【莫答肺問題】肺癌權威莫樹錦解答網民最「肺」問題

莫樹錦醫生：雖然食物裡，包括薯片可能有致癌物質，多吃會影響身體健康，但並非一種物質或一個原因就足以致癌。

莫樹錦醫生：做 HIIT 可以在較短時間內消耗較高體能，相反跑步你就需要較長時間才可以消耗到某份量的卡路里，所以並沒有「較好」的選擇，只要適合你自己就是「較好」。 

莫樹錦醫生：當你身體狀態不好的時候，很多很多慾望（包括食慾及性慾等）都會隨之下降，所以並沒有鐵定的證據指出「中新冠肺炎後性慾會下降」，但的確存在此可能性。

莫樹錦醫生： 當肺部受感染且發炎時（英文又稱 consolidation），肺氣泡內就有水份，影響我們的呼吸。當我們照一般「肺片」時，兩邊的肺就會因 Consolidation 產生一個白色的影像。總括來說，「白肺」就是比較嚴重的肺炎。

的確，出現「白肺」也是一個危險的訊號。

莫樹錦醫生：其實向什麼醫生求診分別不大，因為兩者都可以助你了解箇中的危險性。診症後，醫生會決定是否需要取樣本、如不取樣本又需要多久跟進一次。

「磨砂玻璃點」有可能是早期肺癌。

莫樹錦醫生：首先肺是不會出現「肉芽」，反而氣管內就有可能有肉芽，不過更正確的說法是「息肉（Polyp），而非肉芽。在大部份情況下，這些息肉都不是癌症，但我們亦建議向醫生查詢，甚至是取樣本進行檢查，才能夠作最終診斷。

莫樹錦醫生： 肺積水並不會變成肺癌，反而肺癌可以引起肺積水，但肺積水的原因有很多，未必一定由肺癌引起，所以我們只可以抽取積水進行化驗，以了解成因。

莫樹錦醫生：在回答問題前先要了解發出的是什麼聲音。如果好像大家吹笛時、出現高頻率的聲音，可能代表患上「哮喘」。不過「何時」發出聲音也十分重要。

如果大家在吸氣時發出此聲音，很有可能是身體內有腫瘤，或者有其他物質塞住了主要氣管；如果大家在吸氣呼氣時才聽到聲音，就多為哮喘引致。無論如何，如果聽到肺有聲就要諮詢醫生。

莫樹錦醫生：大家普遍將「肺癌」分一、二、三、四期，而視「第四期」為晚期，其實這是一個錯誤的理解。「期數」其實只代表了「腫瘤有否擴散」，與生存率沒有必然的關聯性，並非 100%掛鉤。

所以用一個數字解答「能夠活多久」 絕對不公平，反之，病人應該問：「患上晚期肺癌怎樣能夠爭取最長的生存時間？」

莫樹錦醫生：其實「鼻咽癌」和「吸煙」並沒有因果關係。其實「鼻咽癌」是由病毒（Epstein–Barr virus ，簡稱 EBV）引致，不少人在孩童時間已感染。當然「吸煙」與「鼻咽癌」可能有部份參與性的關係，但絕非 100% 掛鉤。 

另一邊視，有七成「肺癌」和吸煙有關，但「不吸煙」者都會患上肺癌，多與也有基因突變有。吸煙者及非吸煙者都有機會患上「肺癌」，但是成因不同、處理方法亦都不同。

莫樹錦醫生：很多人的喉嚨都長期有痰，而有不少原因可以引致「有痰」，例如說話太多。其實很多不同的疾病都會令喉嚨有痰，因此不需要將「有痰」及「肺癌」。混為一談。

莫樹錦醫生： 肺癌最常見的病徵就是無病徵，因為肺內沒有神經細胞，當癌細胞遠離「肺膜」，又沒有侵佔氣管，你並不會有感覺，但如果：

• 肺癌接觸到氣管時就可能引致咳嗽
• 癌細胞再大一點就可能會壓破氣管，令到肺不能夠擴張，導致喘氣
• 又或者，當肺癌侵佔肺膜時就會引致肺積水，呼吸亦會有困難
• 而侵佔肋骨的時候，會令到肋骨痛，你就會感到胸腔疼痛 

但以上提及的都是較後期的病徵，而早期肺癌多數都沒有病徵。

莫樹錦醫生：大家要想清楚「什麼叫全身癌細胞都沒有了」？

掃描後看不到癌細胞是否就代表「全身癌細胞都沒有」？其實掃描只能夠找到5 mm或以上的腫瘤，所以沒有人能確認你的身體內並沒有癌細胞。而標靶藥只可以令癌細胞的生長訊號停止，並非真正殺死癌細胞。一旦停用標靶藥，癌細胞重新生長的機會是相當高。 所以如果你是第四期癌症患者、患上基因突變的癌症時，的確需要長期服用標靶藥，服用越久，效果越好。

莫樹錦醫生：其實靈芝與冬菇差不多，同屬菌類。從中醫角度可能食靈芝與有養癌關係，但從西醫角度（重視臨床研究），至今亦沒有一定數據指明此菇類能抑壓癌症的生長，或增加病人生存時間。

莫樹錦醫生： 其實一旦癌細胞存在後，食物能夠影響癌細胞生長的能力相當小，所以我們建議肺癌病人培養良好、健康的飲食習慣，而不要避免食用某類食物。

莫樹錦教授，BBS，是 Bowtie 的醫療顧問，亦同為：

• 中文大學腫瘤學系系主任
• 李樹芬醫學基金腫瘤學教授
• 美國臨床腫瘤學會院士(FASCO)
• 美國臨床腫瘤學會董事局成員 (2018年6月至2022年5月)
• 國際肺癌研究協會前任主席
• 香港科學院院士