【甲狀腺】甲亢、甲減減有何分別？症狀、成因、診斷、治療方法及手術收費

甲狀腺疾病是本港第二大內分泌疾病。本文為你全面比較甲亢與甲減的成因、症狀及飲食禁忌，並詳列TSH及FT4診斷方法、香港私家醫院切除手術收費參考，助你及早應對甲狀腺問題！

甲狀腺疾病在香港非常普遍，是僅次於糖尿病的本港第二大內分泌系統疾病。無論是甲狀腺功能亢進（甲亢）還是甲狀腺機能低下（甲減），都會對人體新陳代謝、體重控制以至心臟健康造成深遠影響。由於初期症狀往往被誤以為是普通疲勞或壓力，不少患者因而延誤就醫。

甚麼是甲狀腺？了解甲狀腺素的功用

甲狀腺是人體內分泌系統的重要器官，形狀猶如一隻展翅的蝴蝶，位於頸部前方、氣管下半部的位置。

甲狀腺的主要功用是分泌甲狀腺素（主要為 T3 及 T4），這是一種負責調節人體新陳代謝速度的荷爾蒙。甲狀腺素直接影響心跳、體溫、腸胃蠕動、細胞生長及大腦發育。因此，當甲狀腺功能出現異常時，便會引發牽連全身的各種症狀。在香港，30至50歲的女性更是患上各類甲狀腺疾病的高危一族。

甲亢與甲減有甚麼分別？一表看清症狀與成因

甲亢與甲減的最大分別在於甲狀腺素的「分泌量」：甲亢是荷爾蒙分泌過多導致新陳代謝過快；甲減則是荷爾蒙分泌不足導致機能減慢。

雖然兩者的發病機制完全相反，但同樣有機會引發「大頸泡」（甲狀腺腫大）。以下是兩者的核心差異對比：

甲狀腺功能亢進（甲亢）詳解：成因、症狀與治療

甲亢（Hyperthyroidism）是指甲狀腺過度活躍，不斷釋放過量甲狀腺素至血液中，令身體猶如一部不斷超速運轉的機器。

甲亢的常見成因

• 格雷氏症 (Graves’ Disease)： 最常見的甲亢成因，屬於自體免疫系統疾病。患者的免疫系統會產生抗體，錯誤刺激甲狀腺分泌過量荷爾蒙。
• 甲狀腺結節： 甲狀腺內長出單一或多個活躍的結節（毒性腺瘤），這些結節會不受控地分泌甲狀腺素。
• 甲狀腺發炎： 病毒感染或免疫系統異常導致甲狀腺短暫發炎，將儲存的荷爾蒙大量釋放至血液中。

甲亢的治療方案

1. 抗甲狀腺藥物： 第一線治療，透過服用藥物抑制甲狀腺製造荷爾蒙，療程一般需時 12 至 18 個月。
2. 放射性碘治療： 患者需口服具放射性的碘，藉此破壞部分過度活躍的甲狀腺細胞，從而減低荷爾蒙分泌。
3. 手術切除： 若藥物及放射性治療無效，或大頸泡嚴重壓迫氣管，醫生會建議進行半切除或全切除甲狀腺手術。

甲狀腺機能低下（甲減）詳解：成因、症狀與治療

甲減（Hypothyroidism）則與甲亢相反，是由於甲狀腺未能製造足夠的荷爾蒙，導致身體各項機能逐漸衰退及減慢。

甲減的常見成因

• 橋本氏甲狀腺炎 (Hashimoto’s Thyroiditis)： 屬於自體免疫疾病，免疫系統會逐漸破壞甲狀腺細胞，使其失去製造荷爾蒙的能力，是甲減最常見的成因。
• 甲亢治療的後遺症： 曾接受甲狀腺切除手術或放射性碘治療的甲亢患者，往往會因為甲狀腺組織大幅減少而引發永久性甲減。
• 碘攝取不足或過量： 碘是製造甲狀腺素的必需原料，長期攝取失衡會直接影響甲狀腺功能。

甲減的治療方案

甲減的治療方法相對直接，絕大多數患者需要終生服用甲狀腺素補充劑（如左甲狀腺素 Levothyroxine）。只要遵照醫生指示按時服藥，並定期抽血檢查以調整劑量，患者完全可以回復正常生活，壽命與一般人無異。

如何診斷甲狀腺疾病？常見檢查方法

要準確診斷甲狀腺功能失調及排除惡性腫瘤，醫生一般會為患者安排血液測試，並視乎情況輔以影像或活組織檢查。

1. 血液檢查（TSH 及 FT4）： 這是最基礎且最重要的檢查。醫生會檢驗血液中的促甲狀腺激素（TSH）及游離甲狀腺素（FT4 / FT3）水平。一般而言，若 TSH 偏低而 FT4 偏高，多屬甲亢；若 TSH 偏高而 FT4 偏低，則多屬甲減。
2. 甲狀腺超聲波掃描： 透過無創的高頻聲波影像，檢查甲狀腺的形狀、大小，以及有否隱藏的結節、囊腫或腫瘤。
3. 幼針穿刺化驗 (FNA)： 若超聲波發現可疑結節，醫生會用幼針在超聲波引導下抽取少許活細胞組織進行病理化驗，以分辨屬良性還是惡性（甲狀腺癌）。

香港私家醫院甲狀腺切除手術收費參考

若確診嚴重的甲狀腺結節、無法受控的甲亢或甲狀腺癌，便可能需要進行甲狀腺半切除或全切除手術。現時香港多間私家醫院均有提供此類手術，費用會根據手術方式及病房級別而有所不同。

以下是部分香港私家醫院的甲狀腺切除手術參考收費（數據截至 2026 年）：

注意：以上收費僅供初步預算參考。實際醫療開支視乎個別病情複雜度、住院日數、所選病房級別及主診醫生收費而定。若患者持有自願醫保（VHIS）或合資格的醫療保險，甲狀腺切除手術通常屬受保的「外科手術」類別，建議入院前先向保險公司申請索償預先批核。

甲亢與甲減的飲食禁忌差異

飲食習慣對甲狀腺健康有直接影響，但甲亢與甲減患者的飲食禁忌截然不同，必須小心區分：

• 甲亢患者的飲食禁忌： 必須嚴格執行「低碘飲食」，避免進食海帶、紫菜、昆布等高碘海產，亦應減少飲用濃茶、咖啡等含咖啡因的刺激性飲品，以免加劇心跳過快及失眠的症狀。
• 甲減患者的飲食禁忌： 需確保攝取適量的碘質。同時，應避免過量「生吃」富含致甲狀腺腫素（Goitrogens）的十字花科蔬菜（如西蘭花、椰菜、羽衣甘藍、白蘿蔔等）。這類蔬菜若經高溫徹底煮熟，便能破壞大部分致甲狀腺腫素，可適量進食。

常見問題

甲狀腺問題會影響懷孕和生育嗎？

會。不論是甲亢還是甲減，若未受控制，均可能引致月經紊亂及排卵異常，增加不孕風險。懷孕期間若甲狀腺荷爾蒙失衡，亦可能增加流產、早產或影響胎兒智力發展的機率。因此，計劃懷孕的女性應先將甲狀腺指數控制在正常範圍。值得留意的是，香港的公立醫院及衞生署會為初生嬰兒提供免費的臍帶血甲狀腺篩查，以盡早找出先天性甲狀腺功能不足的嬰兒，及時給予治療。

甲亢和甲減可以完全斷尾嗎？

視乎疾病的成因與所採用的治療方法。部分甲亢患者在持續服藥 1 至 2 年後，指數回復正常便可停藥並達致「斷尾」，但仍有一定復發機會；若採用手術或放射性碘治療，雖然能較大機會徹底解決甲亢，但往往會導致永久性的甲減。至於甲減患者，大部分（如由橋本氏甲狀腺炎引起）無法斷尾，需要終生服用甲狀腺素補充劑來維持身體正常運作。

大頸泡是否等於患有甲狀腺癌？

不一定。「大頸泡」泛指甲狀腺腫大，成因非常多，最常見的是良性甲狀腺結節、甲亢（如格雷氏症）或甲減引起的組織增生。只有少部分的大頸泡是由甲狀腺癌引起。若發現頸部有不尋常的腫塊，應盡早求醫，醫生會透過甲狀腺超聲波及幼針穿刺化驗（FNA）來確定結節屬良性還是惡性。

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