子宮頸位於陰道頂端、子宮的下半部,梨狀似的器官就是子宮的頸項。
當子宮頸內的細胞受到人類乳頭瘤病毒(簡稱HPV)侵襲,就會產生病變。HPV基因組合有200多種,大部分由性接觸傳染,不同種類的HPV會引發不同的病症,可分為高危險度及低危險度兩種:
CIN的細胞變異分為3級:
CIN第一級 | 只有三分之一厚度的子宮頸上皮內出現變異細胞 |
CIN第二級 | 有三分之二厚度的子宮頸上皮內出現變異細胞 |
CIN第三級 | 整層的子宮頸上皮內都出現變異細胞 |
如果到CIN第三級都沒有得到適當的治療,十年內演變成癌的機會率高達40%!
根據衛生防護中心資料顯示,子宮頸癌是香港女性最常見的癌症中排第7位,佔女性癌症新症總數的3.3%。2016年共有510宗子宮頸癌新症個案,於2017年共有150名女性死於此癌症,佔女性癌症死亡人數的2.6%,是本港女性致命癌症中排第9位。
根據以下圖表顯示,年齡標準化發病率及死亡率都有下降趨勢:
根據HPV聯盟引述香港衛生署的資料顯示,任何有性生活的人士有高達75%機會感染HPV病毒,當中以下女性有較大機會患上子宮頸癌:
初期症狀 | 晚期症狀 |
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醫生會用以下3種方法檢查子宮頸細胞是否出現變異:
除此以外,驗血及各種掃描可以診斷癌症受影響範圍,進一步確認子宮頸癌的分期:
透過各種掃描,醫生能從癌細胞的擴散情況診斷癌症的期數:
I期 | 癌細胞只局限於子宮頸,並已侵蝕入皮下組織。 |
II期 | 癌細胞已蔓延至子宮頸旁的組織或上陰道細胞 |
III期 | 癌細胞已擴散到下陰道、骨盤腔壁 |
IV期 | 癌細胞已轉移到身體其他主要器官,如膀胱、大腸或肺部等 |
醫生會因應患者的年齡、體質、腫瘤大小及擴散程度進行診斷,決定適當的治療方法。
1.手術切除:適用於I期或部份II期患者
醫生會切除子宮及子宮頸、陰道上半段、子宮旁的組織及骨盤腔附近的淋巴組織。手術切除可保留卵巢來分泌生殖賀爾蒙,亦可避免因放射治療而引致的陰道萎縮及硬化,影響性生活,後遺症比放射治療較少。
手術切除更可能出現以下併發症:
2.放射治療:適用於I期或II期患者,分為體外及體內放射治療兩種,適合體質不宜進行手術的患者
放射治療可能會引致噁心、肚瀉、尿頻、疲倦、膀胱或直腸出血、陰道萎縮及硬化等副作用,損害卵巢功能,影響性生活與生育能力。
3.化學治療:適用於III期及IV期患者,常輔以放射治療,縮小癌腫瘤,增加療效
化療通常採用靜脈注射形式,利用抗癌藥物殺死癌細胞,醫生會同時使用兩至三種藥物,並視乎患者的反應微調藥物劑量,可用於復發性或轉移子宮頸癌患者。
化學治療可引致以下副作用:
4.標靶治療:適用於已擴散或復發子宮頸癌
標靶藥物能識別癌細胞並進行針對性攻擊,減少對正常細胞造成傷害,療程需每3星期透過靜脈注射一次。臨床研究顯示,標靶治療配合化療可延長整體存活期達3.7個月。
其副作用比化療少,包括腸胃不適、高血壓、白血球數量下降及血栓栓塞等,可靠藥物減輕症狀。
最有效預防子宮頸癌的方法是接種疫苗和定期子宮頸篩查:
1.子宮頸癌疫苗:適合9歲或以上尚未有性經驗的女性,愈早接種,抗體水平愈高,可有效減低罹患子宮頸癌達90%!對於已有性生活的女性,疫苗的功效則因人而異。香港政府於2016年10月透過「關愛基金」推出先導計劃,為9至18歲合資格女童免費接種HPV預防疫苗。現時市面上有3款註冊疫苗:
疫苗名稱 | 二合一(卉妍康) | 四合一(加衛苗) | 九合一(加衛苗) |
可預防的HPV | HPV 16、18 (覆蓋70%子宮頸癌) |
HPV 6, 11, 16, 18 (覆蓋70%子宮頸癌) |
HPV 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58 (覆蓋90%子宮頸癌) |
常見副作用 | 注射位置紅腫、痕癢和疼痛
或會出現低燒、頭痛或暈眩 |
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接種方式 | 手臂肌肉注射 | ||
接種時間 | 0、1、6個月 | 0、2、6個月 | |
有效期 | 8年或以上 | ||
價格(只供參考) | 每針約HK$1,000 | 每針HK$1,000以上 |
疫苗共需注射三劑,不建議懷孕婦女接種。
2.子宮頸癌篩查:由於子宮頸癌初期沒有明顯的症狀,所以建議女性定期接受子宮頸癌篩查,有助發現子宮頸病變。衛生署於2004年推出全港性「子宮頸普查計劃」,鼓勵婦女定期進行子宮頸癌篩查,只需填妥登記表格,經網上申請或郵遞申請即可。完成登記後,你可於「子宮頸普查資訊系統」查閱你的檢驗紀錄,並在收到覆檢提示。
3.宮頸抹片篩查(柏氏抹片檢查):建議25歲以上,有性經驗的女性定期接受抹片檢查,開始時建議每年一次,若連續兩年檢查正常,則可每三年檢查一次。根據香港防癌會資料顯示,每年做普查者子宮頸癌累積發病率減少93%,每隔3年做普查者則減少90%。
4.子宮頸窺鏡檢查:若抹片檢驗發現有不正常病變,則需進行子宮頸窺鏡檢查。
除此以外,亦要注意安全性行為,預防經性接觸傳染的疾病,使用安全套減低HPV傳染。吸煙者亦建議戒煙。