了解癌症
全面了解子宮頸癌：症狀、診斷、治療及費用（附投保建議）
在 2020 年，子宮頸癌成為香港女性第 8 大癌症殺手，近年更有年輕化趨勢。如不幸患上子宮頸癌，有什麼病徵及治療方法？治療費用昂貴嗎？Bowtie 將於下文為你提供有關子宮頸癌的基本資料。文末更會為大家提供投保建議，讓大家可以盡早做好準備，避免因癌症治療而需要承受極重的財政壓力。
子宮頸的位置
子宮頸是位於陰道頂端、子宮下半部的梨狀器官。
- 圖片來源: 癌症基金會
認識子宮頸癌
當子宮頸內的細胞受到人類乳頭瘤病毒（Human Papilloma Virus，簡稱 HPV）感染，就可能產生癌前病變，稱為子宮頸上皮內瘤（Cervical Intraepithelial Neoplasia，簡稱 CIN）。
雖然 CIN 並非癌細胞，但若忽略不理，便可能進一步發展為子宮頸癌。
子宮頸癌的分期
透過各種掃描，醫生能從癌細胞的擴散情況診斷子宮頸癌的期數：
| I期 | 癌細胞只局限於子宮頸 |
| II期 | 癌細胞侵入陰道上三分之二或子宮頸兩旁的組織，但未伸展到盆腔邊 |
| III期 | 癌細胞蔓延至陰道下三分之一、子宮頸兩旁的組織，以及盆腔邊 |
| IV期 | 癌細胞擴散至直腸、膀胱或其他器官 |
子宮頸癌的成因
99% 子宮頸癌個案由人類乳頭瘤狀病毒（HPV）感染誘發細胞病變而起。其中，約 7 成的子宮頸癌由 HPV16 及 HPV18 引致，這類病毒被稱為高危 HPV。
若持續受高危 HPV 感染，且免疫系統無法將 HPV 病毒清除，子宮頸細胞便可能出現異常變化，亦即癌前病變，即子宮頸上皮內病變（Cervical Intraepithelial Neoplasia，CIN）。
| CIN第一級 | 只有三分之一厚度的子宮頸上皮內出現變異細胞 |
| CIN第二級 | 有三分之二厚度的子宮頸上皮內出現變異細胞 |
| CIN第三級 | 整層的子宮頸上皮內都出現變異細胞 |
若未能及早發現及接受治療，CIN 有機會發展成子宮頸癌，10 年內演變成癌的機會約 4 成。
在香港，患子宮頸癌的人數及死亡率
根據醫院管理局的資料，在 2020 年，香港錄得 1,186 宗子宮頸癌新症，佔女性癌症新症總數的 6.8%，為往年的雙倍有多，成為香港女性第八大常見癌症。
於 2020 年，香港共有 159 名女性死於子宮頸頸癌，佔女性癌症死亡人數的 2.6%，於本港女性致命癌症中排第 8 位。按每十萬女性人口計算，香港子宮頸癌的粗死亡率為 3.9，而按每十萬標準人口計算的年齡標準化死亡率則為 2.1。
- *以上表格以總年齡標準化計算
容易患上子宮頸癌的人
根據資料顯示，任何有性生活的人士有高達 75%機會感染 HPV 病毒。
而以下女性有較大機會患上子宮頸癌：
- 持續感染人類乳頭瘤病毒者（尤其是 HPV16 和 HPV18）
- 免疫能力低，或曾患有慢性腎病、肝病、愛滋病等免疫系統疾病
- 有吸煙習慣
- 有頻密性行為
- 過早有性行為
- 有多個性伴侶
- 服用避孕藥超過 5 年
- 有吸煙習慣
患上子宮頸癌的症狀
子宮頸癌檢查及診斷
醫生會用以下方法檢查子宮頸細胞是否出現變異：
| 子宮頸細胞檢查 | 又名帕氏抹片檢查，檢查需時數分鐘，不會引起痛楚。若醫生發現病人有變異或癌細胞，病人需接受進一步的檢查。 |
| 陰道內窺鏡檢查 | 可評估子宮頸變異及癌腫 |
| 子宮頸活組織檢驗 | 如檢查時發現宮頸有變異或有腫瘤，可取活組織作病理化驗 |
為了確定受癌細胞所影響的範圍，並決定最佳的治療方法，醫生亦有可能建議病人進行驗血及各種掃描（盤腔超聲波掃描、CT電腦掃描、磁力共振掃描）。
子宮頸癌的治療方法及費用
醫生會因應患者的年齡、體質、腫瘤大小及擴散程度進行診斷，決定適當的治療方法，包括：
切除手術
醫生會切除子宮及子宮頸、陰道上半段、子宮旁的組織及骨盤腔附近的淋巴組織。手術切除可保留卵巢來分泌生殖賀爾蒙，亦可避免因放射治療而引致的陰道萎縮及硬化，影響性生活，後遺症比放射治療較少。
不過，切除手術通常只適用於 I 期或部份 II 期患者。
子宮切除手術參考費用
| 醫院 | 子宮切除術手術費用* |
| 養和醫院^ | HK$163,716 – 158,900 |
| 聖保祿醫院 | HK$120,968 – 157,157 |
| 港怡醫院 | HK$94,558 – 101,419 全包形式定額收費醫療套餐#：HK$66,320 – 97,920 |
| 香港港安醫院 – 司徒拔道 | HK$104,531 – 130,762 |
| 明德國際醫院 | 未有提供 |
| 嘉諾撒醫院 | HK$180,899 |
| 聖德肋撒醫院（法國醫院） | HK$90,300 – 123,908 |
| 香港浸信會醫院 | HK$99,298 – 139,335 |
| 播道醫院 | HK$115,989 |
| 寶血醫院 | HK$73,007 |
| 仁安醫院 | HK$71,140 |
| 香港港安醫院 – 荃灣 | HK$98,133 – 115,696 |
| 香港中文大學醫院 | 未有提供 |
- *視乎腹腔鏡/ 開腹手術，大部份醫院的開腹手術較腹腔鏡手術便宜
- ^連同輸卵管卵巢切除術
- #全包形式定額收費醫療套餐，價錢已包括所有程序相關費用，包括醫生收費、麻醉科醫生收費、病房收費（包括膳食費*）、必須及相關之診斷費用（包括化驗及診斷造像）、治療費用（包括急救、輸血等）、手術室收費（包括額外手術時間）、護理程序收費、藥費（由主診醫生處方用於住院期間及出院的藥費，或套餐相關療程所需的藥費）、儀器設備費、消耗品、物料費及植入物收費。而如病人出現併發症，須再接受手術和深切治療，有關費用亦包括在內
- 註：除全包形式定額收費醫療套餐外，其他價錢來自各大醫院官方網上之收費的統計數據，上表列出的為手術費的中位數，更新自 2022 年 7 月 18 日。
非手術癌症治療費用
除了切除手術，治療子宮頸癌亦有其他非手術的治療方法，如：
| 電療 | 適用於 I 期或 II 期患者 分為體外及體內放射治療 2 種，適合體質不宜進行手術的患者：
|
| 化學治療 | 適用於 III 期及 IV 期患者 常輔以放射治療，縮小癌腫瘤，增加療效。化療通常採用靜脈注射形式，利用抗癌藥物殺死癌細胞，醫生會同時使用 2 – 3 種藥物，並視乎患者的反應微調藥物劑量，可用於復發性或轉移子宮頸癌患者 |
| 標靶治療 | 適用於已擴散或復發子宮頸癌 標靶藥物能識別癌細胞並進行針對性攻擊，減少對正常細胞造成傷害，療程需每 3 星期透過靜脈注射一次。臨床研究顯示，標靶治療配合化療可延長整體存活期達 3.7 個月 |
子宮頸癌電療費用估算（只供參考）
子宮頸癌化療費用估算（只供參考）
醫生會因應病人的病情處方不同化療藥物及份量，所以費用亦因人而異，以下是部分常見的化療費用估算。
| 醫院／診所 | 沒有指明身體部位的化療費用 |
| 浸會醫院 | 化療套式（小）：HK$1,060 化療套式（中）：HK$1,500 化療套式（大）：HK$2,030 日間護理床 / 椅（收費以每節 6小時計算）：HK$540 |
標靶治療費用估算（只供參考）
未有針對子宮頸癌的費用估算，建議向醫生/ 醫院查詢。
子宮頸癌治療時有機會出現的副作用
患者在接受切除手術後，可能會小便困難，但一段時間後會復原。有少部份病人可能出現下肢水腫、大腿輕微麻痺，或因淋巴液積聚盤腔而引致淋巴囊腫，繼而引起感染和便秘。較為罕見的情況是病人的膀胱、輸尿管或直腸在手術過程中受到創傷或長期排尿困難。其他併發症包括陰道出血或積血、傷口發炎和發熱等。
患者在接受非手術治療（放射治療、化療及標靶治療等）時，可能會出現副作用如噁心、肚瀉、尿頻、疲倦、膀胱或直腸出血、陰道萎縮及硬化、損害卵巢功能，影響性生活與生育能力、血栓栓塞等，可靠藥物控制副作用的症狀及影響。
想避免負擔昂貴的治療費用可以點？
在健康時就要買保險！
癌症治療的開支龐大，對患者及其家庭的經濟、心理構成壓力。為自己、為家人著想，應及早計劃，趁年輕、健康時購買提供足夠保障的保險。特別是上述提供容易患上子宮頸癌的高危人士。每月 HK$546 的保費1可能足以為你負擔過百萬的手術／非手術治療費用，以及治療後停工休息的生活費！
- 1以 30 歲、非吸煙女士，投保 Bowtie 自願醫保靈活計劃（基本）、 Bowtie 戰癌保 300 及 Bowtie 危疾保 - 多重保障 HK$300 萬為例。
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自願醫保及癌症保險
Bowtie 自願醫保系列可以為子宮頸癌治療費用提供實報實銷保障，保障範圍覆蓋上文提及的切除手術、放射性治療、化療、標靶治療、免疫治療及荷爾蒙治療等。
Bowtie 戰癌保更可為跟進治療後，如中醫、營養師、心理輔導等提供實報實銷保障。
兩者均可以全數賠償*癌症治療費用。
| Bowtie Pink 自願醫保系列 | Bowtie 自願醫保靈活計劃 + 戰癌保 |
| 每年保額 HK$1,000 萬 終身保額 HK$5,000 萬 | Bowtie 自願醫保靈活計劃：
Bowtie 戰癌保：保額 HK$100 – 300 萬 |
危疾保險
萬一不幸患上子宮頸癌，醫療保險（如上述的自願醫保及癌症保險計劃）可為投保人提供醫療費用保障，而危疾保險則可以為患者提供日常生活費用的保障，以支援患上危疾時休養期間的生活費，免得為家人帶來沉重的負擔。
一般在決定投保額的時候，要考慮治療危疾的費用、日常生活費用、有沒有醫保等其他醫療保障以及個人財務狀況等的全面因素。
Bowtie 危疾保設有 2 種不同的計劃：
| Bowtie 危疾保 | Bowtie 危疾保 – 多重保障 （可保障癌症復發的情況！） |
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投保金額由 HK$10 萬至 HK$400 萬不等。
- *Bowtie Pink 自願醫保系列全數賠償診斷、住院、手術及訂明非手術癌症治療等合資格醫療開支 (美國除外)，並受限於每年保障限額及終身保障限額。如索償牽涉中國內地的指定醫院名單以外的中國醫院 /高端醫院 / 住院的病房級別高於指定病房級別/投保前已有疾病，有關之賠償金額可能會作出調整。而 Bowtie 戰癌保全數賠償確診受保癌症由診症至治療相關費用，直至用盡終身保額，戰癌 100 保障額上限為 HK$100 萬，而戰癌 200／300 保障額上限為 HK$200 萬／HK$300 萬。
保險小總結
Bowtie 自願醫保及戰癌保可以為卵巢癌治療費用提供實報實銷的保障，而 Bowtie 危疾保就可以提供助你應付患病時的生活開支，而三者均能照顧復發者的情況。
治療後的護理
治療後病人的體質會較差，要增強體質，提高身體的免疫力，須注意以下事項：
- 盡快恢復走動
- 充分休息、適當運動：如散步、柔軟體操、太極、氣功等
- 戒煙、戒酒
- 避免辛辣刺激性食物，忌肥膩、醃製食物
- 食用富有營養的高蛋白、高維他命的飲食和新鮮水果蔬菜，保持排便暢通
另外，醫生一般建議病人在手術後 6 星期內不要進行性行為，以讓傷口正常癒合。若身體完全康復後，病人可以再開始性生活。
預防子宮頸癌的方法
接種子宮頸癌疫苗
子宮頸癌疫苗適合 9 歲或以上尚未有性經驗的女性，愈早接種，抗體水平愈高，可有效減低罹患子宮頸癌達 90%！對於已有性生活的女性，疫苗的功效則因人而異。現時市面上有 3 款註冊疫苗，包括：
- 二合一（卉妍康）
- 四合一（加衛苗）
- 九合一（加衛苗）
疫苗共需注射 3 劑，不建議懷孕婦女接種。
每針費用由 HK$1,000 起。如想了解 3 款註冊疫苗的分別，按此閱讀詳情。
接受子宮頸癌篩查
由於子宮頸癌初期沒有明顯的症狀，所以建議女性定期接受子宮頸癌篩查，有助發現子宮頸病變。
接受子宮頸抹片篩查（柏氏抹片檢查）
對於 25 歲以上及有性經驗的女性，建議定期接受抹片檢查。根據香港防癌會的資料，每年做普查者，子宮頸癌累積發病率減少 93%，每隔 3 年做普查者則減少 90%。
接受子宮頸窺鏡檢查
若抹片檢驗發現有不正常病變，則需進行子宮頸窺鏡檢查。
進行安全性行為
使用安全套能預防經性接觸傳染的疾病，減低 HPV 傳染。
1. 子宮內膜癌與子宮頸癌有甚麼分別？
子宮頸癌是因為宮頸細胞失控增生而形成的癌症。子宮頸的癌症主要來自上皮細胞，但同時也有少數來自腺細胞。外來的性病毒令子宮頸細胞受感染，是引發子宮頸癌變的主要來源。
子宮內膜癌（endometrial cancer）為子宮體癌的一種，當宮壁細胞失控增生時便會發展成為子宮內膜癌，目前為止，雖然醫學界對子宮體癌的成因仍未能完全了解，但我們知道某些因素會增加患上子宮體癌的風險，包括高齡、月經紊亂、從未生育等。
2. 子宮頸癌的存活率 - 第三期或末期可以活多久？
個別病人的生存時間主要基於病情的深淺和其他病理因素。
整體而言，子宮頸癌的 5 年相對存活率為 65.8%。對於病情屬第 I 期的病者，她們的 5 年生存率可高達 90.2%，第 II 期者降至 75.6%，第 III 期為 58.9%，第 IV 期則少於 16.2%
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