【彈弓指】可致肌肉萎縮？（附手術收費 + 保險理賠）

甚麼是彈弓指？成因是什麼？

彈弓指，又稱彈弓手或板機指，專業醫學學名為「手指屈肌腱狹窄性腱鞘炎」。

手指筋由手臂延伸至手指，筋腱去到手指就會較幼，以配合手指屈曲及伸直的動作；但若筋腱日常重複勞損，又或是平日負重太多，就有機會發炎水腫，或使腱鞘增厚，嚴重時會產生一粒粒的結節，致使手指無法順利屈伸，這就是彈弓指。

成人的拇指、中指、無名指常出現彈弓指的情況；而幼兒亦有機會患上，大多出現在拇指。

彈弓指症狀

初期症狀

早晨或勞動後，特別感到手指及手掌根酸痛、腫脹，觸碰時會有明顯痛感，以致無法順利動手指或使力，令手指活動遲鈍，嚴重時手指會維持彎曲的狀態無法伸直，或需要用另一隻手或外力幫助伸展。

後期症狀

大多患者的拇指或手指根部的結節會增厚，可能會感到疼痛，無法順利作出握筆寫字、扭毛巾或轉動門鎖等動作，以致影響日常生活。每當手指伸屈時，患者會感到有阻力或是卡住，手指伸展時會發出彈響聲，需要另一隻手幫助拉直。

不同嚴重程度的症狀

誰更容易患上彈弓指？

1. 40 至 60 歲的人士（有機會是長期處理家務，以致忽略身體狀況）
2. 家庭主婦
3. 手指長時間過勞、頻繁彎曲，如長時間打字或使用滑鼠
4. 經常手握或手提重物
5. 經常使用智能手機或平板電腦
6. 經常彈奏樂器
7. 手工勞作者
8. 曾進行腕管綜合症的手術：通常在術後 6 個月內常見
9. 多為後天形成，少數與先天及代謝問題（如糖尿病）或炎類風濕性關節炎有關

彈弓指的診斷方法

彈弓指的診斷一般毋需利用 X 光檢查，較為直接簡單。醫生會檢查患者的手及手指，透過指示患者進行手掌的開合及其他動作，觀察患者的手部可否正常屈曲及伸直，再詢問患者的症狀及病歷，從而作出診斷。

彈弓指的治療方法

讓手指充分休息 

減少重複或不間斷地活動手指的肌腱，例如減少使用手指抓握東西，或者減低單手使用電子儀器，減輕病情惡化。

固定支架／護托

患者配帶固定支架或護托，可避免過度活動相關的手指肌腱，不會加重患處的活動，有助復原。 

藥物治療

可服用醫生處方非類固醇類消炎止痛藥，用作減輕患處痛楚及消炎；病情較嚴重的患者，則可考慮接受局部注射消炎類固醇，有助快速消炎。

物理治療

物理治療的方法較多，可以選用冷熱敷、電療、超聲波、針灸、衝擊波等去治療患處，以減輕痛楚，透過改善患者的血液循環，以致加速組織復原。此外，運用按摩及手法治療以減低軟組織黏連，再配搭合適的舒展運動去提增關節的活動能力，及阻力運動去強化手部肌力。

手術治療

1. 板機指鬆解術

1. 醫生首先會進行局部麻醉
2. 在手掌開一個小切口
3. 醫生會找出影響會肌腱鞘，然後小心地將其切開，使肌腱得以滑動。
4. 在縫合前，醫生會嘗試彎曲及伸直拇指，以檢查肌腱是否有足夠的空間自由移動

2. 彈弓指微創手術

1. 先進行局部麻醉，然後使用針頭針入患處。
2. 以針頭穿刺鬆解肌腱鞘，進行該手術後等針孔傷口自行癒合即可。
3. 與傳統開刀手術相比，傷口細小、復原期更短，痛感也更少。

以上兩種治療彈弓指的手術都相當微型，一般在診所內都能完成，不一定需要留院，治療的速度相對快。

彈弓指手術費用

自願醫保會否提供保障？

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彈弓指手術後遺症

1. 由於彈弓指手術都需要進行麻醉，而局部麻醉可能出現的風險及併發症，包括過敏反應、神經損傷、疼痛、血腫、傷口感染等。 
2. 與手有關之併發症，包括傷口感染、癒合不良、結疤、疼痛、彈響復發等。 
3. 罕見但嚴重的併發症，包括手指神經、肌腱或血管受損，引致手指麻痺、僵硬或壞死等。

預防彈弓指的方法

保持指掌的正確姿勢，有足夠的休息以及多作手掌和手指的伸展運動，減少長期重複相同動作，以免勞損。

以下亦有 5 大法則助你預防彈弓指：

1. 保持正確工作姿勢，經常換手施力，避免集中使用同一隻手指。
2. 手部動作儘量緩慢，避免頻繁重複屈伸。
3. 為了減輕打字時對指掌的回震力，可轉用專業及按鍵較軟的鍵盤。
4. 使用高震頻機器時，應使用吸震功能的手套以減輕勞損。
5. 先尋求醫生的意見，才選擇長時間戴手部護具，避免不利於肌力發展。

常見問題

彈弓指急性發炎時如何處理？

這時候手指結節或指根部紅腫發熱，應立即讓手部靜止休息，減少手部活動，把患手浸進冷水、或用冰袋在患處敷 15 分鐘，每天 3 次直到症狀紓緩。當彈弓指不再發炎紅腫，可以進行適當的紓緩伸展運動。

如果彈弓指不痛，反而代表惡化？肌肉更會萎縮？

彈弓指痛楚消失，有可能是患處惡化。有物理治療師表示，初期的彈弓指有水腫、紅腫及疼痛的症狀，而當發炎期過去，肌腱腫脹的結節慢慢增厚，就會導致手指「卡住」無法屈直，而發炎情況可能漸漸消失，只有按壓的時候會感到輕微疼痛，到時可能須採取入侵性手段處理。

因此當發現有彈弓指時便應立即求醫，避免情況繼續惡化，減低肌肉萎縮的機會，若因為疼痛而不動指掌，久而久之就會令肌力下降、關節僵硬，而附近的手掌、小肌肉也會隨之萎縮，嚴重者有機會於 3 個月內就出現萎縮。

彈弓手會否痊癒？

只要及早求診，配上合適的治療的方法，不要令到彈弓手有惡化的情況，便可以輕鬆痊癒。萬一情況惡化，亦可以透過入侵性的治療方法，也可以痊癒。

彈弓指有機會引起甚麼併發症？

身體部分都有關連，因此如果你是彈弓指的長期患者，會因指掌受限而依賴身體其他部位維持某些動作，長時間會令該部分也出現勞損情況，即是「肌肉代償」。

最常見彈弓指會引起肩頸痛、手肘痛、關節炎，某些中老年病人也伴隨關節變形的情況，這時候就要求診專科醫生，因情況有機會是類風濕關節炎的徵兆。

彈弓指有沒有運動建議？

1. 輕壓手掌

1. 前臂伸直、手掌向外，五隻指頭指向地。
2. 以另一隻手輕力壓著著五指，將五指壓向自己的方向。
3. 感覺到手指與前臂內側有拉扯感，保持以上伸展約 15 秒後再換手做相同拉伸動作。

2. 伸展手指

1. 雙手合十，兩手指掌緊貼，雙臂伸直，將手指漸漸向外拗。
2. 指頭維持碰觸指頭，指掌儘量向上拗，指掌的虎口、手指、掌指關節和手指筋皆有拉扯感。
3. 伸展維持 15 秒，一天可做大概 10 次，約每隔 1 至 2 小時做 1 次。

3. 軟化結節

1. 伸直手掌，以另手摸索指根附近，摸到有增厚、結節的位置。
2. 輕力將結節推往上下左右方向。
3. 放輕力度，按到有輕微痠軟感即可，每次可按 30 秒至 1 分鐘，若按完後感到餘痛，需等痛感散去才可再按。

最後提醒大家，如彈弓指患處仍在發炎、感到紅腫熱痛者，不應做上述動作，否則會令彈弓指症狀進一步惡化！

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資料來源

• 1亞洲專科醫生
• 2Topick
• 3Perfect Health
• 4卓健

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