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小兒健康 初生BB黃疸︰了解指數正常值、症狀、成因及治療方法
嬰兒剛出生時，臉兒紅咚咚的，怎麼回家後幾天就全身泛黃呢？不用擔心，你的小朋友只是患上「初生嬰兒黃疸」！到底初生嬰兒黃疸是甚麼？何時才會消退呢？ Bowtie 醫療資訊團隊整合了關於初生嬰兒黃疸的資訊，一文了解指數正常值、症狀、成因及治療方法。
什麼是黃疸病？初生嬰兒很常見？
黃疸病是是指嬰兒於出生後 1 個月內，由於嬰兒身體積聚過多的膽紅素，令皮膚及眼白有發黃的現象，又稱為「初生嬰兒黃疸（Newborn Jaundice）」1。黃疸病在初生嬰兒中很常見，根據 NHS 的統計數字，10 個 BB 之中有 6 個會出現黃疸，而早產嬰兒更易出現黃疸2。
黃疸分甚麼種類？BB 黃疸何時會出現及減退？
初生嬰兒的黃疸可以分「生理性黃疸」(Physiological jaundice)、「病理性黃疸」(Pathological jaundice)及「母乳性黃疸」(Breastmilk jaundice)，當中初生嬰兒黃疸大部分屬「生理性黃疸」，若嬰兒出現的黃疸是由於體內存在潛在的病患所致，則為「病理性黃疸」7。以下將列出初生嬰兒的黃疸種類、病徵、出現時間及持續時間3：
| 黃疸種類 | 病徵 | 出現時間 | 持續時間 |
| 生理性黃疸 | 皮膚、眼白呈黃色 | 足月嬰兒：出生後第 2 至 3 日 早產嬰兒：出生後第 5 至 7 日 | 足月嬰兒：約 2 星期 早產嬰兒：約 3 星期 |
| 病理性黃疸 | 溶血反應、嗜睡、呼吸困難等 | 出生後 24 小時內 | 2 至 4 星期 |
| 母乳性黃疸 | 皮膚、眼白呈黃色、精神不振、體重增長速度稍慢 | 出生後第 7 日左右 | 8 至 12 星期 |
需要留意，假如你的嬰兒在出生後只住院 1 至 2 天就出院，回家後開始出現皮膚發黃，甚至是出現嗜睡、不喝奶、嘔吐、發燒、哭聲異常等情況，就應該立即求醫，以防黃疸對初生嬰兒造成影響1,4。
BB出現黃疸的成因
人體內的紅血球經正常分解後會產生膽紅素，由於初生嬰兒仍在發育的肝臟不夠成熟，肝臟無法迅速處理過多的膽紅素，令膽紅素積存於體內，導致血液中的膽紅素上升，形成「新生兒黃疸」1。當中BB初生嬰兒出現各類黃疸的成因不一。以下列出不同黃疸種類的成因3：
| 黃疸種類 | 成因 |
| 生理性黃疸 |
|
| 病理性黃疸7 |
|
| 母乳性黃疸 |
|
延伸閱讀
BB 黃疸病的 9 大症狀
膽紅素水平通常在嬰兒出生後的 3 – 7 天達到頂峰值，並出現以下症狀2,3：
- 皮膚和眼睛發黃，從面部開始，然後擴散到全身
- 於嘴裡、腳底、手掌也有機會出現泛黃
- 用手指按壓在嬰兒皮膚上也會導致該區域的皮膚泛黃增加
- 困倦
- 胃口下降，不喝奶
- 嘔吐
- 發燒
- 活動明顯減少，哭聲異常
- 出現深色的小便或淡色的大便
BB 正常黃疸指數是多少？幾多才算高？
「黃疸指數」就是血液中膽紅素的濃度情況。
足月嬰兒的正常黃疸指數平均不超過 12mg/dL（即 204μmol/l），約持續 10 天；而早產嬰兒的正常黃疸指數則平均不超過 15mg/dL（即 225μmol/l）5，大概約持續 2 週。若黃疸指數高過正常範圍並持續上升時，醫生會就嬰兒的情況安排適當的治療。
在嬰兒出現黃疸的頭幾天，每天的黃疸指數都會有改變，必須到醫院門診接受醫生的密切觀察，並要覆診至黃疸消退為止。
BB 黃疸病會有後遺症嗎？什麼是核黃疸？
一般新生嬰兒患上的黃疸多屬於「生理性黃疸」，會自然消退。
若膽紅素急劇上升，則有可能進入腦細胞，造成「核黃疸」。「核黃疸」可能令腦細胞永久受損，容易導致失聰、弱智、痙攣、 甚至死亡4。因此，家長應該要多留意嬰兒有沒有出現異常情況，避免錯過最佳求醫時間。
BB 黃疸病的治療方法
如果嬰兒在患上黃疸病後2 週後，病況惡化或沒有消失，或應該向醫生求診，尋求進一步的治療：
光照治療（Light Therapy）2,7
光療（俗稱：照燈）是指以特殊類型的光線進行的治療，適用於「生理性黃疸」，以加速嬰兒代謝膽紅素的能力，使肝臟更容易分解並去除血液中的膽紅素；療程為2 – 3天。
換血療法6
換血適用於嚴重的新生兒黃疸，以逐步把病人的血液抽出及輸入捐贈者的血液、生理鹽水或血漿，以達到治療黃疸的效果。
靜脈注射免疫球蛋白2
如果黃疸是因為母子血型不同而造成的話，這種情況下嬰兒會從母體那裡攜帶一種抗體，使自己的紅細胞破裂。靜脈注射免疫球蛋白可以降低這種抗體的水平，能夠減輕黃疸，減少嬰兒換血的需要。
初生數年間，小朋友很容易生病，因為免疫力較成人弱，想BB在病時都可以有最好的治療同看護？作為家長，你有一樣野要準備！
BB 黃疸過高要住院，自願醫保提供保障嗎？
自願醫保的最低投保年齡是 15 天，如果新生嬰兒在 15 天後患上疾病，並需要住院接受治療，自願醫保會按保單條款及限額賠償相關費用。至於先天性疾病，自願醫保亦會保障 8 歲以後發病涉及的醫療費用。
常見問題
1. 照燈、曬太陽可改善黃疸嗎？
照燈可改善黃疸，而不少人誤解曬太陽亦有同樣效果。 事實上曬太陽不能有效地治療黃疸，過度曬太陽更可能導致嬰兒的皮膚灼傷或眼睛受損4。
2. BB 有黃疸，媽媽可以餵母乳嗎？
嬰兒有黃疸，媽媽也可以繼續餵哺母乳。無論嬰兒是吃母乳或配方奶，都可能出現黃疸的，因此無須停止母乳餵哺1。
有部分吃母乳的初生嬰兒會出現黃疸並持續一段時間，通常在 2 – 3 個月內自然消退，稱為「母乳性黃疸」。這種黃疸一般較輕微，不會對嬰兒的健康構成影響，因此無須轉用配方奶。
3. 如何預防BB黃疸病？
目前並沒有方法預防嬰兒患上黃疸，但家長亦無需過份擔心，黃疸一般會在嬰兒出生後 10 – 14日便會慢慢消退2。
資料來源
- 1衛生署. “新生嬰兒黃疸.” 衛生署 - 家庭健康服務 , 2023.
- 2NHS. “Newborn Jaundice.” NHS, 2020.
- 3Moores, Danielle. “Understanding Newborn Jaundice.” Healthline, 13 Oct. 2015
- 4仁安醫院. “新生嬰兒黃疸”. 仁安醫院
- 5廖思維醫生. “初生嬰兒黃疸指數異常急升或致腦細胞受損.” 香港港安醫院–荃灣, 2024
- 6醫院管理局. “初生嬰兒之換血療法 .” 醫院管理局
- 7養和健康 Notebook. “初生嬰兒常見小毛病”. 養和醫院
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