某幾位連登巴打異口同聲提到Bowtie 核保「好嚴」、「比較嚴」、「嚴嚴地」,甚至指我們的投保系統「易入難出」及「問全家」,事實又是否如此?
Bowtie:實情是市面上所有自願醫保計劃的核保問卷都是統一的,有關問卷由香港保險業聯會推出的準則所定義。目前所有提供自願醫保產品的保險公司處理投保申請時,也需要遵守有關準則及採用標準核保問卷。因此,批評Bowtie核保「好嚴」、「比較嚴」、「嚴嚴地」這類講法並不合理。
至於話Bowtie 核保「問全家」,應該是指「家族病史」申報,這部份也是標準核保問卷的內容之一。其實 Bowtie 之所以要了解投保人的「家族病史」,目的也是為了維持所有受保人的公平性,以及維持「保費的可負擔性」。
那 Bowtie 的投保系統是否「易入難出」?事實上,我們的核保政策並非如這位巴打所講一般嚴謹。舉例說,市場上大部份保險公司都不受保的ADHD(專注力失調及過度活躍症),Bowtie一般都會受保;又例如患有高血壓的投保人,都有機會成功以標準保費在 Bowtie 投保。
巴打「我愛七海麻美」發帖問,如果病歷較多的話,Bowtie核保需要多少時間。
Bowtie:如果巴打或其家人本身病歷較多的話,的確可能未必能夠即時獲取報價,因為 Bowtie 因應投保人的健康狀況,可能需要更多的資料以決定是否批核有關申請。
因此,巴打可能會被通知,需要登入網上平台,向Bowtie進一步提交病歷或近期的體檢報告等資料。提交申請後,Bowtie 的核保團隊最快會在5個工作天完成審核,已比起傳統保險公司大概3星期的核保程序快。
巴打「FreeDomHi0」表示買了Bowtie 自願醫保靈活計劃,但漏報之前曾接受胃鏡檢查,加上近期因胃痛到公立醫院求醫,正排期照大腸鏡,考慮是否需要向Bowtie 補交病歷資料;另一巴打「機會只有一個」也是 Bowtie 自願醫保的受保人,他申請時也漏報了數次意外保險的索償紀錄,亦正考慮是否需要補報。
Bowtie:其實不論投保什麼保險,投保人都應該以「最高誠信」原則去主動披露所有「重要事實」。「重要事實」是指會影響保險公司作出承保決定的一切資料,包括受保人的健康狀況及個人資料等等。
因此,投保人於投保時應該在健康問卷上如實申報健康狀況及生活習慣(例如吸煙及飲酒習慣),詳細列出各種疾病和病況、曾接受過的檢查、外科手術等,以減少日後賠償時可能出現的爭議。
當然,Bowtie 明白有時候投保人並非刻意隱瞞或漏報,可能只是時日久遠,某些事情或未能即時記起。如果投保人其後發現投保時申報的資料並非完整或有遺漏,也可以盡快聯絡 Bowtie 客服團隊補交資料。
「FreeDomHi0」巴打聽取其他巴絲的意見後,也主動向 Bowtie 提交補充資料,最後他的自願醫保保單亦未受影響。
Bowtie一向致力幫大家找到適合自己的保險,因此根據網上最多人搜尋「買唔買到保險」的幾種疾病,並以自願醫保為例子,助你了解患者能否成功核保:
現時市面上大部分保險公司都不接受 ADHD 小朋友購買醫保,因為 ADHD 是由腦部發育和神經系統發展問題所致,保險公司普遍認為這類人士存在過多不確定因素,風險自然亦會較高,故此拒絕他們投保。
不過 Bowtie 深切理解醫保對於 ADHD 小朋友的重要性,所以我們一般都會接受他們投保,而且沒有年齡限制,只會增加額外保費 50%,保障他們因疾病/意外而衍生的住院或日間手術醫療費用。
纖維腺瘤是常見的乳房硬塊,通常不會增加病人患上乳癌的風險。但是,如果病人患有複雜性纖維腺瘤或葉狀肉瘤,乳癌風險會略微增加。針對纖維腺瘤治療及其引伸的檢查,Bowtie 所有級別的自願醫保均會賠償其相關費用。
1. 糖尿病
糖尿病是一種常見的慢性疾病,暫時沒有徹底根治方法,而且還有機會引致各種併發症。因此,即使糖尿病患者能成功投保,保險公司都會按照投保人情況而加額外保費或/及增加不保事項,病況嚴重者更會被拒保。
2. 高血壓
普遍情況下,高血壓人士都可以用一般保費成功投保,不過始終每個人的身體狀況各有不同,保險公司會因應受保人的血壓控制狀況、治療種類或有否出現併發症,而增加保費或/及不保事項,甚至可能拒保。
1. 中風
由於中風病人出現併發症的機率相當高,如果他們想購買醫療或危疾保險,保險公司就會認為風險太高,通常都會直接拒保。即使他們已經完全康復,保險公司仍會作出同一決定。
不過,由於中風病人在生活上面對各種風險,例如復發機率高、因行動不方便而發生意外,所以他們仍然需要購買人壽、意外保險或癌症保險,而保險公司一般都會接受中風病人投保。
2. 心臟病
心臟病是所有心臟有關疾病的統稱,而各類心臟病在核保過程中亦會遇到不同情況。如果病人患上的是冠心病、心肌梗塞、心臟衰竭等嚴重心臟病*,保險公司一般都會因風險太高(例如容易引致併發症)而直接拒保。
如果病人患上的是心肌炎這類較輕微的心臟病*,保險公司未必會直接拒絕投保,而是通過詢問一連串健康相關問題,以決定核保結果。
*此分類的目的是為了方便解釋保險公司於核保過程中的決定,並非醫學界所定義。
3. 患癌
患癌後要成功購買醫療保險其實有一定難度,保險公司的核保考慮著眼於患者癌症復發的風險、患上癌症的器官、癌症期數、癌症的病理分類及治療時間,當中以癌症期數及治療時間最影響保單批核。
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