了解癌症

【子宮頸癌】了解成因、症狀、檢查、疫苗及普查計劃

除了乳房外,女性最關心的就是子宮部位的病變!到底子宮頸癌是什麼?為什麼會患上,又能怎樣檢查呢?市面上有不少預防子宮頸癌的疫苗及普查計劃,又是否適合自己?Bowtie健康資訊團隊整理子宮頸癌的相關資訊,與大家一起探討子宮頸癌的成因、症狀和檢查方法,了解其疫苗及普查計劃,一起預防及對抗癌症!
日期 2020-03-20
更新 2021-07-20
目錄
認識子宮頸癌風險因素子宮頸癌症狀檢查及診斷子宮頸癌的分期預防方法
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認識子宮頸癌

子宮頸位於陰道頂端、子宮的下半部,梨狀似的器官就是子宮的頸項。

子宮頸

當子宮頸內的細胞受到人類乳頭瘤病毒(簡稱HPV)侵襲,就會產生病變。HPV基因組合有200多種,大部分由性接觸傳染,不同種類的HPV會引發不同的病症,可分為高危險度及低危險度兩種:

  • 低危險度HPV:令因皮膚增生形成肉粒,產生良性疣,體積較大的肉粒呈椰菜花狀 
  • 高危險度HPV(特別是HPV16和18):會形成子宮頸上皮內瘤(簡稱CIN),這些皮內瘤雖然不是癌細胞,但若不及時處理,有可能演變成癌細胞,引發多種癌症,如子宮頸癌、肛門癌、外陰癌等

CIN的細胞變異分為3級:

CIN第一級 只有三分之一厚度的子宮頸上皮內出現變異細胞
CIN第二級 有三分之二厚度的子宮頸上皮內出現變異細胞
CIN第三級 整層的子宮頸上皮內都出現變異細胞

如果到CIN第三級都沒有得到適當的治療,十年內演變成癌的機會率高達40%!

根據衛生防護中心資料顯示,子宮頸癌是香港女性最常見的癌症中排第7位,佔女性癌症新症總數的3.3%。2016年共有510宗子宮頸癌新症個案,於2017年共有150名女性死於此癌症,佔女性癌症死亡人數的2.6%,是本港女性致命癌症中排第9位。

根據以下圖表顯示,年齡標準化發病率及死亡率都有下降趨勢:

子宮頸癌趨勢
  • *以上表格以總年齡標準化計算

風險因素

根據香港衛生署的資料顯示,任何有性生活的人士有高達75%機會感染HPV病毒,當中以下女性有較大機會患上子宮頸癌:

  • 免疫能力低,或曾患有慢性腎病、肝病、愛滋病等免疫系統疾病
  • 曾感染性病
  • 有吸煙習慣
  • 有頻密性行為
  • 年輕時即開始性生活
  • 有多個性伴侶
  • 服用避孕藥超過五年

子宮頸癌症狀

初期症狀 晚期症狀
  • 沒有明顯病徵或症狀
  • 陰道不正常出血
  • 月經之間或性交後出血
  • 停經後再出現陰道出血
  • 陰道分泌帶有血絲
  • 陰道分泌帶異味
  • 背痛
  • 腳水腫
  • 泌尿或排便困難

檢查及診斷

醫生會用以下3種方法檢查子宮頸細胞是否出現變異:

  • 陰道內窺鏡檢查:醫生會用陰道窺器仔細觀察子宮頸,於宮頸塗抹染色劑,檢查子宮頸細胞是否出現變異或癌腫,需時約15至20分鐘左右
  • 子宮頸細胞檢查(又稱為帕氏抹片檢查):抹片檢查只需數分鐘,伸入小軟刷或小刮棒刮取一些宮頸細胞樣本,再用顯微鏡進行檢查,能檢查子宮頸的早期病變 
  • 子宮頸活組織檢驗:如在內窺鏡檢查中發現細胞異常,醫生會抽取活組織作病理化驗

除此以外,驗血及各種掃描可以診斷癌症受影響範圍,進一步確認子宮頸癌的分期:

  • 盤腔超聲波掃描:以超聲波經電腦分析轉化為影像,檢查受影響範圍
  • CT電腦掃描:經靜脈注入顯影液,為盤腔拍攝不同角度的X光片,觀察癌細胞的影響範圍
  • 磁力共振掃描:與電腦掃描相似,用磁場觀察受影響範圍
  • 內窺鏡:能通過體孔伸入體腔的中空軟管,觀察組織異變

子宮頸癌的分期

透過各種掃描,醫生能從癌細胞的擴散情況診斷癌症的期數:

I期 癌細胞只局限於子宮頸,並已侵蝕入皮下組織。
II期 癌細胞已蔓延至子宮頸旁的組織或上陰道細胞
III期 癌細胞已擴散到下陰道、骨盤腔壁
IV期 癌細胞已轉移到身體其他主要器官,如膀胱、大腸或肺部等

預防方法

最有效預防子宮頸癌的方法是接種疫苗和定期子宮頸篩查:

1.子宮頸癌疫苗:適合9歲或以上尚未有性經驗的女性,愈早接種,抗體水平愈高,可有效減低罹患子宮頸癌達90%!對於已有性生活的女性,疫苗的功效則因人而異。香港政府於2016年10月透過「關愛基金」推出先導計劃,為9至18歲合資格女童免費接種HPV預防疫苗。現時市面上有3款註冊疫苗:

疫苗名稱 二合一(卉妍康) 四合一(加衛苗) 九合一(加衛苗)
可預防的HPV HPV 16、18
(覆蓋70%子宮頸癌)
HPV 6, 11, 16, 18

(覆蓋70%子宮頸癌)
HPV 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58
(覆蓋90%子宮頸癌)
常見副作用 注射位置紅腫、痕癢和疼痛

或會出現低燒、頭痛或暈眩

接種方式 手臂肌肉注射
接種時間 0、1、6個月 0、2、6個月
有效期 8年或以上
價格(只供參考) 每針約HK$1,000 每針HK$1,000以上

疫苗共需注射三劑,不建議懷孕婦女接種。

2.子宮頸癌篩查:由於子宮頸癌初期沒有明顯的症狀,所以建議女性定期接受子宮頸癌篩查,有助發現子宮頸病變。衛生署於2004年推出全港性「子宮頸普查計劃」,鼓勵婦女定期進行子宮頸癌篩查,只需填妥登記表格,經網上申請或郵遞申請即可。完成登記後,你可於「子宮頸普查資訊系統」查閱你的檢驗紀錄,並在收到覆檢提示。

3.宮頸抹片篩查(柏氏抹片檢查):建議25歲以上,有性經驗的女性定期接受抹片檢查,開始時建議每年一次,若連續兩年檢查正常,則可每三年檢查一次。根據香港防癌會資料顯示,每年做普查者子宮頸癌累積發病率減少93%,每隔3年做普查者則減少90%。

4.子宮頸窺鏡檢查:若抹片檢驗發現有不正常病變,則需進行子宮頸窺鏡檢查。

除此以外,亦要注意安全性行為,預防經性接觸傳染的疾病,使用安全套減低HPV傳染。吸煙者亦建議戒煙。

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以上內容由 Bowtie 醫療資訊團隊 提供。內容僅供參考,不能取代合資格的醫護人員給予閣下之個人建議。
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