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【子宮頸癌】了解成因、症狀、檢查、疫苗及普查計劃
除了乳房外，女性最關心的就是子宮部位的病變！到底子宮頸癌是什麼？為什麼會患上，又能怎樣檢查呢？市面上有不少預防子宮頸癌的疫苗及普查計劃，又是否適合自己？Bowtie健康資訊團隊整理子宮頸癌的相關資訊，與大家一起探討子宮頸癌的成因、症狀和檢查方法，了解其疫苗及普查計劃，一起預防及對抗癌症！
認識子宮頸癌
子宮頸位於陰道頂端、子宮的下半部，梨狀似的器官就是子宮的頸項。
當子宮頸內的細胞受到人類乳頭瘤病毒（簡稱HPV）侵襲，就會產生病變。HPV基因組合有200多種，大部分由性接觸傳染，不同種類的HPV會引發不同的病症，可分為高危險度及低危險度兩種：
- 低危險度HPV：令因皮膚增生形成肉粒，產生良性疣，體積較大的肉粒呈椰菜花狀
- 高危險度HPV（特別是HPV16和18）：會形成子宮頸上皮內瘤(簡稱CIN)，這些皮內瘤雖然不是癌細胞，但若不及時處理，有可能演變成癌細胞，引發多種癌症，如子宮頸癌、肛門癌、外陰癌等
CIN的細胞變異分為3級：
| CIN第一級 | 只有三分之一厚度的子宮頸上皮內出現變異細胞 |
| CIN第二級 | 有三分之二厚度的子宮頸上皮內出現變異細胞 |
| CIN第三級 | 整層的子宮頸上皮內都出現變異細胞 |
如果到CIN第三級都沒有得到適當的治療，十年內演變成癌的機會率高達40%！
根據衛生防護中心資料顯示，子宮頸癌是香港女性最常見的癌症中排第7位，佔女性癌症新症總數的3.3%。2016年共有510宗子宮頸癌新症個案，於2017年共有150名女性死於此癌症，佔女性癌症死亡人數的2.6%，是本港女性致命癌症中排第9位。
根據以下圖表顯示，年齡標準化發病率及死亡率都有下降趨勢：
- *以上表格以總年齡標準化計算
風險因素
根據香港衛生署的資料顯示，任何有性生活的人士有高達75%機會感染HPV病毒，當中以下女性有較大機會患上子宮頸癌：
- 免疫能力低，或曾患有慢性腎病、肝病、愛滋病等免疫系統疾病
- 曾感染性病
- 有吸煙習慣
- 有頻密性行為
- 年輕時即開始性生活
- 有多個性伴侶
- 服用避孕藥超過五年
子宮頸癌症狀
| 初期症狀 | 晚期症狀 |
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檢查及診斷
醫生會用以下3種方法檢查子宮頸細胞是否出現變異：
- 陰道內窺鏡檢查：醫生會用陰道窺器仔細觀察子宮頸，於宮頸塗抹染色劑，檢查子宮頸細胞是否出現變異或癌腫，需時約15至20分鐘左右
- 子宮頸細胞檢查（又稱為帕氏抹片檢查）：抹片檢查只需數分鐘，伸入小軟刷或小刮棒刮取一些宮頸細胞樣本，再用顯微鏡進行檢查，能檢查子宮頸的早期病變
- 子宮頸活組織檢驗：如在內窺鏡檢查中發現細胞異常，醫生會抽取活組織作病理化驗
除此以外，驗血及各種掃描可以診斷癌症受影響範圍，進一步確認子宮頸癌的分期：
- 盤腔超聲波掃描：以超聲波經電腦分析轉化為影像，檢查受影響範圍
- CT電腦掃描：經靜脈注入顯影液，為盤腔拍攝不同角度的X光片，觀察癌細胞的影響範圍
- 磁力共振掃描：與電腦掃描相似，用磁場觀察受影響範圍
- 內窺鏡：能通過體孔伸入體腔的中空軟管，觀察組織異變
子宮頸癌的分期
透過各種掃描，醫生能從癌細胞的擴散情況診斷癌症的期數：
| I期 | 癌細胞只局限於子宮頸，並已侵蝕入皮下組織。 |
| II期 | 癌細胞已蔓延至子宮頸旁的組織或上陰道細胞 |
| III期 | 癌細胞已擴散到下陰道、骨盤腔壁 |
| IV期 | 癌細胞已轉移到身體其他主要器官，如膀胱、大腸或肺部等 |
預防方法
最有效預防子宮頸癌的方法是接種疫苗和定期子宮頸篩查：
1.子宮頸癌疫苗：適合9歲或以上尚未有性經驗的女性，愈早接種，抗體水平愈高，可有效減低罹患子宮頸癌達90%！對於已有性生活的女性，疫苗的功效則因人而異。香港政府於2016年10月透過「關愛基金」推出先導計劃，為9至18歲合資格女童免費接種HPV預防疫苗。現時市面上有3款註冊疫苗：
| 疫苗名稱 | 二合一（卉妍康） | 四合一（加衛苗） | 九合一（加衛苗） |
| 可預防的HPV | HPV 16、18 (覆蓋70%子宮頸癌) | HPV 6, 11, 16, 18 (覆蓋70%子宮頸癌) | HPV 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58 (覆蓋90%子宮頸癌) |
| 常見副作用 | 注射位置紅腫、痕癢和疼痛 或會出現低燒、頭痛或暈眩 | ||
| 接種方式 | 手臂肌肉注射 | ||
| 接種時間 | 0、1、6個月 | 0、2、6個月 | |
| 有效期 | 8年或以上 | ||
| 價格(只供參考) | 每針約HK$1,000 | 每針HK$1,000以上 | |
疫苗共需注射三劑，不建議懷孕婦女接種。
2.子宮頸癌篩查：由於子宮頸癌初期沒有明顯的症狀，所以建議女性定期接受子宮頸癌篩查，有助發現子宮頸病變。衛生署於2004年推出全港性「子宮頸普查計劃」，鼓勵婦女定期進行子宮頸癌篩查，只需填妥登記表格，經網上申請或郵遞申請即可。完成登記後，你可於「子宮頸普查資訊系統」查閱你的檢驗紀錄，並在收到覆檢提示。
3.宮頸抹片篩查（柏氏抹片檢查）：建議25歲以上，有性經驗的女性定期接受抹片檢查，開始時建議每年一次，若連續兩年檢查正常，則可每三年檢查一次。根據香港防癌會資料顯示，每年做普查者子宮頸癌累積發病率減少93%，每隔3年做普查者則減少90%。
4.子宮頸窺鏡檢查：若抹片檢驗發現有不正常病變，則需進行子宮頸窺鏡檢查。
除此以外，亦要注意安全性行為，預防經性接觸傳染的疾病，使用安全套減低HPV傳染。吸煙者亦建議戒煙。
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