腎結石是由於尿液中的水分過少,或特定礦物質(如鈣、草酸、尿酸等)濃度過度飽和,導致這些物質在腎臟內逐漸結晶、積聚而形成的堅硬石頭。
根據本港泌尿科醫學界最新的流行病學數據指出,香港約有高達6%的成年人一生中曾受腎結石困擾。男女發病比例大約為二比一,男性相對較易患病。然而,近年因為高鈉高糖飲食、頻繁飲用台式飲品及缺乏運動的都市生活型態,30至40歲的年輕發病群組正顯著增加,此情況絕對不容忽視。
當腎結石仍然停留在腎臟且體積較小時,患者往往不會感到任何不適,也沒有明顯症狀。但當結石掉入狹窄的輸尿管並造成阻塞,引致腎臟內部壓力上升時,便會引發所謂的「急性腎絞痛」。
若懷疑自己有腎結石,可以嘗試進行簡單的叩擊測試。在背部兩側肋骨下緣與脊椎交界的區域(即腎臟的解剖位置),輕輕握拳進行叩擊。如果出現明顯的痠痛或劇烈的反彈痛,便極可能是腎臟發炎或結石作怪,應盡快安排求醫。
遇到突發性的腎絞痛,患者應盡量保持冷靜。初期在家中可嘗試多喝清水,觀察痛楚有否逐漸紓緩。切勿隨便服用未經醫生處方的成藥或強效止痛藥,以免掩蓋真實病情或加重腎臟負擔。
如出現以下「紅燈警號」,必須立即前往急症室:
了解結石的成因是預防復發的關鍵。醫學上主要將腎結石分為四大類,其成因各有不同:
一旦出現疑似腎結石的症狀,醫生會根據患者的臨床表現安排以下檢查,以確定結石的位置、大小、數量及是否有併發症:
確診腎結石後,專科醫生會按結石的具體大小、位置、質地及患者的症狀嚴重程度來制定治療方案。
如果結石體積小於 5 毫米,且患者沒有嚴重發炎感染、劇烈痛楚受控,且腎功能未受損,醫生通常會建議先採取保守治療。
方法包括每日飲用大量清水(2.5至3公升),並配合醫生處方的平滑肌鬆弛劑(Alpha-blockers)。這些藥物有助於放鬆輸尿管下段的肌肉,擴張通道,讓結石順著尿液自然排出體外。這個等待排出的過程通常需要 1 至 3 週的時間,期間患者必須密切覆診監察。
若結石直徑較大(大於 5 毫米)、長期無法自然排出,或已引發嚴重的腎積水及感染,便需考慮以下主流的微創手術:
腎結石患者的噩夢在於其高達 50% 的五年內復發率!要打破「生完又生」的痛苦宿命,術後的日常飲食管理至關重要。註冊營養師強烈建議大眾遵循「一多三少」的飲食法則:
保持充足的水份攝取是防範任何種類結石的重中之重。建議成年人每日飲用 2.5 至 3 公升清水,以增加尿量,稀釋尿液中的礦物質濃度。最簡單的自我評估指標是觀察尿液顏色——全日保持在淡黃色或幾乎無色為最佳狀態。患者亦可在水中加入少許新鮮檸檬汁,檸檬酸能有效與尿液中的鈣結合,從而抑制草酸鈣結石的形成。
這是最常見的誤解。許多患者誤以為結石含有鈣質,就應該徹底戒飲牛奶或停食鈣片。這絕對是錯誤且危險的觀念。
醫學已充分證實,適量從天然食物(如低脂牛奶、無糖乳酪、硬豆腐)中攝取鈣質,這些鈣質會在腸道內率先與食物中的草酸結合,形成不溶解的草酸鈣複合體,隨後直接隨糞便排出體外。這樣反而能有效降低人體吸收草酸的比例,減少尿液中的草酸濃度,大幅預防腎結石的形成。
以下列出部分私家醫院的腎石檢查費用:
| 醫院 | 腎石檢查項目 | 價錢 |
| 中大醫院 | 尿液測試 | HK$190 – HK$488 |
| X光檢查(腎、尿道及膀胱) | HK$280 – HK$713 | |
| 電腦掃描(泌尿系統) | HK$4,290 – HK$18,975 | |
| 超聲波(腹連盆腔) | HK$3,880 – HK$9,700 | |
| 港怡醫院 | 尿液測試 | HK$160 – HK$270 |
| X光檢查 (腹部) | HK$320 – HK$530 | |
| 電腦掃描 (泌尿系統) | HK$3,970 – HK$12,480 | |
| 靜脈注射泌尿系統 (IVU) | HK$3,370 – HK$5,610 | |
| 超聲波 (腎及膀胱) | HK$1,590 – HK$2,660 |
Bowtie自願醫保涵蓋腎石手術及其衍生的相關醫療費用,常見的手術例如因泌尿系統結石進行的體外衝擊波碎石術、腎石切除術等。
2022 年頭,新冠肺炎令整個公立醫院的系統機乎癱瘓,不少老人家需要在醫院戶外地方等待治療。Bowtie 客戶楊先生(化名)忽然感到腎的位置一陣刺痛。作為 Bowtie 自願醫保 — 靈活計劃(基本)的受保人。
向客戶服務團隊查詢詳情後,就到了仁安求診,由醫生安排入院。
| 楊先生(化名):
「當時個腎真係好痛,我心想:如果要去排急症,未見醫生已經痛死了!」 「Bowtie 客戶服務團隊很快接聽了電話,詳細地解答了我的問題:包括腎石包唔包、包幾多、包邊間私家醫院、出院要準備什麼索償文件等」 |
腎結石治療:詳細索償金額及細節
楊先生(化名)接受的治療:因情況不嚴重,且腎結石體積較小。醫生建議服用處方藥物,並多喝清水,讓腎結石自然排出體外。其後,他留院觀察數天後,楊先生順利出院。
賠償率:91.3%
| 項目 | 醫療費用 | 賠償金額 |
| 病房及膳食 | HK$2,430 | HK$2,000 |
| 雜項開支 | HK$10,439 | 全數賠償 |
| 主診醫生巡房費 | HK$3,000 | HK$2,880 |
| 訂明診斷成像檢測 | HK$4,900 | HK$3,430 |
| 入院前或出院後 / 日間手術前後的門診護理 | HK$330 | 全數賠償 |
| 總和 | HK$21,099 | HK$19,279 |
以上個案為真實個案,亦只作參考用途。實際醫療費用將取決於醫生就患者身體情況的建議及決定。
一般而言,若透過身體檢查偶然發現的腎結石體積較小(例如小於 5 毫米),且患者完全沒有出現痛楚、血尿、腎積水或反覆泌尿道感染等併發症狀,通常不需要立即進行微創手術或開刀處理。泌尿科醫生多數會建議採用保守觀察法,即囑咐患者增加日常飲水量,並定期(如每半年至一年)進行超聲波掃描或 X 光覆診,密切監察結石的大小與位置變化即可。不過,若患者因特殊職業需要(如民航機飛行員)無法承擔突發結石絞痛的風險,醫生也可能會建議及早進行預防性的碎石治療。
根據目前的醫學臨床研究,一般的草酸鈣、磷酸鈣或尿酸腎結石本身,並不會直接導致細胞癌變或引發腎癌。然而,如果腎結石長期存在於體內而不作任何處理,導致腎臟出現慢性反覆發炎、嚴重的泌尿道感染,或因長期阻塞而造成嚴重的腎積水,這些情況便會逐步損害腎臟功能。在極少數且極端的情況下,長期的慢性發炎刺激可能對周遭組織產生不良影響。因此,及早診斷與妥善治療結石,並保持定期追蹤,才是保護腎臟健康、避免引發嚴重併發症的正確做法。