家長最擔心就是小朋友生水痘,除了發病時痕癢難耐外,若不慎抓破水疱更會留下疤痕。雖然水痘多見於兒童,但成年人一旦感染,病情往往更嚴重!到底水痘多久會好?出水痘怎麼辦?Bowtie 團隊為你整理水痘的初期前兆、病程時間表、快速止痕貼士,以及拆解坊間的芫荽水迷思。
水痘是一種由「水痘帶狀疱疹病毒」引起的極高傳染性疾病。雖然大部份人在感染後會自然痊癒並獲得免疫力,但病毒會長期潛伏於體內。
致病原:由水痘帶狀疱疹病毒(Varicella-zoster virus, VZV)引起。
主要受影響群組:多數發生在 12 歲以下的兒童身上,但成人及孕婦亦有機會感染。
終身免疫與潛伏:患者感染水痘康復後,通常會產生終生免疫力。不過,水痘病毒會潛伏於人體神經組織內。
與「生蛇」的關聯:當日後患者年老或免疫力下降時,潛伏的病毒有機會重新活躍,引致「帶狀疱疹」,即俗稱的「生蛇」。
水痘的傳播力極強,只要與患者同處一室或接觸其飛沫,便有極高機率被傳染。最令人防不勝防的是,患者在未有明顯病徵時,已經具備傳染能力。
傳播途徑:主要透過飛沫或空氣傳播,亦可透過直接或間接接觸患者的水疱液及黏膜分泌物而傳播。
高傳染期:由患者出疹前 1 至 2 天,一直持續到所有小水疱完全變乾結痂為止。
隱形傳播:由於發病前的潛伏期已有極高傳染性,尚未發病出疹的水痘患者,往往已在不自覺間將病毒傳染給身邊的人。
水痘多久會好?由發病初期到所有水疱結痂脫落,整個病程通常需時約 2 至 4 星期痊癒。以下是水痘病程的 4 個主要階段:
潛伏期(10 至 21 天):接觸病毒後,通常在第 14 至 16 天為發病高峰。這段期間大多沒有明顯病徵。
初期前兆(出疹前 1 至 2 天):患者會出現類似感冒的症狀,包括輕微發燒(37.5 – 39℃)、疲倦、食慾不振、頭痛及肌肉關節痠痛。
出疹期(維持約 3 至 4 天):發燒後 2 至 5 天開始出現扁平紅疹,最初見於身軀,然後蔓延至面部及四肢。紅疹隨後會形成突起、極度痕癢的豆狀小水疱。
結痂期(約需 3 至 5 天):小水疱逐漸變乾,並慢慢結痂脫落,此時傳染期才算正式完結。
雖然兒童患上水痘的症狀大多比較輕微,但成人、孕婦或免疫力較弱的人士感染水痘時,病情通常更嚴重,並有機會引發以下併發症:
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受影響群組 |
潛在併發症風險 |
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兒童 |
一般病情較輕微。但若抓破水疱,可引發繼發性細菌感染(如蜂窩組織炎、壞死性筋膜炎、敗血症);少數情況下可引發腦炎或小腦性共濟失調。 |
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成人及免疫力弱人士 |
病情通常較嚴重,出現腦膜炎、肺炎、肝炎的機率較兒童高。 |
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孕婦 |
若在懷孕初期感染,可能導致胎兒出現先天性缺陷(胎兒水痘綜合症)。 |
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初生嬰兒 |
若母親在臨盆前後感染,初生嬰兒染上水痘會有極高的生命危險。 |
出水痘怎麼趕快好?最有效的做法是及早求醫,並遵從醫生指示使用藥物紓緩病徵,切勿胡亂自行服藥。
及早求診與抗病毒藥物:若在出疹的 24 小時黃金期內求醫,醫生可處方抗病毒藥物(如 Acyclovir 阿昔洛韋),能有效縮短病程、減輕徵狀及降低併發症風險。
紓緩病徵:醫生通常會處方退燒藥物(如撲熱息痛)及外用止癢藥水(如 Calamine lotion)以減輕發燒與痕癢不適。
強烈警告:病童切勿服用阿士匹靈 (Aspirin)。家長絕對不能讓患有水痘或發燒的兒童服用含有阿士匹靈成分的退燒藥,否則極易引發可致命的「雷爾氏綜合症 (Reye’s Syndrome)」,嚴重破壞患者的腦部與肝臟功能。
發燒護理:患者應多喝開水,補充足夠水分並保持充足休息。
在結痂期間,預防抓傷是避免日後留下「凹凸洞」或水痘印的關鍵。家長可參考以下家居護理貼士:
衣著與防抓傷:為病童穿著寬鬆透氣的棉質衣服,減少衣物對傷口的摩擦。替病童修剪指甲,睡覺時佩戴清潔的棉手套,絕對不要自行擠破水疱,以免引發細菌感染及留疤。
洗澡護理:可用溫水洗澡紓緩皮膚痕癢,保持皮膚清潔能減少細菌在患處繁殖。洗澡後應用毛巾輕力印乾水分,切勿用力擦拭。
結痂後處理:必須讓水痘傷口的結痂自然脫落,不可強行剝走。待完全脫落後,必要時可覆診確認無後遺症。
不少家長擔心出水痘時的飲食宜忌,甚至在網上搜尋偏方為子女止痕。其實,錯誤戒口與亂用偏方反而可能令病情惡化。
飲食建議(毋須極端戒口):患病期間飲食應保持清淡。由於口腔內亦可能長出水疱,應避免進食煎炸、油膩、燒烤及辛辣食物,以免刺激喉嚨及腸胃。建議多喝水並確保攝取足夠蛋白質,幫助身體修復。
拆解芫荽水沖涼偏方:坊間流傳用「芫荽水」洗澡或外敷可以止痕,這其實並無西醫學根據,胡亂使用偏方極易刺激傷口並增加繼發性細菌感染的風險。若痕癢難耐,應依賴醫生處方的止癢藥物。
水痘在學校及幼稚園極易引起爆發。根據香港衞生防護中心 (CHP) 的傳染病指引,染病學童必須嚴格遵守隔離要求:
嚴格留家隔離:患上水痘的兒童絕對不應返回學校、幼稚園或幼兒中心。
停課期要求:病童必須留家休息,直至「所有小水疱完全變乾及結痂」為止,方可回校上課。
復課時間參考:一般情況下,通常在紅疹出現後約 1 星期所有水疱才會變乾結痂,具體復課日子應以醫生的病假證明為準。
預防水痘最有效的方法是接種疫苗,同時配合良好的個人與環境衞生。
個人衞生:勤洗手,使用梘液或 70-80% 酒精搓手液潔淨雙手。有病徵時必須佩戴口罩,並避免前往人多擠迫的地方或接觸孕婦及免疫力弱人士。
香港兒童免疫接種計劃:香港衞生署轄下的母嬰健康院,為合資格兒童免費提供 2 劑含水痘成分的疫苗。
第一劑:滿 1 歲時接種(水痘疫苗)。
第二劑:小學一年級由學童免疫注射小組接種(通常結合為「麻疹、流行性腮腺炎、德國麻疹及水痘混合疫苗」,即四痘混合疫苗 MMRV)。
突破感染 (Breakthrough infection):即使曾接種水痘疫苗,仍有小機率感染水痘。不過,這類突破感染的病情通常遠比未接種者輕微,紅疹多以斑丘疹為主(水疱較少),且病程較短、痊癒速度更快。
若錯過了政府免費接種的時間表,或希望為子女選擇私營醫療機構接種,可參考以下診所的水痘疫苗收費:
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診所 |
地址 |
預約電話 |
價錢參考 |
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Bowtie & JP Health 健康中心 |
灣仔軒尼詩道 8-12 號中港大廈地下 B 號舖(近金鐘港鐵站 F 出口 / 軍器廠街電車站附近) |
3169 2269 |
HK$700 |
由發病初期到所有水疱結痂脫落,整體病程大約需要 2 至 4 星期痊癒。具體復原時間視乎患者體質與免疫力,若果是曾經接種疫苗的突破感染者,病程通常會較短。
最快速的方法是及早求診。若在出疹的 24 小時黃金期內服用醫生處方的抗病毒藥物(如 Acyclovir),能有效減輕症狀及縮短病程。同時要多喝水、多休息,並塗抹醫生處方的止痕藥水。
毋須過度極端戒口,但應盡量保持飲食清淡,避免進食煎炸、辛辣及油膩食物,以免刺激喉嚨(若口腔有水疱)及腸胃。建議補充高蛋白質食物以提升免疫力幫助復原。
沒有西醫學根據。亂用未經消毒的芫荽水洗澡不僅無法真正止痕,更有極大可能令未結痂的水疱受到繼發性細菌感染。建議使用醫生處方的專用止癢藥物。
感染水痘痊癒後通常會終生免疫,再次感染水痘極為罕見。但病毒會終生潛伏於神經線內,日後免疫力下降時可能會引發帶狀疱疹(俗稱生蛇)。
有機會。即使接種了水痘疫苗,仍有小機率出現「突破感染」。但接種後發病的症狀通常比未接種者輕微得多,水疱數量少且痊癒速度更快。