【免疫治療】每年藥費超過$100萬？了解保險選擇、功用、治療方法及政府資助詳情

Q: 3. 免疫治療藥物費用有幾貴？關愛基金有資助嗎？

現時 醫管局藥物名冊 中，自費藥物類別備有免疫療法藥物，用以治療 4 種癌症，包括皮膚癌、腎細胞癌、肺癌和頭頸癌。一般的免疫治療藥物可通過靜脈注射到患者體內，每隔兩至三星期注射一次，每次約需一個小時。 根據 <a href='https://topick.hket.com/article/2768534/%E8%82%BA%E7%99%8C%E5%85%8D%E7%96%AB%E6%B2%BB%E7%99%82%E8%97%A5%E7%89%A9%E7%B4%A2%E5%83%B9%E6%AF%8F%E5%8A%91%E6%95%B8%E8%90%AC%E5%85%83%E3%80%80%E5%9C%98%E9%AB%94%E5%86%80%E9%97%9C%E6%84%9B%E5%9F%BA%E9%87%91%E6%94%BE%E5%AF%AC%E8%B3%87%E5%8A%A9%E9%96%80%E6%AA%BB%E5%8A%A9%E5%8D%83%E5%90%8D%E7%97%85%E4%BA%BA%E7%94%A8%E8%97%A5' target='_blank' rel='noopener'> 傳媒報導 ，現時免疫治療藥物在公私營醫院索價 HK$3萬 至 HK$6萬元一劑，每劑效用持續約 3 周，最理想要 2 年才斷藥。粗略估計，病人一年須接受 17 次治療，以每劑藥 HK$6萬 計算，全年總費可逾百萬港元！ 香港已設有關愛基金資助：自2020年5月起，合資格患者如經生物標記測試屬於「高表達」才合資格。每年受惠患者約200人。

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免疫治療 (Immunotherapy)利用人體的免疫系統能重新識別並更有效率地攻擊癌細胞，可預防、控制及治療癌症。免疫療法已覆蓋超過20種常見及罕見癌症，某些亞型癌症（如特定基因突變、HPV相關癌症等）對免疫療法反應更佳。免疫治療可單獨應用，亦可配合化療、標靶藥、放射治療等方案組合，提高療效及減低復發率。

其原理分兩類：

第一類：以藥物刺激自身免疫細胞抗癌，已廣泛應用於肺癌、腎癌、三陰性乳癌、食道癌等；代表性藥物包括PD-1、PD-L1及CTLA-4抑制劑
第二類：又稱T細胞轉移治療或細胞免疫治療（如CAR-T細胞療法），篩選、改造和增殖最有抗癌效果的細胞，再回輸到病人體內以加強抗癌能力

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正常情況下，人體免疫系統能識別及消滅細菌、病毒或異常細胞，並啟動免疫反應。同時，免疫系統中的檢查點受體（如 PD-1）會與抑制性配體（如 PD-L1）結合，防止免疫系統過度活化。

但癌細胞能透過不同方式逃避免疫系統的攻擊，例如：

基因突變，令癌細胞對免疫系統變得不明顯
癌細胞表面有蛋白可關閉免疫細胞功能
改變腫瘤週邊的正常組織，干擾免疫反應

當癌細胞產出大量PD-L1，T細胞就無法發揮攻擊作用，讓癌細胞得以逃避免疫監察，造成腫瘤生長。

某些免疫治療的藥物（如PD-1/PD-L1抑制劑）能夠有效地抑壓癌細胞針對免疫系統的影響，促進身體免疫系統對抗癌細胞的能力。

整體而言，免疫療法是透過提升、調節或重啟身體自身免疫反應，讓免疫系統可識別並主動攻擊癌細胞。

臨床數據顯示，免疫治療約對8成的肺癌患者有效。如果癌細胞含有PD-L1配體，免疫治療對約40%至50%的病人有效。

只要利用PD-L1蛋白測試，找出患者的癌細胞有沒有PD-L1配體，減少無效治療，就可以篩選出適合的治療方案。

	免疫治療	化療	標靶治療
原理	新型癌症治療，由蛋白質組成的抗體，抑壓癌細胞針對免疫系統的影響	傳統癌症治療，利用強效藥物阻斷DNA複製及細胞分裂來殺滅癌細胞	截斷癌細胞獨有的快速生長訊號傳遞，阻止癌細胞自我複製及新細胞的產生
針對性	較高，較大程度減少對健康細胞的傷害	較低，適合腫瘤已經廣泛擴散的個案	較高，適合單一基因突變的腫瘤
副作用	一般較少及較輕微，多屬免疫系統過度活躍引起，發生率約3–5%	脫髮、噁心、嘔吐、腹瀉、口腔潰瘍、免疫力下降、易感染、疲勞等	一般較多及較嚴重，包括腹瀉、肝酵素升高、心臟毒性、高血壓、喪失頭髮顏色、指甲變化、皮疹等
成功率	療效因人而異，用於晚期黑色素瘤的2年存活率達60%	即時見效，但長遠療效及復發機率受癌症類型及分期等因素影響	療效因人而異，患者的整體健康及獲處方的藥物也會影響效果

免疫治療利用蛋白質抗體（如PD-1/PD-L1抑制劑）增強免疫系統，幫助識別並攻擊癌細胞。

相較化療和標靶治療，其副作用（如疲勞、皮疹）通常較輕，但需監測嚴重免疫反應（如肝炎）。

免疫治療抗藥性較低，藥效持久，研究發現，作為肺癌的二線治療，使用免疫治療的一年存活率比化療高。

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【標靶藥】了解原理、副作用、藥物收費＋藥費資助

免疫治療較傳統化療輕微，但亦可引致輕微炎症性副作用，如疲累、皮膚痕癢或出皮疹、注射時不適等，約有 3% – 5% 病人會有甲狀腺異常、腎和肝發炎等較嚴重副作用。

總括來說，免疫治療的副作用包括：

皮膚問題：皮疹
甲狀腺異常：甲狀腺腺炎、甲狀腺機能亢進或功能低下
大腸炎：腹痛或腹瀉
肝功能異常：眼白或皮膚變黃
非感染性肺炎
下視丘炎
第一型糖尿病
腎功能異常
腦炎或脊髓炎
肌肉炎
周邊神經障礙
心肌炎

雖然免疫系統被激活有機會導致以上各種炎症，但只要及早發現這些副作用並使用類固醇，則能減輕對病人造成的傷害。

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一旦患癌，Bowtie如何保障你的健康和生計？

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真實索償個案 — 張太

💫自願醫保、危疾保險及戰癌保受保人

截至 2023 年 9 月上旬，Bowtie 已向張太賠償 $50 萬危疾保險、自願醫保及戰癌保賠償 $128萬；合共 $178 萬。

於2021年時，張太觀看日本健康電視節目後，幫自己檢查，發現乳房有硬塊。當時張太擔心私院費用昂貴，打算往公立醫院求醫，但同時又擔心公營醫院等候時間長，使病情惡化。張太將上述憂慮與兒子傾訴，兒子反問：「有保險點解唔用？」事實上，有保險的支援，受保人便不需要為錢而操心。所以張太最後選擇私家醫療。

在談及治癌費用時，張太：「手術費$15萬、6次化療$30萬、24個月標靶藥$65萬，加加埋埋過百萬，仲未計電療，同埋之後因副作用而睇嘅中醫、物理治療等。」

在治療中，醫生建議張太服用一款非常新型的標靶藥，張太於是向Bowtie查詢是否可以涵蓋該藥物。經Bowtie索償團隊確定後，該標靶藥屬保單保障範圍。醫生知道後不禁驚奇：「你買份保險咁神奇嘅？咁都保到？」

（以上個案經客人同意分享並作參考用途）

^{1) 根據醫院管理局香港癌症資料統計中心網頁 [查閱於：2023 年 6 月]的數據，並以其提供的「累積風險」公式計算所得。}

^{2) 資料來源：癌症資訊網 – 本港癌症治療政府欠規劃 (2018)。}

^{3) 以 30 歲人士投保 $8萬墊底費的 Bowtie Pink 自願醫保 (普通房)}

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1. 免疫治療的成功率高嗎？

免疫治療的成功率因癌症類型、分期、患者健康狀況及生物標記（如PD-L1表達）而異。對某些癌症，如黑色素瘤、肺癌和腎癌，免疫治療（特別是檢查點抑制劑和CAR T細胞療法）已顯著提高生存率，甚至可能帶來長期緩解。例如，黑色素瘤患者的生存率因檢查點抑制劑而大幅提升。然而，資料顯示並非所有患者對免疫治療有反應，只有部分患者（比例因癌症類型而異）會顯著受益。成功率取決於：