了解癌症

【腦癌】症狀難被察覺? 了解腦部惡性腫瘤種類及治療方法

腦癌雖然不是香港常見癌症，但由於症狀較難被察覺，值得大家提高警覺。有見及此，Bowtie醫療資訊團隊邀請了滙潼醫療的黃旭榮醫生分享腦癌的相關知識。

作者滙潼醫療

日期 2020-09-07

更新 2021-01-05

腦癌種類

腦癌是頭顱內腦部惡性腫瘤，通常根據腫瘤來源來區分：

原發性腦癌 – 從腦組織細胞生長出來的腫瘤。最常見的是星形膠質瘤。
轉移性腦腫瘤 – 嚴格來說不能叫做腦癌，它們是從身體其他部位的癌症轉移到腦部的惡性腫瘤。隨着針對其他癌症的治療日趨進步，病人存活率越高，轉移到腦部的機會卻有增加的趨勢，其中最常見的有肺癌、乳癌、腸癌和腎癌等等，有一半以上腦部惡性腫瘤是屬於轉移性腫瘤，絶對不能忽視。

原發性腦癌雖然不普遍，但常常帶給人絕望的感覺，但和一般的癌症一樣，如果及早發現和治療，治癒機會不低，尤其是隨著越來越多新療法的出現，治癒率就更高。

眾多種類之中，最常見的腦癌是膠質瘤，成因還不確定，但通常未必是單一成因，而大部份來自基因變異。

另外，長期接觸輻射物和從事化學物品相關工作的人有較高的得病率。腦癌可以發生在任何年齡層，但統計發現於3至12歲的幼童和45至70歲的成年人發病比率比較多。

膠質瘤的嚴重性可根據細胞變異、增殖指數、鄰近組織入侵性、新增不正常腫瘤血管、腫瘤內部壞死等，從而分為4級。第一、二級生長緩慢，性質比較溫和。第三、四級屬於高度惡性，尤其第四級，可稱「多形膠質母細胞瘤」，生長異常迅速，擴散距離遙遠，而患者多在40歲以上人士。

腦部的空間受頭骨局限，不同部位有不同的功能，故此腫瘤的症狀、位置、大小、生長的速度亦有直接的關係。有些病人可能並沒有症狀或者較遲出現腫瘤症狀，因此不僅病人有機會忽略患病徵兆，家人也不太容易發現，除非是一些類似中風的明顯症狀（手腳冇力、言語不清、嘴臉歪斜）才會令人有所警覺。

腦癌在發展過程中有時會出現嚴重併發症，例如腫瘤出血、腦積水及重積性癲癇等，這些情況或需要緊急手術治療。

腦癌的診斷包括臨床身體檢查、影像掃描和病理分析。

臨床身體檢查：醫生要詳細掌握病歷，了解身體出現的症狀和對生活的影響
影像檢查：電腦掃描（CT）和磁力共振（MRI） – 是最重要的診斷工具，能準確顯示及詳細分析腫瘤的位置、延伸幅度和周遭腦組織的關係。同時可作手術前的評估、定位和導航。 光譜圖掃描和正電子掃描 – 可顯示細胞的新陳代謝情況，幫助評估腫瘤的類型、級別和擴散程度。
病理分析：是最準確和可靠的方法。通常在手術切割期間取出腫瘤組織樣本進行病理化驗以確定類型和嚴重性級別。然而，有時候當腫瘤的位置深潛或者當切割手術的風險太高，則會考慮用立體定位穿刺術來獲取組織樣本作病理分析，此做法對病人較為安全，但穿刺拿取的樣本亦相對會較小。