了解癌症
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睪丸癌全攻略：徵兆、原因、檢查步驟、存活率與生育影響
睪丸癌好發於年輕男性！本文詳細解構睪丸癌的成因、徵兆與自我檢查步驟，並拆解存活率、治療方法，以及對生育能力的影響與復發風險，助你及早發現與防範。
作者
Bowtie 團隊
更新
2026-05-27
睪丸癌是男性生殖系統中較為特殊的癌症，因為它最常發生在 15 至 45 歲的年輕壯年男性身上。雖然它相對少見，但若能及早發現，治癒率極高。了解睪丸癌徵兆與高危因素，並養成定期自我檢查的習慣，是保障男性健康的關鍵。
甚麼是睪丸癌？認識兩大常見分類
睪丸癌是指睪丸內細胞發生異常病變，並不受控制地生長成惡性腫瘤。根據香港癌症資料統計中心的最新數據，香港每年錄得約數十至過百宗新症，且有年輕化趨勢。
臨床上，睪丸癌主要分為「精原細胞癌」與「非精原細胞癌」兩大類別，其發病年齡與特性各有不同：
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分類 |
發病對象及特徵 |
發展與擴散速度
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精原細胞癌（Seminoma） |
多見於 30 至 50 歲男性。 |
腫瘤生長較慢，擴散速度較遲緩，對放射治療（電療）反應極佳。 |
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非精原細胞癌（Non-seminoma） |
多見於 15 至 30 歲的年輕男性。 |
腫瘤生長迅速，較早出現淋巴核及器官轉移，通常需依賴化學治療。 |
睪丸癌5大高危原因
醫學界目前仍未確切掌握睪丸癌的絕對成因，但以下 5 大高危因素會顯著增加患癌風險：
- 隱睪症（Cryptorchidism）： 這是最主要的睪丸癌原因。若嬰兒出生後，睪丸未能正常降入陰囊而停留在腹腔或腹股溝，其患癌風險比正常男性高出數倍。
- 家族病史： 若父親或兄弟曾患睪丸癌，患病風險會大幅提升。
- 個人病史： 若曾有一側睪丸患癌，另一側睪丸發生病變的機率亦會增加。
- 睪丸發育異常： 曾因嚴重外傷、感染（如流行性腮腺炎引發的睪丸炎）導致睪丸萎縮或發育不良。
- 種族因素： 統計數據顯示，白種男性的發病率普遍較亞洲或非裔男性高。
睪丸癌有甚麼徵兆與症狀？
睪丸癌的症狀初期多數並不伴隨劇痛，容易被忽視。若出現以下常見的睪丸癌徵兆，應盡快求醫：
- 無痛腫塊： 單側睪丸出現無痛的硬塊，或整體體積異常變大、變硬。
- 陰囊下墜感： 陰囊感覺沉重，或有異常的拉扯感與下墜感。
- 隱隱作痛： 下腹部、腹股溝（鼠蹊部）或陰囊出現持續的隱痛或鈍痛。
- 陰囊突然積水： 陰囊內突然出現液體積聚，導致腫脹。
- 乳房異常變化： 部分睪丸腫瘤會分泌異常賀爾蒙（如 hCG），導致男性出現乳腺增生（男性女乳症）或乳頭疼痛。
如何自行檢查睪丸？（附步驟）
定期進行睪丸癌檢查是及早確診的最佳方法。建議所有 15 歲以上男性，每月進行一次自我檢查。最佳時機是沐浴後，因熱水會令陰囊皮膚放鬆，較容易觸摸到異常。
自我檢查 3 步曲：
- 觀察外觀： 站在鏡子前，觀察陰囊表面是否有紅腫，兩側大小及形狀是否出現突發性的顯著差異（需注意一側睪丸略大或略低屬正常現象）。
- 雙手觸摸： 用雙手拇指放在睪丸前方，食指與中指放在後方，輕輕轉動並按壓單側睪丸，感受表面是否平滑、有沒有突起的硬塊。
- 檢查副睪丸及精索： 觸摸睪丸後方呈管狀的副睪丸及精索，正常情況下會感覺柔軟且輕微凹凸，這不應與腫瘤硬塊混淆。
睪丸癌檢查與診斷黃金標準
一旦懷疑患上睪丸癌，醫生會安排以下專業檢查以確診及評估期數：
- 超聲波掃描： 準確度極高且無痛，能清晰分辨腫塊是實體腫瘤還是陰囊積水。
- 血液腫瘤標記（Tumour Markers）： 抽血檢驗甲胎蛋白（AFP）、人絨毛膜促性腺激素（β-hCG）及乳酸脫氫酶（LDH）。這些指標對確診、分期及監察復發具有極重要價值。
- 睪丸切除術及病理化驗： 為了防止癌細胞透過活組織穿刺檢查擴散，醫生通常會直接進行「腹股溝睪丸切除術」，然後將組織送交化驗以確定細胞類型。
睪丸癌分期與存活率高嗎？
許多患者最關心的是「睪丸癌存活率高嗎？」。事實上，睪丸癌是治癒率最高的實體癌症之一，整體五年相對存活率超過 90%。
- 第一期（局限於睪丸內）： 癌細胞未擴散，五年存活率高達 95% 至 99%。
- 第二期（擴散至腹部淋巴核）： 需配合輔助治療，五年存活率約有 90% 至 95%。
- 第三期（擴散至遠端器官如肺部、肝臟）： 雖然已屆晚期，但仍有極高機會透過化療治癒，五年存活率達 70% 至 80%。
睪丸癌治療方法及對「生育」的影響
睪丸癌治療會根據癌症分期與細胞種類而定。睪丸癌生育的影響是年輕患者最大的疑慮，及早與醫生溝通可保障日後生機。
主要治療方案
- 外科手術（睪丸切除術）： 這是所有患者的基本治療，切除受感染的睪丸及精索。
- 化學治療（化療）： 主要用於非精原細胞癌或已出現轉移的個案，可殺死隱藏的癌細胞。
- 放射治療（電療）： 主要針對精原細胞癌，能有效消滅腹部淋巴結的癌細胞。
切除睪丸會影響性功能與生育嗎？
- 性功能影響： 只要保留一側健康的睪丸，通常已能分泌足夠的男性荷爾蒙，不會影響勃起功能及日常性生活。
- 生育能力影響： 雖然單側睪丸仍能製造精子，但後續的化療或電療可能會短暫或永久削弱精子數量與活動能力。因此，強烈建議有生育計劃的患者，在接受任何治療前進行「術前貯精」（Sperm banking），預先冷凍健康精子。
睪丸癌復發風險與術後護理
雖然治癒率高，但睪丸癌復發的風險仍然存在，特別是在手術後的首兩年內。復發常見於腹部淋巴結或肺部。
- 嚴格定期覆診： 術後初期需每隔數月進行抽血（監察腫瘤標記）及電腦掃描（CT Scan），以確保沒有癌細胞潛伏。
- 心理及生活支援： 保持規律作息及健康飲食，減輕復發焦慮。患者亦可考慮參與香港癌症支援組織（如香港癌症基金會）的活動，尋求同路人支持。
睪丸癌預防方法
目前並沒有絕對的睪丸癌預防方法。然而，家長若發現男嬰有隱睪症問題，應盡早在幼兒時期（理想為 1 歲前）安排睪丸固定手術，這有助降低日後病變的風險。對成年男性而言，提升防癌意識、每月自我檢查，就是保護自己最好的預防策略。
常見問題
睪丸摸到硬塊就一定是睪丸癌嗎？
不一定。睪丸出現腫塊或腫脹可能由其他良性疾病引起，例如副睪丸炎、精索靜脈曲張、陰囊積水或良性水瘤。不過，任何無痛的異常硬塊都不應忽視，必須由專科醫生進行超聲波掃描以排除癌症風險。
切除單邊睪丸會導致不舉或變聲嗎？
不會。人體只需要一顆健康的睪丸，就能製造足夠的睾丸酮（男性荷爾蒙），維持正常的性慾、勃起功能以及男性第二性徵（如鬍鬚、聲音）。外觀上亦可選擇植入假睪丸以恢復陰囊原有外形。
睪丸癌可以被完全根治嗎？會不會復發？
睪丸癌的根治率非常高，第一期患者的治癒率高達 95% 以上。雖然部分患者（如高危非精原細胞癌）有復發風險，但只要遵從醫生指示定期抽血檢測腫瘤指數及進行影像掃描，即使復發亦多數能透過化療再次受控甚至治癒。
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