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【鼻竇炎】頭痛是症狀？吃藥會自然康復嗎？治療及預防方法一覽
長期鼻塞頭痛久未治癒？你可能患上鼻竇炎！有什麼症狀及成因？又可以怎樣治療？Bowtie 資訊團隊搜集關於鼻竇炎的相關資訊，包括症狀、成因、治療及預防方法，助大家分辨鼻竇炎，及早預防和治療。
更新
2025-08-29
甚麼是鼻竇炎？
鼻竇炎（Sinusitis），又稱鼻竇感染，指鼻竇黏膜發生炎症，通常由病毒、細菌或過敏引起，導致鼻竇內黏液積聚，引發鼻塞、面部脹痛、頭痛及嗅覺減退等症狀。鼻竇是位於額頭、鼻樑、面頰和眼睛周圍的空腔，正常情況下負責分泌黏液並排出。然而，當鼻竇通道受阻，細菌或其他病原體可能滋生，引發發炎。任何年齡的人都有機會患上鼻竇炎。
急性鼻竇炎與慢性鼻竇炎的分別
鼻竇炎可大致分為三類：
- 急性鼻竇炎（Acute Sinusitis）
急性鼻竇炎通常持續少於4週，多由感冒病毒或細菌感染引起。症狀包括鼻塞、濃稠鼻涕（可能呈黃色或綠色）、臉部壓痛、頭痛及輕微發燒。急性鼻竇炎多數在7-10天內自行好轉，可通過多喝水、吸入蒸汽或使用鼻腔噴霧緩解。若症狀持續或惡化，可能需要抗生素或醫生診治。 - 反覆急性鼻竇炎（Recurrent Acute Rhinosinusitis）
一年內急性鼻竇炎發作超過4 次，但每次間歇期完全緩解。 - 慢性鼻竇炎（Chronic Sinusitis）
慢性鼻竇炎指症狀持續12週以上，症狀較輕但更持久，包括長期鼻塞、嗅覺減退、面部脹痛及疲倦。慢性鼻竇炎常與過敏、鼻息肉或哮喘相關。治療可能包括鼻用類固醇、抗過敏藥物或手術（如內窺鏡鼻竇手術）以改善鼻竇通氣。
鼻竇炎會影響哪些部位？
每人都有四對鼻竇，每個鼻竇都有機會發炎：
| 發炎位置 | 影響部位 |
| 額竇位 | 雙側眼眶上方的額部 |
| 上頜竇 | 雙側顴骨內 |
| 篩竇位 | 鼻樑後方的兩眼之間，較細小 |
| 蝶竇 | 鼻的上半部、雙眼後方 |
鼻竇炎的成因是甚麼？
- 病毒感染：感冒或其他上呼吸道感染是最常見的誘因，病毒導致鼻竇黏膜腫脹，阻塞排水通道，引發急性鼻竇炎。
- 細菌感染：當病毒感染後鼻竇內黏液滯留，細菌可能滋生，導致症狀加重或延長，尤其見於急性鼻竇炎未及時痊癒的情況。
- 過敏：過敏性鼻炎（如對花粉、塵蟎或寵物毛髮過敏）可引起鼻腔和鼻竇發炎，增加慢性鼻竇炎風險。
- 鼻腔結構異常：鼻中隔偏曲、鼻息肉或鼻腔腫瘤可能阻礙鼻竇通氣，誘發反覆或慢性鼻竇炎。
- 環境因素：空氣污染、二手煙或乾燥環境會刺激鼻黏膜，增加感染風險，尤其在香港等空氣質量波動的地區。
- 其他因素：免疫系統較弱（如糖尿病患者）、哮喘或牙齒感染也可能增加鼻竇炎風險。
多數急性鼻竇炎由病毒引起，不必使用抗生素；慢性或反覆發作則需醫生評估。
鼻竇炎的症狀是甚麼？
- 鼻塞或流鼻涕：鼻子不通氣或有濃稠鼻涕（可能呈黃色、綠色或帶血絲），尤其在急性鼻竇炎中明顯；惟黃綠色鼻涕並不一定代表細菌感染，需結合症狀持續時間及病情判斷。
- 臉部疼痛或壓迫感：額頭、鼻樑、臉頰或眼周感到脹痛或壓力，彎腰或轉頭時加重。
- 頭痛：因鼻竇壓力增加，常出現前額或後腦疼痛，慢性鼻竇炎患者可能感覺較輕但持續。
- 嗅覺減退或喪失：嗅覺變弱或完全聞不到氣味，特別在慢性鼻竇炎中常見。
- 咳嗽或喉嚨不適：鼻涕倒流可能引發夜間咳嗽或喉嚨刺激。
- 其他症狀：輕微發燒、疲倦、牙痛（上頜竇炎）或耳部壓迫感也可能出現。
若症狀持續超過10天、伴隨高燒（超過38.5°C）、嚴重頭痛或視力模糊，應立即就醫以排除併發症，如感染擴散至眼部或腦部。
甚麼情況下患有鼻竇炎要睇醫生？
- 出現嚴重感染的症狀，如高燒、神智不清、眼睛疼痛或腫脹、視力發生變化、癲癇、落枕（訓捩頸）
- 服用止痛藥後情況未見改善，甚或惡化
- 症狀超過一星期仍未見改善
- 反覆出現鼻竇炎症狀
鼻竇炎有甚麼診斷方法？
醫生會進行初步診斷，先詢問病人的病徵及其持續時間，再進行面部按壓，檢查有無壓痛或腫脹。此外，醫生會觀察鼻腔分泌物狀況與鼻黏膜腫脹。
醫生可能會建議患者進行以下檢查以作出確切的診斷，常見包括：
- 鼻腔內視鏡檢查：醫生可利用細長柔軟、前端帶光源的鼻內視鏡經鼻孔進入，觀察鼻腔與鼻竇內部結構，判斷發炎範圍、有無息肉或其他阻塞現象。該檢查安全且能詳細檢視鼻竇通道。
- 電腦斷層掃描(CT)：能精確地顯示鼻竇內的結構及病變，例如鼻竇壁有否增厚、有否鼻瘜肉或阻塞等 。
- 磁力共振(MRI)檢查：MRI對於判斷軟組織較為準確，用以評估鼻竇黏膜組織、附近軟組織，以及鼻腔腫瘤。
- 鼻腔與鼻竇分泌物化驗／組織切片：若情況持續惡化或療效不明顯，醫生可能採集鼻腔或鼻竇分泌物，進行細菌、黴菌培養或病毒檢測，必要時也會取組織切片以排除特殊感染或腫瘤。
- 過敏源測試：如懷疑鼻竇炎與過敏相關，醫生會建議進行皮膚或血液過敏原測試，找出誘發鼻竇慢性炎症的根本原因。
鼻竇炎有甚麼治療方法？
如患有急性鼻竇炎，症狀輕微者可自行痊癒，患者可透過個人護理以紓緩症狀，包括多在家休息、、吸入水蒸氣、服用非處方藥物及多喝水，休養期間須避免接觸致敏原及避免吸煙，可以生理鹽水清洗鼻腔以紓緩鼻塞。在發燒及感到不適期間，患者亦應避免與他人密切接觸，以免造成傳染。
若症狀較嚴重，治療方案可分為藥物和手術治療，一般情況下，藥物治療足以控制和紓緩大部分症狀，病情非常嚴重才會考慮接受手術。
急性鼻竇炎的藥物治療
急性鼻竇炎（Acute Sinusitis）常因病毒感染所致，只有在懷疑細菌感染時才需用抗生素。主要用藥包括：
- 鹽水鼻噴劑／沖洗液：幫助清潔鼻腔、減少分泌物並舒緩鼻塞。
- 類固醇鼻噴劑：Fluticasone、Budesonide等，有助舒緩炎症及黏膜腫脹，多數病例都合用。
- 止痛退燒藥：如撲熱息痛（Acetaminophen）、布洛芬（Ibuprofen），用於減輕頭痛、臉部疼痛等不適。
- 抗鼻黏膜充血劑去充血劑：如假麻黃素( pseudoephedrine ) 或薄荷醇(menthol) 吸入劑，暫時緩解鼻塞，但不可連續用超過3-5天，否則可能引起藥物性鼻炎(反彈性鼻塞)。
- 抗生素：只於症狀嚴重（高燒超過10天、膿性鼻涕、症狀突然惡化）時才用。若少過10天大多屬病毒感染，不用抗生素。成人首選為Amoxicillin或Amoxicillin-Clavulanate，療程約5-7天（兒童可適當延長至10至14天）；青黴素過敏者可選Doxycycline。
- 抗過敏藥：如與過敏有關，輔助用藥控制鼻水及鼻塞。
慢性鼻竇炎的藥物治療
- 類固醇鼻噴劑：長期維持療效（如Mometasone、Budesonide、Fluticasone），可用數週乃至更長時間，有助減少炎症及息肉復發。
- 鹽水沖洗：每日使用，幫助清理濃稠分泌物及致敏原。
- 抗生素：僅在確定存在細菌感染時才考慮，療程比急性長（通常3–4週），須由醫生評估。
- 口服或噴鼻抗過敏藥物：若伴有嚴重過敏，可配合抗組織胺或口服類固醇短期使用（如Prednisone）。
- 其他輔助藥物：症狀嚴重者或合併鼻息肉可能需加用免疫調節藥，或醫生會建議進一步干預治療。
如果病情嚴重，醫生或會建議病人服用類固醇，或進行鼻內窺鏡手術。醫生亦會建議長期或慢性鼻竇炎患者定期使用生理鹽水沖洗鼻腔，以清除鼻黏膜上的細菌。
甚麼手術可以醫治鼻竇炎？
對於慢性鼻竇炎或反覆發作且藥物無效的患者，醫生或會建議進行手術：
功能性內窺鏡鼻竇手術 (FESS)
最常見的鼻竇炎手術，使用內窺鏡清除鼻竇阻塞（如鼻瘜肉或黏液），改善通氣和排水。此手術恢復期短，成功率高，能改善鼻的不適感，例如鼻塞、後鼻漏、面部疼痛、頭痛，預防鼻竇炎併發症。
鼻竇球囊擴張術
治療慢性鼻竇炎及鼻竇阻塞的新形低入侵性手術，將一個細小球囊擴張鼻竇通道，治療及改善鼻竇阻塞所引起的各項症狀。
此手術相當安全，只有少數患者出現特殊併發症，包括對鼻道或鼻竇內黏膜造成輕微損傷，或損傷顱骨，嚴重者可能引致細菌入眼或腦部，引致腦膜炎。如患者有其他鼻腔問題，有機會需要進行其他手術，包括矯正變形的鼻中隔軟骨或切除鼻瘜肉等。
切除鼻瘜肉手術
鼻內瘜肉增生可形成呼吸道阻塞、鼻水倒流、嗅覺失靈及頭痛等問題。假如病人接受藥物治療後，病情未有改善或徵狀持續惡化，便需要考慮以手術方法切除瘜肉。醫生做手術時會以內窺鏡協助，提高手術的安全性之餘，更可以徹底清除瘜肉。
根據自願醫保計劃的手術表，「功能性鼻竇內窺鏡手術」、「兩側功能性鼻竇內窺鏡手術」及「鼻瘜肉切除術 」，分別屬於「大型」、「複雜」及「小型」手術，均可獲合資格賠償。
鼻竇炎吃什麼比較快好？飲食上有甚麼要注意？
- 均衡飲食，多吃富含維他命C食物：橙、奇異果、士多啤梨及青椒能增強免疫力，幫助對抗感染，促進鼻竇炎癒合。
- 溫熱流質食物：雞湯、薑湯或熱茶（如薄荷茶）可稀釋鼻腔黏液，緩解鼻塞及喉嚨不適。加入生薑或薑黃有助抗炎。
- 高纖維食物：全穀物、蔬菜（如菠菜、西蘭花）及水果有助腸道健康
- 含鋅食物：南瓜籽、堅果及海鮮（如牡蠣）可提升免疫力，加速急性鼻竇炎恢復。
- 多喝水：保持水分充足（每日6-8杯水）有助稀釋黏液，促進鼻竇排水。
鼻竇炎患者應避免的食物：
- 乳製品：牛奶、乳酪等可能增加黏液分泌，加重鼻塞，慢性鼻竇炎患者尤其應減少攝取。
- 高糖及加工食品：甜食、汽水及精製碳水化合物（如白麵包）可能促進炎症，延緩康復。
- 辛辣及油膩食物：過於辛辣的食物或油炸食品可能刺激鼻黏膜，引發不適，建議適量食用。
- 酒精及咖啡因：酒精和濃咖啡可能導致脫水，影響黏液流動，應避免過量。
- 過敏原食物：若對特定食物（如花生、蝦）過敏，應避免食用，以免加重過敏性鼻竇炎。
怎樣預防鼻竇炎？
- 保持良好個人衛生
- 每日清潔並保持鼻腔濕潤
- 遠離二手煙及空氣污染
- 主動管理過敏及慢性鼻炎
- 多喝水、健康飲食與充足休息
- 保持室內空氣流通與過濾
- 及早處理呼吸道感染
- 避免接觸致敏原
此外，游泳亦可能加重鼻竇炎症狀，所以在潛水或游泳前，可使用抗鼻黏膜充血噴霧劑或片劑，減低對鼻黏膜的刺激。
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延伸閱讀
常見問題
1. 鼻竇炎會傳染嗎？
鼻竇炎本身並不具傳染性，但引發鼻竇炎的病毒或細菌有機會在人群間傳播。大多數急性鼻竇炎由流感病毒、感冒病毒所致，這些病毒可透過飛沫或接觸傳播，因此患者可將病毒傳給他人，對方雖然未必會出現鼻竇炎，卻有機會先感染到感冒，進而導致鼻竇炎。至於因細菌、真菌、敏感或鼻結構異常（如鼻息肉、鼻中隔彎曲）導致的慢性鼻竇炎，則不具傳染性。
2. 鼻竇炎會自行痊癒嗎？
大部分急性鼻竇炎（尤其是由病毒感染引起者）可以自行痊癒，無需使用抗生素。大約90%以上的急性鼻竇炎患者在兩週內症狀會自然改善。
至於慢性鼻竇炎（症狀持續超過12週），則多數難以自行痊癒，往往需要長期藥物、定期管理、甚至手術等綜合治療方案，應尋求耳鼻喉專科醫生指導。
3. 中醫如何治療鼻竇炎？
中醫稱鼻竇炎為鼻淵，醫師會根據患者的症狀，判斷其屬於肺經風熱證、脾胃積熱證，抑或肝膽濕熱證，再處方不同的藥材供患者服用。現代研究顯示透過中藥、針灸、穴位敷貼，對控制兩者病情有良好效果，安全性高。
另外，中醫亦發展出不同藥物劑型，針對急性期的吸入性噴霧中藥及緩解期的膏方中藥調護。
中醫一般會叮囑患者應多休息，注意保暖，飲食方面盡量清淡，忌食辛辣、煎炸食品，並遠離煙酒。
4. 鼻竇炎時鼻涕顏色代表什麼？
鼻涕持續呈黃綠色、濃稠或伴發燒、面痛，應高度懷疑鼻竇炎。如只屬透明、白色且症狀輕微，大多可自我觀察。如有長期或異常顏色鼻涕，建議請耳鼻喉科醫生作詳盡評估。
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