心血管阻塞(Heart Blockage)主要指冠狀動脈疾病(Coronary Artery Disease, CAD),即供應心臟血液的冠狀動脈出現狹窄或阻塞。其形成過程稱為動脈粥樣硬化(Atherosclerosis),脂質斑塊堆積使動脈變窄,血流下降,引發胸痛或心肌缺氧。
心臟有三條主要的供血動脈,包括右冠狀動脈、左冠狀動脈前降枝和左冠狀動脈迴旋枝。假如三條供血動脈出現嚴重閉塞的話,不但嚴重威脅心臟健康,更有可能危及生命安全。
心血管阻塞一般分為三大程度:
當脂肪、膽固醇或其他物質聚積在心血管動脈的內壁上並形成硬塊時,血管會因收窄甚至閉塞,最終令含氧血液無法正常流動。
容易患上心血管阻塞的高危人士:
一種安全、快速且無創的檢查方法,可在數分鐘內協助醫生判斷心跳頻率及心電活動是否正常。當心跳模式出現變化,可能反映心臟問題,例如心臟病發作或心律不整。心電圖適合初步評估症狀不明顯者,但是無法直接顯示血管阻塞程度。
用踏步機或單車機等儀器輔助,了解患者的心臟在更大的運動負荷下,心電活動是否正常。有助識別活動時的缺血,但可能有假陽性,適合中風險患者評估心臟耐受力。
用於評估運動和休息狀態下心肌的血流情況。檢查時會將一種放射性追踪劑注射入手臂靜脈,隨後利用伽瑪照相機或PET掃描器拍攝心臟影像。假如心臟某部分未能檢測出放射性物質,便代表相關部位的供血不足。此檢查有助比較休息與壓力狀態下心肌的供血情況。
心臟科醫生會將心導管放進血管及心臟不同部位,並利用X光調整和監督導管的位置,在不同部位進行抽血檢驗、造影和測量血壓等檢查。此檢查有助醫生掌握病人的病理及其嚴重程度。
透過低劑量電腦斷層(CT)檢查心臟動脈中的鈣質沉積。當冠狀動脈內積聚鈣質、脂肪及其他物質形成斑塊,可能導致動脈狹窄,從而減少流向心臟的血流量。冠狀動脈鈣化掃描能夠在患者出現症狀前,偵測出冠狀動脈疾病。檢測結果的分數越高,心臟病的風險越大:
利用CT掃描及靜脈注射對比劑,產生冠狀動脈的3D影像,精準顯示狹窄百分比及斑塊類型;掃描快速(不到10分鐘)、非侵入性,但需暴露輻射及對比劑風險,適合低至中風險患者確認阻塞。
使用超聲波探頭從胸壁(Transthoracic echocardiogram,TTE)或食道(Transesophageal echocardiogram,TEE)檢查心臟結構、泵血功能及閥門問題;測量血流速度及方向,有助判斷瓣膜是否阻塞或漏血,亦可監測心臟內血管壓力;非侵入性、無輻射,適合補充評估心臟整體功能。
一種入侵性檢查,將導管經由股動脈或手腕插入冠狀動脈,注射造影劑並用X光實時成像,精準測量阻塞程度及位置。醫生會根據影像判斷是否需要用藥、植入支架(俗稱通波仔)或手術治療。
此檢查風險低,但可能有出血或感染併發症風險。年長、有糖尿病或腎病患者發生併發症機率較高。
一般來說,醫生都會透過以下手術治療心血管阻塞:
1. 冠狀動脈支架置入手術(又稱通波仔)
「通波仔」是一種微創心臟手術,只需局部麻醉。醫生會從手腕或大腿動脈插入導管,利用X光引導將導管和導線推進到堵塞的心臟血管。然後,將氣球及支架送到堵塞位置,把血管擴張通暢。氣球上的支架會展開並附在血管壁上,以防止管內的斑塊或血小板再次積聚。
手術時間約1至2小時手術後,器材會全部取出,體表只留一個針口,一般翌日可出院。
2. 冠狀動脈搭橋手術(又稱心臟搭橋手術)
心臟搭橋手術屬於傳統開胸手術,透過新血管在阻塞的冠狀動脈附近搭建繞道,讓血液可繞過受阻部位。最常用的接駁血管包括腿部的大隱靜脈或左胸腔的內乳動脈。
手術一般需時3至6小時,須進行全身麻醉,屬於侵入性治療。
有多種藥物可用於治療心血管阻塞,例如降膽固醇藥物、阿斯匹靈、β受體阻滯劑、血管緊張素轉化酶等。
香港浸會大學過往曾發表研究報告,經中醫處方的配方中藥能改善冠狀動脈約五成堵塞或收窄問題。近 80% 患者在服用指定中藥後,動脈堵塞或收窄問題得到明顯改善。
適量運動有助維持心臟健康和控制體重、膽固醇和血壓維持在健康的水平。理想的運動習慣是每周進行至少 150 分鐘的中強度帶氧運動或 75 分鐘高強度帶氧運動。減少5%體重可顯著降血壓與改善血管彈性。
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| 心導管檢查—冠狀動脈造影(心臟導管插入) |
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| 經皮刺穿冠狀動脈腔內成形術及有關程序,
包括:激光、支架置入、馬達扇頁切割、氣囊擴張或射頻切割技術 |
全數賠償# |
| 冠狀動脈分流手術(心臟搭橋手術) |
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| 病房及膳食保障額 | 建議計劃 |
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針對心血管保養,魚油是許多人首選的保健食品,因為它含有Omega-3不飽和脂肪酸,可以降低三酸甘油脂、抗發炎和穩定血壓。需要注意的是,魚油中的EPA成分有抑制凝血作用,因此正在使用抗凝血劑或阿斯匹靈等藥物的人,服用前先詢問醫生專業意見,避免增加出血風險。
除此之外,懷孕後期的孕婦也建議先停止服用魚油,以避免生產時出現大量出血的情況。
心血管阻塞無法完全治癒,但通過治療高膽固醇、高血壓等原因,並改變生活方式,可有效管理病情,減少症狀和併發症風險。