了解癌症
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【胃癌】了解早期症狀、成因、存活率、檢查及治療方法！
根據香港防癌會引述世界衛生組織的資料，以全球計算，胃癌是第三致命的癌症。今次Bowtie健康資訊團隊就為各位整理了胃癌的成因、症狀、診斷、分期及預防方法等資料。
胃癌於香港的概況
在本港，根據醫管局最新數字，胃癌是 2021 年第 6 大常見癌症，共有 1,306 宗新症，而胃癌於男性的發病率較女性高。胃癌每年在香港的新症維持逾 1,000 宗，數字於近 10 年變化不大。2021 年的死亡數字達到 631 人，位列癌症第 6 號殺手。
胃癌是2021年本港第六大癌症
胃癌的存活率
根據cancerresearchuk的數據，不同期數的胃癌存活率如下︰
| 第一期 | 65% |
| 第二期 | 35% |
| 第三期 | 25% |
| 第四期 | 只有20%人能存活1年 |
胃癌的早期症狀
胃癌早期可能並無任何症狀，因而經常被忽視。以下為胃癌常見的症狀：
- 輕微噁心反胃
- 食慾不振
- 吞嚥困難
- 進食後胃脹
- 胃部持續脹悶不適
- 持續消化不良
- 無故打嗝
- 胃部有灼熱感
- 胃部持續隱痛
- 上腹疼痛
- 嘔吐
- 吐血
- 貧血
- 糞便呈墨糊狀
- 糞便呈黑色
- 身體無故感疲倦
- 體重無故明顯下降
胃癌初期症狀與胃炎、胃潰瘍或十二指腸潰瘍等胃病的症狀大致相似，加上症狀表現並不一定持續，有可能間歇性發作，故很容易被患者忽視。到患者求診時，往往已經到了胃癌中、末期，以致錯失治療胃癌的黃金期。因此，及早進行胃鏡檢查就有助辨別惡性腫瘤，並盡早對症下藥。
胃癌晚期症狀
在胃癌的晚期，除了早期出現的症狀，患者的身體更可能出現以下症狀：
- 糞便帶血
- 嘔吐
- 體重急劇下降
- 胃部疼痛
- 黃疸（眼睛和皮膚發黃）
- 腹部積水
- 腹部出現腫塊
- 吞嚥困難
- 貧血虛弱
胃癌的成因／風險因素
胃癌的成因至今仍未完全明確，惟以下風險因素會增加患上胃癌的風險 ：
- 年齡 — 隨年齡而增加（40歲以上風險較高）
- 性別 — 男性（患上胃癌機會是女性的2倍）
- 吸煙
- 過量飲酒
- 進食過鹹食物
- 時常進食醃製食物
- 進食加工肉製品
- 高脂肪飲食
- 少吃蔬果及纖維
- 家族遺傳
- 受幽門螺旋桿菌感染
- 缺乏維他命B12而導致的貧血
- 胃部曾接受手術
- 患有罕見胃病，如胃酸缺乏症等
- 吸煙
- 過量飲酒
- 過重或肥胖
胃癌診斷/檢查方法
胃部內窺鏡檢查是針對食道、胃部及十二指腸的檢查，是胃癌常用的診斷方法。如有需要，醫生會經胃鏡抽取一些胃組織樣本作進一步化驗。 假如經胃鏡發現癌細胞，醫生可能會為患者進行電腦掃描 (CT Scan) ，以確定腫瘤的大小、數目、位置及是否有擴散情況。
越早發現胃癌，治癒的機會就越高。癌症基金會建議身邊有親人曾患上胃癌，40歲以上之人士，每年進行胃鏡檢查。
胃癌分期
| 胃癌分期 | 病變情況 |
| 第0期
(原位癌) |
極早期的胃癌，癌細胞局限於原發的胃壁最內層（即黏膜層），擴散風險較低 |
| 第1期A | 癌細胞局限於原發的胃壁第1層，尚未入侵淋巴結 |
| 第1期B | 癌細胞局限於原發的胃壁第1層，但已入侵淋 巴結；或
癌細胞已由胃壁第1層入侵至第2層的肌肉層，惟未入侵淋巴結 |
| 第2期A | 癌細胞局限於胃壁第1層，但已入侵3至6個淋巴結；或
癌細胞已入侵胃壁第2層，並已入侵1至2個淋巴結；或 癌細胞已入侵胃壁第3層的「外皮」，惟未入侵淋巴結 |
| 第2期B | 癌細胞局限於原發的胃壁第1層，但已入侵最少7個淋巴結；或
癌細胞已入侵胃壁第2層，並已入侵3至6個淋巴結；或 癌細胞已入侵胃壁第3層的「外皮」，並已入侵1至2個淋巴結；或 癌細胞已貫穿胃壁第3層的「外皮」，惟未入侵淋巴結 |
| 第3期A | 癌細胞已入侵胃壁第2層，並已入侵最少7個淋巴結；或
癌細胞已入侵胃壁第3層的「外皮」，並已入侵3至6個淋巴結；或 癌細胞已貫穿胃壁第3層的「外皮」，並已入侵1至2個淋巴結 |
| 第3期B | 癌細胞已入侵胃壁第3層的「外皮」，並已入侵最少7個淋巴結；或
癌細胞已貫穿胃壁第3層的「外皮」，並已入侵3至6個淋巴結；或 癌細胞已穿越3層胃壁，並已入侵鄰近的組織和器官，淋巴結亦可能出現癌細胞 |
| 第4期 | 癌細胞已入侵距離胃部較遠的器官，例如肺、腦、骨等 |
胃癌的手術及其他治療方法
胃癌手術
目標是切除所有的癌細胞。對於小型胃癌，手術可能是首選治療方法。如果胃癌擴散至深層胃壁或淋巴結，其他治療方法可能會先行應用。
用於治療胃癌的手術包括：
1.切除胃黏膜上的小型腫瘤︰對於非常小的腫瘤，醫生可以從胃內膜切除。為了切除腫瘤，醫生會通過喉嚨導入一根管子進入胃內，然後使用特殊的切割工具切除腫瘤。這個程序被稱為內視鏡黏膜切除術。這可能是治療內胃壁上生長的第一期癌症的選擇。
2.切除部分胃部︰這個程序被稱為部分胃切除術。外科醫生會切除受癌症影響的胃部分以及周圍的一些健康組織。如果胃癌位於靠近小腸的胃部分，這可能是一個選擇。
3.切除整個胃︰這個程序被稱為全胃切除術。它涉及切除整個胃和一些周圍組織。外科醫生會將食道連接到小腸，以便食物通過消化系統。全胃切除術是治療靠近食道的胃部位癌症的方法。
4.切除淋巴結以尋找癌細胞︰外科醫生可能會切除腹部淋巴結以進行癌細胞檢測。
5.手術緩解症狀︰手術切除部分胃部可能會緩解癌症增長的症狀。如果癌症已晚期且其他治療無效，這可能是一個選擇。
化療
化療是一種使用化學物質來殺死癌細胞的藥物治療。化療可以單獨使用，也可以與放射治療結合使用，透過通過藥物通過全身，以殺死癌細胞，而這些化療藥物可以通過靜脈注射，或以口服藥丸形式服用。
胃癌化療可分為術前治療及術後輔助治療，當中上述所提及的全身性化療作用是有助於縮小癌瘤，使其更容易切除，是屬於術前治療的一種；手術後，如有需要，醫生會透過化療為病人進行術後輔助治療，以防止胃癌復發。
通常來說，化療通常在手術前用於治療第二期和第三期胃癌。值得一提，第一期胃癌可能不需要化療。如果手術切除了所有的癌細胞，並且癌症復發的風險很低，化療並非必要。
放射治療
原理是使用高能量束（X射線、質子或其他來源）來殺死癌細胞。放射線治療通常與化療同時進行。有時醫生稱之為化學放射治療。
有別於化療，放射治療在胃癌通常都會在癌症已擴散並無法進行手術時，醫生才會使用這方式為病人的胃部止血，以及是舒緩骨痛等胃癌症狀。
標靶治療
原理是使用藥物來攻擊癌細胞內存在的特定化學物質，通過阻斷這些化學物質，標靶治療可以使癌細胞死亡。主診醫生會對患者的癌細胞進行測試，以確定治療是否合適。對於應付胃癌，標靶治療通常與全身化療一起使用。
免疫療法
由於免疫系統通過攻擊不應存在於你體內的細菌和其他細胞來對抗疾病，而癌細胞則通過躲避免疫系統來存活。免疫療法有助於免疫系統找到並殺死癌細胞。
免疫療法有時用配合化療，多用於治療晚期癌症，包括第四期胃癌或治療後復發的胃癌。
預防胃癌的方法
| 習慣 | 方法 | 原因及做法 |
| 飲食習慣 | 多吃新鮮蔬菜及水果 | |
| 避免進食高鹽、醃製、加工、燻烤食物 |
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| 多用健康烹調法 |
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| 生活習慣 | 維持健康體重 |
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| 戒煙及避免酒精 |
*每天攝取多於45克酒精（約2杯500ml 啤酒的酒精量）即為過量 |
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| 注意個人衛生 |
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