心臟科資訊
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心律不正
心律不正是常見的心臟疾病，雖然大多不會致命，但情況嚴重或處理不當，會令心臟衰竭及中風機會大幅增加，死亡率更會增加兩倍。有見及此，本文將會讓大家認識心律不正的種類、成因、症狀，以及檢查和治療方法，更會提供預防心律不正的小貼士。
作者
Bowtie 團隊
更新
2023-09-26
甚麼是心律不正？
心律不正（Arrhythmia）是指任何不正常的心跳或心律，屬於心臟病的一種。無論是心跳過快（每分鐘超過100次）、心跳過慢（每分鐘少於60次）或是心跳速度正常但不規則，都屬於心律不正。
心律不正的種類
心律不正有不同類型，包括：
心室纖維顫動（VF）
屬於最常見及致命的類型，急速且混亂的心跳會妨礙下心腔將血液和氧份泵至腦部及身體其他部位，甚至令心臟完全停頓，患者數分鐘內便會死亡
心房纖維顫動（AF）
患者的上心腔、心房會急速及紊亂地顫動，令心跳次數變得不規則，每分鐘可高達200次。雖然不會直接致命，但會引致其他心臟問題及。而且，患者的中風機會比一般人高5倍。
心室心搏過速（VT）
症狀是心跳極快，值得留意的是會轉化成致命性的心室顫動（VF），須及早監察和治療
病竇症候群（SSS）
又稱竇房結功能異常，意思是一系列的竇房結功能失調，例如靜止時心跳率會不正常地緩慢、運動時不能加快、未能因應腎上腺素調節等
心室心搏過速（SVT）
危險性相對較低，不過仍可引致心悸、昏暈或氣促
心律不正的成因
造成心律不正的成因眾多，部分患者更是未能找出病因或高危因素，常見成因包括：
- 曾於近期發生心臟病發
- 心血管梗塞（冠心病）、心房竇房結或心房心室傳導出現問題
- 缺血性心臟病、心臟衰竭及心臟瓣膜病
- 糖尿病
- 高血壓
- 曾感染新冠肺炎
- 甲狀腺失調
- 睡眠窒息症
- 藥物的副作用如感冒藥、抗敏藥
- 過量攝取咖啡因或酒精
- 濫藥或吸煙
- 遺傳基因失調、家族病史
- 生活壓力、精神緊張
心律不正高危人士
以下群組屬於患上心律不正的高風險人士：
- 心血管疾病或曾接受心臟手術人士
- 高血壓人士
- 先天性心臟病人士
- 甲狀腺失調人士
- 睡眠窒息症人士
- 電解質不平衡人士
- 服用某類藥物或補健品如感冒藥、抗敏藥人士
- 過量攝取咖啡因、尼古丁或酒精人士
- 濫藥人士
心律不正的先兆及症狀
心律不正未必會出現明顯先兆或症狀，部分患者在接受身體檢查時才意外發現。不過，大家不妨留意自己是否曾經出現以下常見症狀：
- 心悸或胸痛
- 眩暈
- 昏厥
- 經常疲累
- 氣促
- 對運動的耐力減低
- 冒汗
如不及時治療，心跳不正常地過快或紊亂會影響重要器官的氧流量，引起頭暈、昏暈（昏厥）、休克，甚至引致中風或心臟衰竭，情況嚴重者會猝死。
心律不正的檢查及診斷方法
醫生會根據臨床檢查、詢問病情及專業判斷，以及按病人情況安排以下檢查，以診斷心律不正：
心律不正的治療方法
心律不正並非不治之症，要治療心律不正，必須先找出病因並對症下藥。一般的治療方法分為入侵性及非入侵性，包括：
非入侵性治療
- 藥物治療如抗心律不正藥
入侵性治療
- 導管消融術
- 植入心臟起搏器或心臟除顫器
- 冠狀動脈搭橋手術
心律不正病人及其家人應如何護理？
心律不正病人及其照顧者在日常生活上的護理，應注意以下事項：
- 按照醫囑服用抗心律不正藥，切勿自行停藥或更改療程
- 若出現上以提及的症狀例如心悸或昏厥，應立即求醫
- 接受心律不正治療如手術後，應按照醫生建議在短期內避免進行劇烈運動
- 適當減壓及避免情緒有過大的波動
心律不正的預防方法
要預防心律不正，我們應針對高危因素及潛在成因加以改善及治療：
- 保持健康的飲食習慣，奉行少鹽、低脂、低糖及高纖
- 常做適當的運動
- 維持健康的體重，避免過重
- 戒煙
- 限制酒精及咖啡因的攝取量
- 避免過大的情緒波動及適當減壓
- 小心用藥，在服用藥物或補健品前，應徵詢醫生意見
- 控制血壓及血糖
- 接受睡眠窒息症的治療
常見問題
接種復必泰疫苗會引致心律不正嗎?
在本港的紀錄顯示，曾有人士於接種復必泰疫苗後出現心律不正，然而經新冠疫苗臨床事件評估專家委員會評估後，初步認為心律不正與疫苗接種暫時並沒有直接的因果關係。
心律不正可以按穴位舒緩嗎？
中醫角度來看，透過按摩穴位有助保養心血管及緩解心悸，然而此做法在西醫角度暫時缺乏科學根據，建議出現症狀人士應盡快求醫，避免嚴重的併發症。
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