【十字韌帶手術】手術過程、費用、復健注意事項| Bowtie 專欄網誌

Q: 十字韌帶手術後如何護理？

病人在手術後兩星期內應 配戴外支架 ，用以穩定膝關節，日常行動上，最好以拐杖輔助。同時為了控制關節腫脹問題，建議每日冰敷3至4次，並穿上壓力襪，術後謹記需要定時做運動，讓膝關節恢復肌肉力量和活動能力。

一旦十字韌帶撕裂，重建手術就是最常見的治療及復健方法，究竟手術程序是怎樣的？費用及保險理賠又怎樣計算？就讓 Bowtie為你解答。

一旦十字韌帶撕裂，接受十字韌帶重建手術是主流的治療方法，那手術費用以及保險理賠又會怎樣計算？就讓 Bowtie 醫療資訊團隊一一為大家解答。

進行十字韌帶手術的原因

十字韌帶對於維持膝關節穩定性至關重要，特別是在涉及轉身、變向或突然改變方向的運作時。如不幸十字韌帶撕裂，膝關節會顯著變得不穩定，使日常活動和運動變得困難。

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十字韌帶手術的作用

恢復膝關節功能：重建十字韌帶成功後，患者通常可以恢復到受傷前的活動水平，因而十字韌帶手術對於高強度運動人士（如運動員）尤其重要。¹
減低半月板損傷的風險：研究顯示，如果十字韌帶斷裂後未有即時進行重建手術，半月板撕裂的機會比已接受手術的人士更高。²
避免關節退化：研究亦指出，如果十字韌帶斷裂後進行重建手術，患者長遠更易出現關節退化問題。²

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十字韌帶手術過程

手術前準備

外科醫生評估患者的膝關節穩定性、活動範圍和整體健康狀況，以確定是否需要手術。另外，十字韌帶手術通常安排在患者受傷後 3 – 6 週後進行，以便讓炎症減退並開始物理治療³。

手術步驟

麻醉：根據外科醫生的建議和患者的偏好，接受全身麻醉或脊髓麻醉。
切口與關節鏡檢查：在膝部周圍做小切口，再插入關節鏡（小型攝像頭）以觀察膝關節內部情況。
採集移植物：從患者的腿後肌腱或髕骨肌腱中取出移植物，將用於替代撕裂的十字韌帶。
去除受損組織：切除撕裂的十字韌帶部分，以準備放置移植物。
創建骨隧道：在股骨（大腿骨）和脛骨（小腿骨）中鑽孔，以容納移植物。
插入與固定移植物：將採集的移植物拉過創建的隧道，移植物的一端固定在股骨上，使用鈕扣固定，而另一端則用生物可吸收螺絲固定在脛骨上。

手術後

手術後，患者需要住院進行觀察，並按手術規模留院 1 – 2天，然後就可以出院休養。

十字韌帶手術後復健及注意事項

完成十字韌帶手術後，患者仍需進行一系列復康療程，慢慢恢復受傷前的活動水平。一般來說，患者需要至少半年或更長時間恢復受傷前的活動水平⁴。

十字韌帶手術後復健時間表

手術後	復健範圍
0 – 2 個月	專注於控制疼痛、減少膝關節周圍腫脹，如抬高患肢、服用處方止痛藥早期物理治療，如第一週關節活動範圍達到0-90°；第2週達到0-120°）⁵。使用拐杖／支架走路，需要時戴上護膝穩定膝關節⁶
2 – 3 個月	進行增加下肢力量物理治療，以增強量、平衡訓練和協調運動為主開始輕度慢跑、爬樓梯、用手臂游水等低衝擊運動及恢復正常日常活動⁷
3 – 6 個月	進一步增加活動量，可逐步重新投入運動訓練，如敏捷性、力量訓練，為未來高強度活動作準備。物理治療方面，以增強大腿肌肉及改善平衡和協調性為主
6 – 12 個月	預期完全恢復，但患者應按個人康復進度及醫生意見決定是否再次進行高強度運動／訓練運動員的十字韌帶如恢復至受傷前的 90%，可返回運動進行比賽

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十字韌帶手術的後遺症風險

除予可能會出現傷口發炎、流血、血腫或癒合不良等情況外，十字韌帶手術仍有機會出現以下後遺症風險：

再次受傷的風險

研究表示，如果患者在十字韌帶手術繼續進行 “Level I Sport”（即足球、籃球等頻繁轉身和動態動作的高強度運動），他們在兩年內受傷的機率約 29.7%，比起沒有進行相關運動的患者高出 4 倍⁸。

退化性關節炎

雖然進行前十字韌帶手術可以減低半月板及軟骨組織進一步受損風險，但過半數患者接受手術後 12-14 年後仍會出現退化性關節炎，這是因為受傷的影響以及是手術後的神經肌肉的變化所致⁹。

膝關節鬆弛

1 – 8%患者可能會因為移植物拉伸或斷裂而出現膝關節鬆弛¹⁰。

手術併發症

雖然因十字韌帶手術而導致的併發症機會低於 1 %，但患者進行手術時仍有可能出現一些併發症，例如是細菌感染、肺栓塞等。

髕骨肌腱炎

進行十字韌帶手術過程中，如選擇「骨-髕腱-骨」（BPTB）移植物，跪下或蹲下時可能會有前膝部位的疼痛，並出現髕骨肌腱炎¹¹。

前十字韌帶撕裂是無法自行癒合的，除非是輕度撕裂，否則患者一般都要接受十字韌帶重建手術，才能恢復活動能力。

十字韌帶手術價錢

私家醫院	手術項目	價錢
港怡醫院	關節鏡前十字韌帶重建術（腿後肌腱移植） – 單腿	$119,000 – $154,700
	關節鏡前十字韌帶重建術（腿後肌腱移植） – 單腿	$151,000 – $196,300
	膝關節鏡後十字韌帶重建術 – 單腿	$154,000 – $200,200
	關節內窺鏡檢查 + 內側髕股韌帶重建術 – 單腿	$118,000 – $153,400
中大醫院	關節內視鏡前十字韌帶重建術	$111,360 – $222,800
中大醫院	關節內視鏡後十字韌帶重建術	$162,500 – $325,000
仁安醫院	膝前十字韌帶重建術	$126,390

*過往統計數據的中位數。
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常見問題

十字韌帶撕裂需要多少時間才能完全康復？

十字韌帶撕裂通常需要6至9個月才能完全康復。運動員可能需要更長時間，才能重返賽場。

醫護人員會告訴患者何時能恢復體力活動，在他們表示情況許可之前，患者請勿恢復運動或鍛煉，否則有機會再次受傷。

十字韌帶手術後如何護理？

病人在手術後兩星期內應配戴外支架，用以穩定膝關節，日常行動上，最好以拐杖輔助。同時為了控制關節腫脹問題，建議每日冰敷3至4次，並穿上壓力襪，術後謹記需要定時做運動，讓膝關節恢復肌肉力量和活動能力。

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資料來源

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