者或身邊人應保持冷靜及遠離危險物品或地方，然後按照以下數個步驟來處理：
- 檢查傷者的清醒程度及反應有否異常
- 首先用冷水沖洗受傷部位約 10 分鐘，有助降溫和減輕痛楚
- 輕輕脱下傷處附近的飾物及緊束衣物，若患處出現水泡則切勿將它刺破
- 用乾淨的紗布輕輕蓋住燙傷部位，以防細菌感染
在處理灼傷患處時，應避免自行使用非處方藥膏，以免導致傷口惡化。若不幸遇上嚴重灼傷，應按照以上步驟先進行緊急護理，以減輕傷者的痛楚及防止傷口惡化，同時應立即報警或到就近的急症室求助。除了緊急處理外，嚴重灼傷的傷者需要接受藥物如消炎藥、特別敷料甚至手術等額外的治療：
- 靜脈注射輸液：嚴重灼傷的患者容易因脫水而導致器官衰竭，靜脈注射輸液有助補充水份
- 止痛藥：灼傷會引致劇痛，醫生一般會處方嗎啡等止痛藥，以減輕傷者的痛楚
- 敷料：傷口會輕輕蓋上無菌敷料，令傷口維持濕潤，同時預防細菌感染及幫助傷口癒合
- 消炎藥：嚴重灼傷會伴隨大範圍的傷口，為傷者注射靜脈抗生素能避免細菌入血等嚴重後遺症
- 破傷風疫苗：一般建議灼傷傷者接種，以避免由傷口感染引起的細菌性疾病
- 物理及職業治療：幫助受傷的皮膚伸展及保持關節彈性，同時亦可改善肌肉張力與協調性
- 手術：嚴重灼傷的病人或需要一連串的手術治療，包括氣管造口手術以協助呼吸、傷口清創手術及整型手術等
燒傷患者在意外後除了應補充水份外，在復康過程中選擇適當的食物亦十分重要，以下是一些飲食建議供參考：
- 多進食蛋白質如雞蛋、奶類、魚類及肉類等，以促進傷口癒合
- 多進食富維他命 A、B、C及礦物質鋅、鉀、磷的食物，如紅蘿蔔、深綠色蔬菜、魚類、肉類、全穀類等，增強免疫力以預防傷口感染及促進皮膚表皮生長
- 按照傷者喜好進食高熱量食物，以補充體力及強化免疫力
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香港有專門協助因燒傷的組織嗎？
香港提供燒傷支援的機構包括：
- 醫院管理局：公立醫院設有燒傷專科，提供治療和康復服務。
- 香港紅十字會：提供急救培訓，推廣燒傷預防知識。
- 香港灼傷互助會：為燒傷 / 灼傷病人提供適當的服務及照顧。
如何分辨燒傷和燙傷？
燒傷一般指皮膚或人體組織受到乾熱傷害，例如猛烈陽光、電流、火焰、燙熱物品或表面、輻射或化學腐蝕性物品等。燙傷涵蓋因高溫液體或氣體而導致的損傷，例如滾燙的液體或水蒸氣等氣體。
燒傷後有水泡應該怎樣做？
皮膚若在燒傷後出現水泡，可以持續流動的室溫或涼水（勿用熱或凍水）輕力沖洗患處，以達致降溫的效果。沖洗後可用無菌醫用紗布輕輕覆蓋著患處，待水泡自然消退便可，切勿弄破水泡，以免增加細菌感染的風險。若水泡範圍太大而影響日常生活，建議尋求醫生協助，在安全及無菌的環境下，抽取水泡中的液體，並以敷料妥善覆蓋好。
作者
Bowtie 醫療資訊團隊由持牌的醫生、中醫師、營養師、物理治療師等組成，致力為香港人提供專業的健康資訊。由疾病症狀、治療方案、預防檢查，到健康生活和養生貼士，解答你種種健康疑問。
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