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【甲型鏈球菌】食人菌死亡率高達 3 成?成因、症狀、治療及預防方法

日本「食人菌」疫情爆發,截至 2024 年 6 月已錄得過千宗個案!常常被稱為「食人菌」或「食肉菌」的甲型鏈球菌是甚麼?Bowtie 團隊為大家搜集甲型鏈球菌各種資訊,包括成因、症狀、死亡率及治療方法,並在文末列出如何預防甲型鏈球菌,讓大家外遊日本時可對「食人菌」提高警覺!
作者 Bowtie 團隊
日期 2024-06-19
更新 2024-11-06
目錄
甚麼是甲型鏈球菌?甲型鏈球菌的傳播途徑甲型鏈球菌有甚麼症狀?死亡率高嗎?甲型鏈球菌的潛伏期多長?甚麼人容易感染甲型鏈球菌?甲型鏈球菌的治療方法如何預防甲型鏈球菌?Bowtie 保險如何提供保障?

甚麼是甲型鏈球菌?

俗稱「食人菌」或「食肉菌」的甲型鏈球菌(Group A Streptococcal)是一種寄生於咽喉、皮膚上的細菌,於全年任何時間都有機會出現高峰期,而且每 5 至 10 年就會爆發一次,屬於高傳染性的傳染病1

以 2024 年日本「食人菌」疫情為例,日本早於 2023 年第四季已經開始爆發甲型鏈球菌,截至2024 年 6 月仍處於高峰期2。截至 6 月 9 日,日本國內已錄得 1,019 宗甲型鏈球菌感染個案,不僅已超過 2023 年全年確診個案,更是 1999 年有記錄以來的新高2

雖然大多數的甲型鏈球菌感染只會引起喉嚨痛(即鏈球菌咽喉炎)、膿皰瘡等較輕微及常見的症狀,但甲類鏈球菌亦可以導致猩紅熱,甚至是可致命的壞死性筋膜炎,因此切忌掉以輕心1,3

甲型鏈球菌一定等於食肉菌嗎?

雖然不少人都會以「食人菌」或「食肉菌」來稱呼甲型鏈球菌,但實際上「食肉菌」不一定等於甲型鏈球菌。

事實上,我們經常聽到的「食肉菌感染」是指壞死性筋膜炎,而這種細菌感染可以因多於一個細菌引致,當中包括創傷弧菌、克雷伯桿菌屬、大腸桿菌、金黃葡萄球菌、嗜水氣單胞菌和甲類鏈球菌4

換句話說,甲類鏈球菌只屬其中一種可以導致「食肉菌感染」的細菌,並不是完全地跟「食肉菌」劃上等號4

甲型鏈球菌的傳播途徑

甲型鏈球菌主要是經飛沫、接觸患者的皮瘡或觸摸受污染的環境或物件傳播1,3

甲型鏈球菌有甚麼症狀?死亡率高嗎?

以下是一些甲型鏈球菌患者的常見症狀1,5

  • 喉嚨痛(鏈球菌咽喉炎)
  • 頭痛
  • 發燒
  • 猩紅熱
  • 膿皰瘡:患者會皮膚會出現泛紅、致癢的皮瘡及呈黃色的結痂
  • 噁心
  • 嘔吐

雖然在大多數的情況下,甲型鏈球菌的症狀相對輕微,但如果甲型鏈球菌進入血液、肌肉或腦脊髓液等無菌的身體部位後,這種細菌是有機會進一步導致侵入性甲類鏈球菌,甚至導致死亡。以日本「食人菌」疫情為例,不少死亡案例正正因為感受侵入性甲類鏈球菌,從而誘發鏈球菌中毒性休克綜合症(STSS)所致6,7。因此,大家仍不可對甲型鏈球菌掉以輕心。

侵入性甲類鏈球菌有甚麼症狀及後遺症?

侵入性甲類鏈球菌的早期症狀包括5,8

如情況未有改善,更有機會出現以下嚴重症狀,並引發各種後遺症3,5,7

後遺症
蜂窩性組織炎
  • 敗血性休克
壞死性筋膜炎(食肉菌感染)
  • 貧血
  • 肌肉神經壞死
  • 截肢
  • 多重器官衰竭
  • 中毒性休克
鏈球菌中毒性休克綜合症(STSS)
  • 低血壓
  • 心率過快
  • 呼吸急促
  • 48 小時內出現多重器官衰竭
腦膜炎
  • 神經系統永久受損,如影響視力、聽力甚至智力
  • 腦積水
  • 腦出血
  • 腎功能受損

如未有及時發現及醫治,上述嚴重症狀均可以致命。

甲類鏈球菌的死亡率高嗎?

如患上症狀輕微的甲型鏈球菌並及時醫治,這種細菌在大多數的情況下是不足以致命。

不過,侵入性甲類鏈球菌的死亡率卻相當高。根據醫學學術刊物《Academic Forensic Pathology》刊登的學術文章,侵入性甲類鏈球菌的死亡率可高達 30%,如感染鏈球菌中毒性休克綜合症(STSS),死亡率更可以高達 30 – 80%9

以現時的日本「食人菌」疫情為例,不少患者正是患上鏈球菌中毒性休克綜合症,繼而在短期內出現多重器官衰竭,導致休克死亡。

甲型鏈球菌的潛伏期多長?

甲型鏈球菌所導致各種症狀的潛伏期各有不同1,7

症狀潛伏期
猩紅熱1 – 3 日
膿皰瘡7 – 10 日
鏈球菌咽喉炎2 至 5 天
壞死性筋膜炎(食肉菌)最快可於數小時內出現
鏈球菌中毒性休克綜合症(STSS)24 – 48 小時

甚麼人容易感染甲型鏈球菌?

任何人都有機會感染甲型鏈球菌,當中以下人士會有較大風險感染侵入性甲類鏈球菌3,8

  • 65 歲或以上長者
  • 幼童
  • 孕婦
  • 長期病患者,例如糖尿病
  • 免疫力低下人士,例如癌症愛滋病患者
  • 皮膚有破損
  • 受感染前曾於短期內受病毒感染,例如水痘流感

甲型鏈球菌的治療方法

如感染甲型鏈球菌,醫生都會處方抗生素以醫治甲型鏈球菌5

抗生素種類例子
口服抗生素
  • 盤尼西林
  • 紅黴素(適用於盤尼西林過敏的患者)
  • 克林霉素(適用於盤尼西林過敏的患者)
外用抗生素
  • 莫匹羅星(Mupirocin)
  • 瑞他莫林(Retapamulin)

不過,如果患者感染侵入性甲類鏈球菌,就需要住院治理。醫生除了會處方抗生素外,更會按病情為患者進行手術8

例如若患者受食肉菌感染,醫生就會進行切除受感染或壞死的組織的手術,有需要時更可能要截肢,以免病情進一步惡化。

如何預防甲型鏈球菌?

現時並沒有疫苗可以預防甲型鏈球菌。不過,大家可以從以下方面預防甲型鏈球菌1,3,5,8

保持良好的衛生習慣
  • 勤用梘液和清水清潔雙手
  • 避免共用餐具、杯子、牙刷等個人物品
  • 打噴嚏或咳嗽時用紙巾掩蓋口鼻
正確處理傷口
  • 如出現傷口,應盡快清潔,並用防水敷料妥善覆蓋傷口直至癒合,以免傷口受到感染
  • 觸摸傷口前、後須潔淨雙手
  • 如有傷口,應避免前往泳池、其他水療設施或自然的水源(如河流,湖泊和海水),以免感染他人。
如出現病徵或已感染甲型鏈球菌
  • 當有發燒、膿皰瘡等病徵 , 應戴上外科口罩,不應上班或上學
  • 避免前往人多擠逼的地方
  • 盡早求醫,告知醫生最近的外遊記錄
  • 按指示完成整個抗生素治療療程

Bowtie 保險如何提供保障?

如不幸感染甲型鏈球菌,病情嚴重可導致侵入性甲類鏈球菌,不僅有機會出現併發症,甚至需要住院醫治,後果可大可小。因此,大家除了要做足措施預防甲類鏈球菌,都應該要趁身體健康時購買一份全面的醫療保險,應對不幸患病住院時的醫療支出!

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