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妊娠糖尿病（Gestational diabete）是懷孕期間出現的糖尿病，一般在懷孕第 4 至9 個月間發生，主要成因由下列幾點綜合而成：
- 懷孕期間體重上升，對胰島素需求增加，但胰臟未能提供足夠分泌
- 懷孕期間身體分泌抗衡胰島素的荷爾蒙，導致胰島素功能降低
- 身體無法將糖份轉作能量，過多糖分累積於血液，導致血糖上升
若然懷孕婦女出現以下的症狀，就要留意是否有患上妊娠糖尿病的可能性：
- 食量大
- 排尿多
- 體重不升反降
- 吃得不多，產檢尿糖測試呈陽性
懷疑自己患上妊娠糖尿病時應做的事
一般產檢時已經包括基本的尿糖試紙測試，但如果想確認是否患上妊娠糖尿，就需要再進行血糖篩查，或儘早諮詢醫生安排詳細檢查。
孕婦需要注意自己是否有下列六項特徵，均有機會成為妊娠糖尿病高危人士：
- 擁有糖尿病家族病史
- 年紀超過35歲
- 肥胖
- 有吸煙習慣
- 高血壓、高血脂
- 曾患上妊娠糖尿病，或生產超過 4 公斤（9 磅）的嬰孩
一般孕婦會在懷孕 28 週內作妊娠糖尿病初步檢查，但個別公立醫院或只會安排高危人士進行有關檢查。娠糖尿病初步檢查會進行 75 克口服葡萄糖耐量試驗，或稱OGTT空腹血糖測量，即是坊間常說的「飲糖水」，而基本上每次產檢已經包括尿糖試紙測試。
根據美國糖尿病聯會的指引，以下只要有一項指標超出標準，就會被診斷為患上妊娠糖尿病。（以75克口服葡萄糖耐量試驗為基準）
|
妊娠糖尿病 |
一般糖尿病 |
| 空腹血糖 |
>5.1 mmol/L |
>7 mmol/L |
| 兩小時血糖 |
>8.5 mmol/L |
>11.1 mmol/L |
妊娠糖尿多是暫時性的，大部分婦女產後的血糖水平都會回復正常。但曾患妊娠糖尿的婦女日後會有較高風險患上二型糖尿病，因此，建議在產後仍應注意日常的飲食習慣及體重控制，並每年定期檢查血糖。
一旦患上妊娠糖尿病，對還在腹中的嬰兒有機會造成以下風險：
對孕婦的分娩過程也會造成負擔，較大可能導致胎兒過大而令生產出現困難甚或難產，或者需要提早剖腹生產，較少情況下則會出現胎兒過小。
嬰兒出生後感染和出現黃疸的可能性會增加，更會有呼吸窘迫症及「血糖過低」的風險，日後嬰兒長大後會較大機會患上心血管疾病和糖尿病。
妊娠糖尿病可以透過飲食治療來控制，主要建議少吃多餐，減少糖鹽攝取，同時可以進行簡單的運動如散步、游泳。藥物方面。患者可以於飲食及運動後「拮手指」檢查血糖，留意自己的血糖水平。如有必要，醫生會建議孕婦使用口服藥物或注射胰島素來穩定血糖數值。
飲食對控制妊娠糖尿病尤其關鍵，建議少食多餐，主餐與主餐間可以吃一份水果，避免正餐吃得過量，從而穩定血糖。
建議：
- 睡覺前食用高蛋白質的食物可以穩定睡眠期間的血糖水平，例如堅果、雞蛋、蛋白質能量棒等等，但如果孕婦本身有夜尿問題就應該避免，以免影響睡眠。
- 留意食物質地，例如食飯會比食粥好，因為粥會較快進入人體，提升血糖水平。
- 小心食用豆類或於地底種植的物食，例如紅蘿蔔、薯仔、芋頭及南瓜等，可以考慮以 1:1 的份量取代白飯
- 購買食物時留意營養標籤，一般而言糖份含量接近 5mg / 100g 就已經十分理想
- 建議用最多 30 分鐘進餐，之後用 30 分鐘散步以燃燒體內糖份，如果你有紀錄血糖數字的習慣，會發現散步功效十分明顯。如果你不能於飯後散步，可以於座位上不斷交叉雙腳代替。
- 均衡飲食，注意每種食物都有其營養成份，不應因為某種食物升糖指數高就完全不食用，而是減少食用量或留意食用方法。如果希望吃飽一點，可以吃較低升糖指數的食物，例如半碗白飯、大半碗糙米飯或一碗半意粉。水果而言，蘋果和橙的升糖指數較低，可以一次過吃一個，但西瓜升糖指數高就只可以吃一、兩片，更不可以與正餐同時進食。有需要可以參考下列表格：
|
高 GI 值 |
中 GI 值 |
低 GI 值 |
| 食物 |
白飯
糯米飯
一般麵條
麵包
栗米片
南瓜
西瓜 |
紅米飯
糙米飯
烏冬
蕃薯
香蕉
芒果 |
糙米
粉絲
意粉
黑麥麵包
燕麥
脫脂奶
蘋果
黃豆 |
- 富含膳食纖維的食物，如紅藜麥、小米、糙米、無穀米等
- 應用碳水化合物搭配蔬菜，讓血糖上升速度減慢
- 正餐與正餐間可以增加小點心，不要感到飢餓才進食，會導致血糖飆升
不建議：
- 避免在餐廳用餐，因為難以得知餐廳使用的調味料
- 避免使用較多調味料的食物，例如豉油、芡汁等
- 高糖分食物如可樂、汽水、糖果、蛋糕等都含有精緻糖，會被身體立刻吸收影響血糖值，不過間中淺嚐亦可以接受，亦可以改善孕婦心情
- 過多水果，因為水果含有醣類，每日以 2 到 3 份為佳
- 高脂肪食物入如煎炸類，特別是加工食物都有機會蘊含糖/醣
- 攝取過多澱粉，因為澱粉大多含有醣類，千萬不要完全無醣，會導致血糖過低，影響嬰兒生長
想要預防妊娠糖尿病，謹記以下 3 個重點：
- 懷孕前保持體重適中：體重超標很容易增加患上妊娠糖尿病機會，加上懷孕期間不建議減肥，不妨參考BMI指數，保持體重在正常範圍。
- 保持飲食健康：均衡攝取不同類型的食物，堅持「三低一高」（低油、低鹽、低糖、高纖維）的飲食公式。
- 定期運動：刺激新陳代謝，增加血糖吸收，有助降低胰島素抗阻，控制血糖水平，每日半小時的有氧運動尤其推介。
1. 妊娠糖尿病患者也可能會有低血糖的情況？
如果孕婦需要嚴格節食，應該時常隨身攜帶果或在雪櫃備有果汁，特別是服用口服藥物或注射胰島素之後。
妊娠糖尿病常見嗎？有幾多婦女會患上妊娠糖尿病？
3 – 20% 的懷孕婦女有妊娠糖尿病，特別是高風險群組會有較高機會患上。
妊娠糖尿病孕婦的孩子會出生就有糖尿病嗎？
妊娠糖尿病會增加寶寶日後過重及出現 2 型糖尿病的機會。
懷孕時如果患有妊娠糖尿病，分娩後可以餵哺人奶嗎？
可以，大部分媽媽在生產後血糖會恢復正常，當然，還是建議曾患有妊娠糖尿病的媽媽在分娩後繼續好好監測血糖指數，事實上餵哺人奶亦可以穩定血糖。
作者
Bowtie 醫療團隊成員，註冊護士，畢業於香港中文大學護理系，亦持有陪月員證書。曾任職公立醫院、私家醫院及私人醫療集團。家中有老有嫩，育有 2 名小朋友。喜歡與人交流照顧長者或育兒的心得。
以上內容由 Vivian Yung 提供。內容僅供參考，不能取代合資格的醫護人員給予閣下之個人建議。
