疾病症狀
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【乙型鏈球菌】症狀、感染途徑、治療及預防方法
乙型鏈球菌是一種常見的細菌，可能導致新生兒、孕婦及免疫力低下者感染。Bowtie 將詳細介紹乙型鏈球菌的症狀、感染途徑、治療方法及預防措施，助你了解、應對及預防感染！
更新
2025-04-25
乙型鏈球菌是什麼？
乙型鏈球菌（Group B Streptococcal）又稱為無乳鏈球菌，是一種有莢膜的革蘭氏陽性、非移動性球菌細菌。它是一種常見的細菌，通常存在於人類的腸道、泌尿及生殖系統中3，以及哺乳類、兩棲類和爬蟲類動物和魚類體內4。
約有 20% 至 40% 的成年人帶有乙型鏈球菌5，但並不會出現任何症狀。可是，對於新生兒、孕婦及免疫力低下者，乙型鏈球菌可能引發嚴重的感染，引起新生兒嚴重發病和死亡率約 5 至 10％。
其中一種較具致病性的菌株為基因序列型283（ST283），這種菌株不僅能在免疫力較低的人群中引發侵入性疾病，甚至可以在健康的成年人中造成嚴重感染。4
乙型鏈球菌的症狀
成人患者的常見症狀
在健康成人中，乙型鏈球菌通常不會引起明顯症狀。然而，當免疫力下降時，可能會出現以下症狀1,2,5：
- 敗血症
- 腦膜炎
- 感染性心內膜炎
- 菌血症
- 骨骼和關節感染，如關節紅腫痛及發炎
- 泌尿道感染
- 肺炎
- 皮膚和軟組織感染
新生兒的常見症狀
對於新生兒來說，感染乙型鏈球菌可能分為早發性和晚發性，症狀分別如下2,3：
| 乙型鏈球菌種類 | 早發性乙型鏈球菌 | 晚發性乙型鏈球菌 |
| 感染時間 | 發生在嬰兒出生後數小時內 | 發生在嬰兒出生後一周或幾個月內 |
| 症狀 | 呼吸困難、心率和血壓不穩定、腸道和腎臟問題、肺部感染、敗血症、腦膜炎 | 腦膜炎 |
乙型鏈球菌的感染途徑
乙型鏈球菌並非性傳染疾病，常見於人類腸道、泌尿和生殖系統，包括孕婦的陰道。根據衛生署的資料，約 10 至 30％ 的孕婦在陰道或直腸拭子檢測中會發現此細菌3。因此，這些孕婦在分娩過程中，有機會將乙型鏈球菌傳染給新生兒，導致早發性或晚發性感染。
此外，如果你處理未經烹煮的淡水魚時，手部有傷口，或食用未徹底煮熟的淡水魚，也可能導致感染。在東南亞地區養殖的淡水魚中，乙型鏈球菌的帶菌率可高達 12.5% 至 100%。在 2015 年，新加坡曾發生一起與淡水魚相關的乙型鏈球菌 ST283 菌株大型群組感染事件，涉及 146 人。自此以來，ST283 菌株的感染案例在香港、中國內地、泰國、越南等地也有活躍報告4。
哪些人較容易感染乙型鏈球菌？
乙型鏈球菌雖然普遍存在於人體中，但對於某些特定人群，引發嚴重感染的風險較高。以下是容易感染乙型鏈球菌的高風險人群2：
長者
隨著年齡增長，人體的免疫系統功能逐漸下降，使得長者更容易受到細菌感染的威脅。患有慢性疾病（如糖尿病、心血管疾病）的長者，感染風險更高。
孕婦
孕婦由於懷孕期間體內激素變化及免疫系統的調整，更容易成為乙型鏈球菌的攜帶者。
嬰幼兒
由於新生兒和嬰幼兒的免疫系統尚未完全發育，較容易受到感染，尤其是早產兒或低體重兒。若孕婦在分娩過程中將細菌傳給新生兒，亦可能導致早發性或晚發性感染。
免疫力較弱人士
免疫力低下的人群，如HIV感染者、癌症患者、接受化療或器官移植者，以及長期使用免疫抑制藥物的人士，更容易受到乙型鏈球菌的侵襲。
慢性病患者
患有慢性疾病（如糖尿病、肝病、腎病）的人士，由於身體抵抗力較弱，也屬於高風險群體。
如何檢測乙型鏈球菌？
檢測乙型鏈球菌是早期診斷感染的關鍵步驟，以下是常見的檢測方法2：
陰道及直腸拭子檢測
通常在懷孕 35 至 37 週時進行，醫生會使用棉籤採集陰道和直腸的分泌物樣本，然後送往實驗室進行培養檢測。如果檢測結果呈陽性，需在分娩期間接受抗生素治療，以降低新生兒感染的風險。
尿液培養
尿液培養可以確認細菌的存在及其數量，並幫助醫生決定是否需要進一步治療。對於非孕婦人士，尿液培養也可用於診斷與乙型鏈球菌相關的尿路感染。
血液培養
對於疑似全身性感染（如敗血症）的患者，醫生會從患者的靜脈中抽取血液樣本，並在實驗室中進行培養，以確認是否存在乙型鏈球菌，常用於新生兒、長者及免疫力低下人士。
腦脊液檢測
如果懷疑患者患有腦膜炎，醫生可能會進行腰椎穿刺，採集腦脊液樣本進行檢測。腦脊液中的乙型鏈球菌培養或抗原檢測可以幫助確診感染，並指導後續治療。
快速分子檢測
近年來，快速分子檢測技術（如PCR）逐漸應用於乙型鏈球菌的篩查。這種方法可以在數小時內提供結果，比傳統培養方法更快速，特別適合用於分娩前的緊急篩查。
乙型鏈球菌的治療方法
乙型鏈球菌感染的治療主要依賴抗生素，醫生會根據患者的年齡、健康狀況及感染嚴重程度制定個性化治療方案。以下是常見的治療方法1,2,6：
- 治療新生兒感染：立即接受靜脈注射抗生素治療
- 孕婦的預防性治療：在分娩期間進行靜脈注射抗生素，以預防新生兒感染
- 治療成人感染：視乎感染的部位和嚴重程度，醫生可能會處方口服抗生素、靜脈注射抗生素治療，嚴重者有機會要進行支持性治療，如靜脈輸液、氧氣治療、ICU 密切監測和治療等。
乙型鏈球菌的預防方法
乙型鏈球菌感染雖然可能對健康造成威脅，但通過採取適當的預防措施，可以有效降低感染風險3,4,5：
日常生活中的預防措施
- 在街市選購魚類時，應避免直接觸碰魚身，以減少接觸細菌的機會。若需處理未經完全煮熟的水產，建議佩戴手套，避免徒手接觸水產或污水。處理後，應立即用洗手液和清水徹底清潔雙手，確保去除可能殘留的細菌。
- 避免食用淡水魚刺身或未完全煮熟的淡水水產，因為這些食物可能是乙型鏈球菌的傳播媒介。在食用火鍋或含有水產的粥品時，應確保食物徹底煮熟，尤其是食物的中心或最厚部分，需在攝氏75度下烹煮至少15秒，以殺滅可能存在的細菌。
- 若雙手有傷口，切勿直接接觸水產，以免細菌通過傷口進入體內。如果在處理水產時不慎受傷，應立即清潔傷口，並使用防水敷料妥善覆蓋，避免感染。
- 通過均衡飲食、適量運動和充足睡眠來增強免疫力，降低感染風險
孕婦的預防措施
- 在懷孕 35 至 37 週時接受乙型鏈球菌篩查
- 保持良好的個人衛生習慣，如勤洗手、避免接觸未經烹煮的水產，並確保飲食安全
新生兒的預防措施
- 出生後，若出現感染症狀（如發燒、呼吸困難），需立即進行檢測和治療
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乙型鏈球菌的常見問題
乙型鏈球菌會自己好嗎？
嚴重的乙型鏈球菌感染通常不會自行痊癒，尤其是對於新生兒、孕婦及免疫力低下者。若不及時治療，可能引發嚴重併發症，因此需及早診斷並接受抗生素治療。
為甚麼要在懷孕期間接受乙型鏈球菌測試？
懷孕期間接受乙型鏈球菌測試是為了預防新生兒感染。若孕婦檢測出攜帶乙型鏈球菌，可在分娩期間接受抗生素治療，從而降低將細菌傳給新生兒的風險。
延伸閱讀
資料來源
- 1CDC. “About Group B Strep Disease.” U.S. Centers for Disease Control and Prevention, 11 Apr. 2024.
- 2Mayo Clinic. “Group B Strep Disease.” Mayo Clinic, 2019.
- 3衛生署 家庭健康服務. “預防新生兒乙型鏈球菌感染.” 衛生署, 2014.
- 4衞生署 衞生防護中心. “與基因序列型283（ST283）相關的侵入性乙型鏈球菌感染.” 衞生署, 2024.
- 5香港港安醫院–司徒拔道. “侵入性乙型鏈球菌可致命，食生滾魚粥都會中招？！” 香港港安醫院–司徒拔道, 2024.
- 6養和婦產科中心. “乙型鏈球菌須知.” 養和醫院.
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