骨科資訊
骨科資訊 髖關節手術
髖關節手術（Total Hip Replacement）是最常見用來治療及舒緩因髖關節問題而產生的症狀，如痛楚或關節僵硬的方法，醫生會按照病人情況決定人工關節的固定方法。髖關節手術過程是如何？術後會出現併發症嗎？術後在個人或飲食方面有哪些護理小貼士？以上問題，Bowtie團隊為你一一解答！
甚麼是髖關節手術？
髖關節手術會將損壞了的髖關節置換成人工關節，手術同時將關節的碗狀部分 (髖臼) 和球體部分 (股骨頭) 更換，完全更換整個關節，所以稱之為「全髖關節置換」，另一種則稱為「半髖關節置換手術(只更換股骨頭部份)」。
若出現以下情況，患者或需考慮接受髖關節手術：
- 髖關節痛楚限制了日常生活(如步行或彎腰)
- 無時無刻都感到髖關節痛楚
- 關節僵梗，以致不能移動或提起腿來
- 止痛藥效用不大，亦未能舒緩痛楚
- 止痛藥所引起的副作用令身體受損或不適
- 其他保守治療如物理治療等均未能舒緩痛楚
- 股骨頭缺血性壞死
- 退化性關節炎、風濕性關節炎或其他種類的關節炎
- 股骨頭、股骨頸骨折
一般而言，絕大部分病人的人工關節可以用上十多年。療程次數視乎病人的年齡及活躍程度而定，年長的患者一般只需接受一次手術，但年輕且好動的患者隨著物料的損耗以及年紀增長而引致骨質疏鬆等情況下，或要再次接受超過一次的手術治療。
髖關節手術後遺症／風險
髖關節手術在醫學界中技術已發展得很成熟，但仍然存在一定的風險，一般風險包括：
- 傷口感染
- 術後肺炎
- 心肌栓塞
- 中風
與髖關節手術有關的風險及併發症包括：
- 失血
- 神經線和血管受損
- 心肺併發症、深層靜脈栓塞和肺動脈栓塞
- 髖關節感染
- 關節僵硬
- 關節脫位
- 下肢長度不對稱
- 骨折、血管、神經的損傷(如肢體癱瘓、痳痺)
髖關節手術程序
髖關節手術的程序如下：
手術前
- 需簽署手術同意書
- 手術前 6 – 8 小時禁食
手術過程
- 進行手術須全身麻醉或半身麻醉
- 需要時會注射抗生素
- 根據臨床情況選擇手術切口，包括髖部後方、外側或前方
- 先將股骨頭從髖臼內脫出，並切除股骨頭
- 處理髖臼表面，使其大小適合碗狀人工關節，然後將關節固定於髖臼處
- 將股骨內的骨髓取走，放入合適尺碼的人工關節柄並固定，再套上球狀關節頭
- 將球狀關節頭套入碗狀關節臼作復位，並測試活動性及穩定性
- 術後可能留下引流
- 一般需要繃帶包紮患肢
手術後
待在復甦室一至兩小時，期間麻醉科醫生及護士會緊密觀察，直至病人從麻醉中甦醒。待情況穩定後，便會送回病房
髖關節手術注意事項
病人在接受髖關節手術前、當天以及手術後均有以下注意事項：
手術前
- 病人需要將藥物敏感情況、常服藥物或其他醫療情況告知醫生
- 矯正及穩定原有的疾病，例如心臟病、高血壓，糖尿病、貧血和哮喘等
- 如有牙齒、尿道、呼吸道或足部皮膚感染，必須儘早告訴醫生
- 手術前須按醫囑接受身體檢查，例如：血液檢驗、心電圖及X光等
- 宜排清大便
手術當天
- 排清小便
- 脫下所有內外衣物，換上手術袍、手術襪及戴上手術帽
- 除下假牙、隱形眼鏡及金屬物品等
- 醫生會在手術的部位畫上記號以作識別
手術後
- 避免過度屈曲髖關節或交叉雙腿，以防關節脫位
- 多作深呼吸運動以預防呼吸道感染
- 多作雙足運動以預防靜脈栓塞
- 痛楚減少後，可以按物理治療師指示進行步行訓練
髖關節手術後護理
接受髖關節手術後，病人及其家人在日常生活上，包括個人及飲食上的護理貼士如下：
飲食護理
- 高蛋白質食物：例如肉類、奶類及豆類，有助傷口癒合
- 高纖維質食物：多吃蔬菜及生果有助腸胃暢通及預防便秘
個人護理
- 改動家居設施以方便術後的家居生活例如在浴室或樓梯設置安全橫欄或扶手
- 保持傷口敷料完整以預防感染，若發現傷口滲血或其他異常情況，應盡早求醫
- 多做深呼吸運動，有助減低術後肺炎風險
- 避免蹲下、交叉雙腳、彎腰拾物或過度扭動髖關節
- 患肢如突然劇烈疼痛或髖關節部位變形，應立即求醫
- 避免傷害關節的活動，例如劇烈運動或具碰撞性的體育運動
髖關節手術費用參考
| 醫院 | 價錢 |
| 明德國際醫院 | HK＄180,000 |
| 中文大學醫院 | HK＄163,000 |
| 養和醫院 | HK＄235,679 |
| 港怡醫院 | HK＄89,640-HK＄234,140 |
| 香港港安醫院-司徒拔道 | HK＄153,000 |
哪類保險可保障髖關節手術費用?
Bowtie 自願醫保可保障髖關節手術的費用，留意不同計劃的保障額亦有分別，下表將列出Bowtie 自願醫保（靈活計劃）和Bowtie Pink的保障額（外科醫生費）作為參考：
| 保障項目 | 外科醫生費 | |
| 靈活計劃（基本／升級） | Bowtie Pink | |
| 全髖置換術（複雜手術） | 基本： 升級： | 全數賠償# |
| 部分髖關節置換術（大型手術） | 基本： 升級： | |
除了外科醫生費，Bowtie自願醫保亦有保障其他手術費用，例如主診醫生巡房費、麻醉科醫生費、手術室費、病房及膳食等！
- *此列明的保障額只包括外科醫生費，自願醫保亦會為其他程序提供保障，如專科醫生費、病房租金、麻醉醫生費、手術室費、雜費等，項目保障額可參考自願醫保產品專頁。每項保障額都會根據檢查的複雜程度決定，而自願醫保手術表已按大部份檢查的複雜程度分類（由小型至複雜）。
- #Bowtie Pink 自願醫保系列全數賠償診斷、住院、手術及訂明非手術癌症治療等合資格醫療開支 (美國除外)，並受限於每年保障限額及終身保障限額。如索償牽涉中國內地的指定醫院名單以外的中國醫院 / 中國內地的指定醫院名單以內的高端醫院 / 超出指定病房級別 / 投保前已有疾病，有關之賠償金額可能會作出調整。
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以髖關節手術為例，港怡醫院亦有提供各類髖關節手術套餐，單邊費用介乎HK$139,880 至 HK$237,000 不等（視乎是半髖關節或全髖關節置換，以及植入物）。而Bowtie 自願醫保靈活計劃客戶成功選購組合後，將可獲全數賠償*。
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常見問題
髖關節手術後要休養多久？
髖關節手術後一般需要休養2-4星期，時間長短受多種因素影響，其中包括患者的年齡、術前的身體狀況、營養狀況及日常生活習慣等。
人工髖關節置換術有甚麼缺點?
人工髖關節置換術並非永久性的，一般而言，絕大部分病人的人工關節可以用上十多年。假以時日，年輕或好動的患者或需要再次接受手術治療。
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