腸胃健康
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【腸胃炎】會傳染嗎？種類、成因、症狀治療方法（附飲食注意事項）
腸胃炎是指胃和腸道黏膜發炎，常見原因包括病毒、細菌、寄生蟲感染，以及飲食不當、藥物或酒精刺激等，部分類型帶有傳染性，尤其要注意個人及食物衞生，才能減低全家「中招」風險。
作者
Bowtie 團隊
更新
2026-02-06
甚麼是腸胃炎？
腸胃炎（Gastroenteritis）是指胃、小腸及／或大腸黏膜出現炎症，導致消化功能暫時失調。 常見表現是突發的腹瀉、嘔吐、腹痛，部分患者會伴隨發燒、全身倦怠及食慾不振。
臨床上最常見的是急性腸胃炎，多由病毒或細菌引起，病程通常數日至一星期左右；少數人會出現較持久的腸道不適，被歸類為慢性或反覆性腸胃炎，常與長期藥物、酒精、壓力或其他腸胃疾病（如腸躁症）相關。 大部分急性個案若及時補充水分與適當休息，均可完全康復，不會留下長期後遺症。
腸胃炎的種類及成因
腸胃炎大致可分為「感染性」及「非感染性」兩大類。
- 感染性腸胃炎：由微生物感染消化道引起，包括：
- 病毒：諾羅病毒、輪狀病毒、腺病毒、星狀病毒等，是最常見致病原因，常見於學校、院舍、家庭群聚。
- 細菌：沙門氏菌、出血性大腸桿菌、副溶血性弧菌、金黃葡萄球菌等，多與未煮熟食物、受污染水源或不潔烹調環境有關。
- 寄生蟲：如梨形鞭毛蟲等，多見於飲用受污染水或生食。
- 非感染性腸胃炎：不涉及人傳人，主要是化學或物理刺激：
- 食物中毒：攝取被天然毒素（例如某些蘑菇、發芽根莖類）或化學物質污染的食物。
- 藥物刺激：非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）、某些抗生素、化療藥物等，可直接刺激胃腸黏膜。
- 酒精、辛辣及高油膩飲食：長期或大量攝取會損害胃腸黏膜保護層，誘發炎症及不適。
- 其他疾病：如克隆氏症、潰瘍性結腸炎等炎症性腸病，也可出現類似腸胃炎症狀。
急性腸胃炎跟腸胃炎有甚麼分別？
「腸胃炎」是總稱，而「急性腸胃炎」則指病程突然發作、在短時間內達高峰、通常於數天至兩星期內改善的腸胃炎。 臨床上一般提到「腸胃炎」，大多是指急性發作的情況。
有時醫生會使用「腸胃型感冒」或「病毒性腸胃炎」來形容由病毒引起的急性腸胃炎，實際上仍然是腸胃炎的一種，只是強調是病毒感染而非細菌或純粹飲食問題。 相對之下，慢性或反覆性腸胃炎多與長期生活習慣或慢性腸道疾病相關，症狀較輕但拖得久，概念上與「急性腸胃炎」不同。
腸胃炎的傳播途徑
若屬感染性腸胃炎，尤其是病毒性腸胃炎，主要傳播途徑包括：
- 糞口傳播
病毒或細菌大量存在於患者的糞便及嘔吐物中，處理排泄物後沒有徹底洗手，再接觸食物或口部，就有機會把病原攝入體內。 - 食物及飲水污染
食物在處理或保存期間被患者排泄物污染、或用不潔水源清洗，食物未經充分加熱即被進食，容易導致集體感染。 - 直接或間接接觸傳染
接觸患者的手、共用餐具、毛巾、門柄、玩具等受污染物件，之後再觸碰口鼻，亦可受到感染。 - 飛沫或氣霧傳播
患者劇烈嘔吐時，微小飛沫可含有大量病毒，近距離吸入亦可能受感染，因此照顧者須戴口罩並加強清潔環境。
院舍、學校、幼兒中心、郵輪等人多、共用設施的地方，最容易出現病毒性腸胃炎集體爆發。
腸胃炎的常見症狀
腸胃炎的症狀因致病原而異，但常見表現包括：
- 腹瀉：大便次數明顯增加，變得稀爛或水狀，有時伴隨黏液或血絲（多見於細菌性腸胃炎）。
- 嘔吐、噁心：多為急性病毒性感染的初期表現，兒童尤為常見。
- 腹痛、絞痛：肚子悶痛或陣發性絞痛，排便後可能稍為舒緩。
- 發燒、頭痛、肌肉痠痛：多見於病毒性感染，全身不適感明顯。
- 食慾不振、倦怠：因不適及脫水，容易感到疲倦無力。
若腹瀉次數頻繁、嘔吐厲害，會導致脫水：口乾、眼眶凹陷、尿量減少、頭暈、皮膚彈性變差等，屬較危險警號，需要盡快求醫，尤其是嬰幼兒及長者。
腸胃炎會傳染嗎？
腸胃炎「是否會傳染」的關鍵在於成因：
- 病毒性腸胃炎：高度傳染，多經糞口、接觸及飛沫途徑傳播，常造成家人或班級集體感染。
- 細菌性腸胃炎：多由進食受污染食物引起，亦可透過不潔的雙手或器皿在家人之間傳播，但一般傳染性較病毒為低。
- 飲食不當、藥物或酒精等非感染性原因：不會在人與人之間傳染。
以病毒性腸胃炎為例，患者在發病初期糞便和嘔吐物的病毒量極高，即使症狀開始好轉的48小時內仍然具有傳染性，因此醫療機構通常建議症狀消失至少兩天後才返回學校或工作場所。
腸胃炎的診斷方法
醫生診斷腸胃炎，通常會根據病史、症狀及體格檢查作出臨床判斷：
- 病史詢問：問及腹瀉及嘔吐持續時間、次數、是否伴隨發燒或血便、近期飲食及外遊史、有否同住家人或同事出現類似症狀等，以分辨可能的病原及是否屬群聚感染。
- 體格檢查：檢查體溫、心跳、血壓、腹部壓痛位置及程度，並評估脫水程度（例如黏膜乾燥、皮膚彈性、尿量等）。
- 化驗檢查（視乎情況需要）：
- 糞便培養或病毒檢測：用於懷疑細菌性痢疾、大腸桿菌或諾羅病毒群聚個案，以找出具公眾衞生意義的病原。
- 血液檢查：檢視電解質、腎功能及白血球，以評估脫水及感染嚴重程度。不過，大部分輕症急性腸胃炎，若病程短且症狀典型，未必需要複雜檢驗。
如出現以下情況，應盡快求醫：
- 腹瀉超過數日不減
- 一天腹瀉次數過多
- 血便
- 高燒不退
- 無法飲水或嚴重脫水徵象
- 長者、孕婦、慢性病患者及嬰幼兒等高風險群組
腸胃炎的治療方法
腸胃炎的治療以「補充水分及電解質」和「紓緩症狀」為主，大部分個案可在家中照護完成。
- 補充水分及電解質：小口多次飲用清水或口服補液鹽（ORS），以補充因腹瀉及嘔吐流失的水分及鈉、鉀等電解質，避免脫水及電解質失衡。
- 飲食調整：症狀急性期先以少量、清淡、易消化食物為主，待嘔吐減少後再逐步恢復正常飲食（詳見後文「飲食注意事項」）。
- 藥物治療（需由醫生評估）：
- 退燒止痛藥：用於發燒或頭痛、肌肉痛。
- 止吐藥：減少嘔吐，幫助患者進食和補水。
- 止瀉藥：部分情況可短暫使用腸道蠕動調節藥物，但如懷疑細菌性痢疾或有血便，通常不建議自行服用，以免延長感染或掩蓋嚴重病徵。
- 抗生素：只適用於確定或高度懷疑細菌性腸胃炎，病毒性腸胃炎不需要也無效，亦可能導致抗藥性問題。
- 住院治療：對於嚴重脫水、無法口服補液、高燒不退、血壓不穩或高危族群（嬰幼兒、長者、免疫力低下者），醫生可能安排住院輸液及更密切觀察。
患上腸胃炎的飲食注意事項
患腸胃炎期間，飲食策略重點是「減少腸胃負擔，同時維持足夠水分與基本營養」。
建議可吃的食物：
- 易消化主食：白粥、軟飯、白麵條、白吐司、蘇打餅等，份量可少量多餐。
- 清淡蛋白質：少油煮熟的瘦肉、魚肉、豆腐、蒸蛋等，有助維持體力和修復組織。
- 熟軟蔬菜：煮軟的胡蘿蔔、馬鈴薯、南瓜等，提供適量維他命和礦物質。
- 補充水分：白開水、清湯、口服補液鹽，或少量不太甜的電解質飲品。
建議暫時避免的食物：
- 油炸及高油脂食物：如炸雞、炸物、肥肉，會延長胃排空時間，加重負擔。
- 高糖食物及飲品：濃果汁、汽水、甜點，高滲透壓飲品可加劇腹瀉。
- 過鹹、過辣及刺激性調味料：如辣椒、胡椒、咖喱、重口味醃製品，容易刺激腸胃。
- 生冷及未煮熟食物：生菜沙律、生魚片、未全熟蛋等，增加腸道負擔及二次感染風險。
- 容易產氣食物：如豆類、韭菜、椰菜花等，可能引起脹氣不適。
- 乳製品：部分人在急性腸胃炎期乳糖暫時消化不良，牛奶及濃乳製品可能令腹瀉惡化。
進食應以小量多餐為原則，不勉強進食，先確保能夠穩定攝取水分，之後再逐步增加固體食物。
患上腸胃炎，可以吃益生菌嗎？
益生菌有助維持腸道菌叢平衡，部分研究顯示可縮短病毒性或輕度細菌性腸胃炎的腹瀉時間，尤其在兒童急性腹瀉中較常被討論。 然而，效果視乎菌株、劑量及個人體質而異，並非所有益生菌產品都有相同證據支持。
臨床上的一般建議是：
- 輕度腸胃炎且可以進食時，可在醫生或藥劑師建議下，適量補充品質可靠的益生菌產品，以輔助恢復腸道菌叢；同時仍需注意補水與飲食調整。
- 嬰幼兒、長期重病或免疫力低下患者（例如接受化療、器官移植、使用免疫抑制劑），使用任何補充品前應先諮詢醫生，避免罕見的菌血症風險。
- 益生菌不能取代正規治療，如持續高燒、血便、劇烈腹痛或嚴重脫水，必須立即求醫，而不是單靠益生菌自我處理。
若短期內無法攝取乳製飲品，可選擇非乳製或低乳糖的益生菌製劑，以免加重乳糖不耐症狀。
如何預防腸胃炎？
預防腸胃炎的重點在於個人、食物及環境衞生，尤其對於傳染性強的病毒性腸胃炎更為重要。
- 保持良好手部衞生
- 如廁後、處理排泄物或嘔吐物後、處理食物前及進食前，一定要用梘液和清水搓手至少20秒，再沖水抹乾。
- 在外無法洗手時，可暫用含70–80%酒精搓手液，但要注意酒精對某些病毒（如諾羅病毒）效果有限，回家後仍應以清水及梘液洗手。
- 注意食物安全
- 選擇可靠食材來源，避免光顧衞生欠佳或無牌小販。
- 生熟食物分開處理，使用不同砧板及刀具，避免交叉污染。
- 食物要徹底煮熟，尤其海產及貝類。
- 剩餘食物應儘快冷藏，食用前徹底翻熱；避免長時間在室溫下存放熟食。
- 飲用煮沸的自來水或可靠品牌的樽裝水，避免來歷不明的冰塊。
- 保持環境衞生
- 定期以稀釋漂白水清潔及消毒常接觸表面，如門柄、桌面、玩具等，尤其家中有人出現嘔吐或腹瀉時。
- 處理嘔吐物或糞便時佩戴手套及外科口罩，用吸水力強的紙巾清理後，再以適當濃度漂白水消毒，最後徹底洗手。
- 患者自我隔離及禮貌
- 出現嘔吐、腹瀉時，宜在家休息，不宜上班上學，避免乘搭公共交通或到人多地方，減少傳播風險。
- 與家人分開用餐具、毛巾，如可行亦可使用獨立洗手間。
- 症狀完全消失後至少48小時，仍要保持良好衞生習慣，因部分病毒仍可能在糞便中排出。
以一位家長照顧患上腸胃炎兒童為例：在更換尿片或清理嘔吐物後，應立即丟棄污物，使用漂白水擦拭周邊環境，並確實洗手及更換口罩，如此不但能保護自己，也能減少家中其他成員受感染的風險。
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- 註：以上個案為真實個案，只作參考用途。實際醫療費用將取決於醫生就患者身體情況的建議及決定。
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