肩周炎（五十肩）痛楚難當？一文看清症狀、原因、治療及紓緩運動

懷疑患上肩周炎（五十肩）？本文由專業角度拆解肩周炎症狀3大階段、成因與判斷方法，詳細比較骨科、物理治療及中醫治療，並附送4招紓緩運動與拉筋教學，助你擊退肩痛！

肩周炎又稱為「五十肩」，是一種常見的肩關節痛症，會令患者的肩部活動大幅受限，嚴重影響穿衣、梳頭等日常生活。近年越來越多辦公室一族因姿勢不良而提早出現「三十肩」或「四十肩」。本文將全面拆解肩周炎的成因、症狀階段、診斷方法及多種治療方案。

甚麼是肩周炎（五十肩）？發病位置在哪裡？

肩周炎（Frozen Shoulder），醫學名稱為「黏連性肩關節囊炎」，是指肩關節囊出現發炎及增厚，導致關節黏連及逐漸僵硬。其肩周炎位置通常涵蓋整個肩關節，痛楚有時會放射至上臂外側，患者往往難以指出單一的痛點。

由於此病過去多發於50歲左右的中年人，故常被稱為「五十肩」。然而，隨著現代人生活習慣改變，不少經常低頭滑手機、久坐於辦公室的上班族也提早發病，令患病年齡有年輕化的趨勢。

肩周炎原因與高危一族

肩周炎原因主要可分為「原發性」及「次發性」兩種。原發性成因通常與年紀漸長、關節退化或不明原因的發炎有關；次發性成因則多源於創傷、骨折或手術後因長時間固定手臂不動，導致關節囊沾黏。

以下為患上肩周炎的高危一族：

• 40至60歲人士，且女性患病率略高於男性。
• 糖尿病患者（臨床數據顯示，糖尿病患者患上肩周炎的風險比一般人高，且症狀可能較為頑固）。
• 甲狀腺疾病或心血管疾病患者。
• 長期維持不良姿勢（如圓肩、寒背）的上班族。

肩周炎症狀與3大發展階段（肩周炎多久才能好？）

肩周炎多久才能好是許多患者最關心的問題。一般而言，若積極配合治療及復康運動，肩周炎通常需要1至3年才能完全康復。肩周炎症狀會隨著病情發展經歷以下三大階段：

1. 痛楚期（Freezing / 急性發炎階段）

• 持續時間：數個月。
• 主要症狀：肩關節開始出現持續且隱隱作痛的感覺，痛楚在夜間或天氣轉冷時會加劇，甚至影響睡眠。肩部活動幅度開始輕微受限。

1. 凝凍期（Frozen / 僵硬階段）

• 持續時間：數個月至半年。
• 主要症狀：發炎減退，痛楚雖然相對緩和，但肩關節變得異常僵硬，活動能力大幅下降。患者在舉手、向後伸展（如抓背、穿衣、扣胸圍）時會感到極度困難。

1. 復康期（Thawing / 解凍階段）

• 持續時間：半年至數年不等。
• 主要症狀：關節僵硬逐漸消解，肩部的活動度慢慢恢復，痛楚亦會隨之消失。

肩周炎的判定方法：如何區分「肩袖撕裂」？

肩痛未必一定是肩周炎，也可能是「肩袖撕裂」（又稱肩旋轉肌腱炎）。最常見的肩周炎的判定方法，是透過測試「主動活動度」與「被動活動度」來區分。若求診，醫生一般會透過詢問病歷、臨床觸診，並可能安排照X光或磁力共振（MRI）以排除骨折或腫瘤等其他疾病。

懷疑患上肩周炎看甚麼科？3大治療方法一覽

若懷疑患病，肩周炎看什麼科最合適？患者可根據個人需要選擇西醫骨科、物理治療或中醫治療。各種肩周炎治療方法的目標皆為消炎止痛及恢復關節活動度。

1. 西醫骨科治療

骨科專科醫生會先處方肩周炎止痛藥（如非類固醇消炎止痛藥 NSAIDs）以減輕炎症。若痛楚劇烈，醫生可能會建議在關節腔內注射類固醇。在極少數病情嚴重且保守治療無效的情況下，才會考慮進行微創關節鏡手術來鬆解黏連。

1. 物理治療

物理治療師會利用儀器（如超聲波治療、體外衝擊波治療）深層消炎止痛；並會配合手法治療，為患者鬆動僵硬的關節，同時指導合適的復康運動。

1. 中醫及針灸治療

中醫認為此病多與氣血不足、風寒濕邪入侵有關。治療上會利用中藥調理，配合針灸刺激穴位止痛，以及推拿手法幫助鬆解黏連的筋膜。

4招肩周炎運動與拉筋教學

持之以恆的肩周炎運動與肩周炎拉筋是康復的關鍵。請注意，運動應循序漸進，感受到微量拉扯感即可，切勿勉強拉扯至劇痛。

1. 鐘擺運動（適合痛楚期）

• 做法：身體微微前傾，好手扶著桌面支撐。患側手臂自然下垂，利用身體微微擺動的動力，讓患側手臂像鐘擺一樣前後、左右及畫圓圈輕輕搖晃。
• 作用：放鬆肩關節，減輕痛楚，避免關節進一步黏連。

1. 毛巾操（適合凝凍期及復康期）

• 做法：雙手於背後握住一條毛巾，好手在上，患手在下。由好手向上拉，帶動患手向上伸展，停留10秒後放鬆，重複5次。
• 作用：改善肩部內旋及外旋的活動幅度。

1. 手指爬牆運動（適合凝凍期及復康期）

• 做法：面向牆壁站立，患手手指輕觸牆面，像蜘蛛般慢慢向上爬升，直到感覺肩部有拉扯感，停留10至15秒後慢慢放下。
• 作用：提升手臂向前及向上舉高的幅度。

1. 胸大肌與肩胛骨伸展（日常強化）

• 做法：站在門框旁，患側手肘屈曲90度平放於門框上，身體微微向前傾，直到胸部及肩膀前方有拉扯感，停留15秒。
• 作用：改善圓肩問題，放鬆胸部肌肉，減輕肩背壓力。

肩周炎預防與日常護理

除了積極治療，患者亦應從生活習慣入手，做好肩周炎預防：

• 保持良好姿勢：辦公室一族應避免長期低頭或駝背，每隔一小時應起身伸展肩頸。
• 避免過度負重：減少單手提舉重物，避免肩關節勞損。
• 注意保暖：特別在痛楚期，應避免冷氣直吹肩膀；睡覺時避免側睡壓住患側，以免加劇痛楚。

常見問題

患上肩周炎戒口有幫助嗎？

若從中醫角度，肩周炎戒口有一定幫助，建議避免進食生冷、寒涼及濕毒的食物，以免阻礙氣血運行。西醫角度則無特定的戒口要求，但建議保持均衡飲食；特別是糖尿病患者，必須嚴格控制糖分攝取，有助減緩發炎及加速康復。

單靠食肩周炎止痛藥有用嗎？

肩周炎止痛藥（如非類固醇消炎止痛藥）主要作用是減輕急性期的發炎及劇痛，屬於「治標」的方法。要真正「治本」並恢復關節活動度，必須配合適當的物理治療及伸展運動，單靠食藥無法完全解決關節黏連問題。

痛楚期應該多休息還是多做拉筋運動？

在急性痛楚期，應避免劇烈的拉筋運動以免加劇發炎，但也不宜完全不動。建議進行如「鐘擺運動」等溫和的被動活動來放鬆關節，配合充足休息及冷熱敷，以舒緩痛楚為主。進入凝凍期後，才逐步增加拉筋幅度。

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