作者
Bowtie 團隊
更新
2026-08-17
肚痾（腹瀉）是香港極為常見的腸胃問題，無論是因為進食未徹底煮熟的海鮮、外賣存放不當、工作壓力過大，還是不慎感染急性腸胃炎，突如其來的肚瀉往往令人措手不及。醫學上，腹瀉通常是腸道自我防禦、排出毒素或病原體的自然反應，但若處理不當或盲目止瀉，反而有機會引發更嚴重的脫水與腸道發炎。
什麼是肚痾？認識急性與慢性腹瀉的定義與差異
醫學定義上，腹瀉是指在 24 小時內排出 3 次或以上未成形、呈稀爛、糊狀或完全液態的水便。排便次數並非唯一標準，糞便型態轉為糊狀或水狀才是判斷腹瀉的核心關鍵。臨床上主要根據持續時間區分為急性與慢性腹瀉：
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急性肚痾（Acute Diarrhea）： 症狀通常發病急促，持續時間少於 2 至 4 週（多數在數天至一週內自行緩解）。絕大多數急性腹瀉由病毒（如諾如病毒、輪狀病毒）或細菌感染（如食物中毒）引起。
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慢性肚痾（Chronic Diarrhea）： 若腹瀉症狀持續超過 4 週以上，則屬慢性腹瀉。慢性腹瀉通常非單純感染，往往反映腸易激綜合症（IBS）、慢性炎症性腸病（克隆氏症、潰瘍性結腸炎）、食物不耐症、甲狀腺功能亢進或大腸息肉與腫瘤等潛在健康問題，必須安排進一步檢查。
為什麼會肚痾？常見腹瀉成因拆解
肚痾可由感染、飲食習慣、情緒壓力以至藥物等多種因素誘發。了解具體成因有助採取合適的舒緩措施並預防復發：
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病毒性腸胃炎： 最常見的急性腹瀉誘因，包括諾如病毒（Norovirus，傳染力極強、常見於秋冬季）及輪狀病毒（Rotavirus，多見於嬰幼兒）。
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細菌感染與食物中毒： 進食受污染或未徹底煮熟的食物所致。在香港常見的高危場景包括：進食未熟透的生蠔或刺身、打邊爐時生熟筷子混用導致交叉感染（如沙門氏菌、副溶血性弧菌），或外賣兩餸飯在室溫下存放過久滋生細菌。
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飲食刺激與食物不耐：
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乳糖不耐症： 亞洲人體內普遍缺乏乳糖酶，飲用茶餐廳高乳糖的凍奶茶或乳製品後，腸道未能分解乳糖，在結腸內發酵產氣並吸附水分，引致脹氣與水瀉。
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高油高糖與辛辣食物： 油炸食物（如兩餸飯炸豬扒）與極辣食品會直接刺激腸道黏膜，加速腸道蠕動；高糖飲料或人工甜味劑（如山梨糖醇）則會形成滲透壓，引致滲透性腹瀉。
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情緒壓力與腸易激綜合症（IBS）： 香港生活節奏急促，在「腦腸軸（Gut-Brain Axis）」相互影響下，長期處於焦慮、緊張或高壓狀態，自律神經失調會刺激腸道神經，誘發餐後即時腹痛、腹瀉或便秘腹瀉交替。
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藥物副作用： 最常見為服用抗生素。抗生素在殺滅致病菌的同時，亦會消滅腸道益生菌，破壞微生態平衡而導致抗生素相關性腹瀉。部分含鎂的胃藥制酸劑或降血糖藥亦可能引發排便次數增多。
肚痾時，不同的大便顏色與型態代表甚麼情況？
肚痾時觀察大便的型態與顏色，能直接反映消化道的出血位置、膽汁代謝狀況及發炎嚴重程度。臨床上常參考「布里斯托大便分類法（Bristol Stool Scale）」，其中第 6 型（糊狀散碎便）及第 7 型（水狀便）屬於腹瀉範疇。
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大便顏色 / 型態 |
常見病因與臨床意義 |
風險程度與應對建議 |
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黃色 / 棕色水便 |
最常見。多屬一般病毒性腸胃炎、輕度消化不良或飲食不耐，膽汁代謝正常。 |
🟢 輕度至中度：居家補水休息，注意飲食清淡。 |
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綠色水便 |
腸道蠕動速度過快，綠色膽汁未及於大腸內被細菌分解氧化為棕色便被排出。常見於急性腹瀉或嚴重腸道感染。 |
🟡 中度：密切觀察脫水徵狀，補充電解質。 |
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黑色 / 柏油狀便 |
【危險警號】 上消化道出血（如胃潰瘍、十二指腸出血）。血液中血紅素經胃酸及消化液氧化變黑，常伴隨刺鼻腥臭味。 |
🔴 極高危（紅旗指標）：排除進食豬紅/鐵丸後，須即時前往急症室。 |
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鮮紅 / 暗紅血便 |
【危險警號】 下消化道出血（如嚴重細菌性痢疾、潰瘍性結腸炎、痔瘡出血、大腸息肉或大腸癌）。 |
🔴 極高危（紅旗指標）：切勿當作普通腹瀉，應盡快安排專科診斷。 |
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灰白色 / 陶土便 |
糞便中缺乏膽汁色素，通常反映膽管阻塞（如膽結石、膽管腫瘤）或肝臟機能嚴重受損。 |
🔴 高危：應盡快求醫進行肝膽胰超聲波等影像檢查。 |
肚痾解決方法：居家止痾護理 3 步 SOP
遇到急性肚痾時，切忌慌亂服用強效止瀉藥。遵循以下標準居家護理 3 步驟，有助迅速穩定體液平衡並促進腸道黏膜修復：
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第 0 至 4 小時（黃金補水與補充電解質）： 腹瀉會導致體內大量水分與鈉、鉀離子流失。首選於藥房購買「口服補液鹽（ORS）」，按照包裝指示以純水沖調飲用。若手邊只有市售運動飲料，必須以 1:1 比例加入溫水稀釋後再飲用，避免高糖滲透壓反而將體內水分吸回腸道而加劇水瀉。
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第 4 至 24 小時（早期溫和進食）： 現代醫學已修正「腹瀉必須嚴格禁食一整天」的舊觀念。只要嘔吐停止且補水穩定，應及早恢復少量低脂、低渣的溫和飲食，為受損的腸道上皮細胞提供營養以加速癒合。
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第 24 至 48 小時（症狀監測與舒緩護理）： 若出現腸道絞痛，可用暖水袋或熱敷墊敷於肚臍周圍以緩解腸壁痙攣。每次如廁後盡量以溫水沖洗或用濕紙巾輕印，塗抹凡士林保護肛周皮膚，避免頻繁擦拭造成破損發炎。
舒緩肚痾的飲食方式：肚痾食咩好 vs 戒口清單
肚痾期間的飲食應以「低脂、低纖維、好消化、不刺激」為核心原則。過去嚴格限制的 BRAT 飲食（香蕉、白飯、蘋果蓉、多士）營養較為單一，目前醫學指引更推薦兼顧營養與電解質的低刺激溫和飲食：
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食物分類 |
肚痾宜吃食物（建議清單） |
肚痾忌吃食物（戒口清單） |
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主食澱粉 |
白粥、清湯麵 / 米粉、白多士、去皮水煮薯仔、梳打餅 |
燕麥、全麥麵包、炒飯、炒麵、糯米製品 |
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蛋白質類 |
去皮蒸雞肉、清蒸嫩豆腐、水煮蛋 / 蒸水蛋、白肉魚 |
炸雞、肥豬肉、煎炸兩餸飯菜式、加工肉類（香腸/餐肉） |
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蔬果類 |
熟透香蕉（富含果膠與鉀）、去皮煮熟蘋果、去皮胡蘿蔔煮湯 |
生冷沙律、西蘭花、洋蔥、豆類、粟米（高纖產氣） |
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飲品調味 |
口服補液鹽水、米湯、稀釋清雞湯、去油淡肉湯 |
凍奶茶、咖啡、酒精、汽水、高糖果汁、全脂牛奶、辣椒油 |
香港上班族／外賣族一日三餐示範
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早餐： 烘白多士 1 至 2 片，配一杯溫水或稀釋電解質水。
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午餐： 茶餐廳或粉麵店點選「鮮牛肉或去皮雞絲清湯米粉」（要求走油、走辣、不喝濃湯），搭配一杯溫水。
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晚餐： 家常白粥或外賣瘦肉清粥，搭配清蒸嫩豆腐或蒸肉餅（去肥肉）。
肚痾該食止瀉藥嗎？正確用藥須知與成藥迷思
腹瀉時身體正嘗試排出病原體及毒素，盲目服用強效止瀉藥可能帶來反效果。了解不同藥物機理是安全用藥的前提：
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抑制腸道蠕動劑（如 Loperamide / 樂必寧）： 此類藥物能減緩腸道蠕動並延長糞便停留時間，主要適用於非感染性腹瀉（如考試或緊張引起的腹瀉、旅行輕度水土不服）。禁忌注意： 若伴隨高燒（>38.5°C）、嚴重腹痛或血便，嚴禁自行服用 Loperamide，否則致病菌及毒素無法排出，可能引致嚴重腸道發炎或「毒性巨結腸症（Toxic Megacolon）」。
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吸附型止瀉劑（如蒙脫石散 Dioctahedral Smectite）： 透過覆蓋腸黏膜並吸附病原體與毒素隨糞便排出，安全性相對較高，但需注意應與其他口服藥物間隔 1 至 2 小時服用，以免影響其他藥物的吸收。
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香港常見中成藥（如保濟丸、整腸丸）： 主要用於舒緩飲食過度、食滯積聚或輕微水土不服所致的腹脹與軟便。若屬於嚴重水瀉、脫水或細菌感染發高燒，中成藥無法替代正規西醫治療。
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抗生素使用迷思： 絕大多數急性腸胃炎由病毒引起，抗生素對病毒完全無效。濫用抗生素反而會消滅腸道益生菌群，令腹瀉雪上加霜。抗生素僅限於經醫生化驗確診為特定細菌性或寄生蟲感染時按醫囑使用。
甚麼情況下，肚痾需要求醫協助？成人與幼童求醫警號
大多數輕度腹瀉會在 2 至 3 天內自行好轉，但若出現以下任何一項「紅旗危險指標（Red Flags）」，應盡早求診，切勿拖延：
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成人危險求醫警號：
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水瀉持續超過 48 小時完全無好轉跡象。
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體溫超過 38.5°C 且伴隨畏寒發抖。
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大便排出鮮血、大量黏液或呈柏油狀黑便。
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持續劇烈腹痛（非排便前後的短暫絞痛）。
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出現中度至嚴重脫水徵狀：嚴重口乾、頭暈眼花、心跳加速、排尿量顯著減少（小便呈深茶色或超過 8 小時無尿）。
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嚴重嘔吐導致完全無法飲水或進食。
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嬰幼兒與長者警號： 嬰幼兒體重輕，極易在短時間內因脫水引發休克。若出現哭泣時沒有眼淚、眼窩凹陷、嬰兒頭頂囟門下陷、精神萎靡嗜睡、尿片連續 6 至 8 小時全乾，必須立即送往急症室。
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孕婦注意事項： 孕婦肚痾需特別警惕李斯特菌感染風險，且頻繁劇烈的腸痙攣可能誘發子宮收縮增加早產風險，切勿自行服藥，應及早求診。
香港求醫途徑與自願醫保（VHIS）提示
輕微腹瀉可前往私家診所（普通科門診收費連藥費普遍約 HK$300 至 HK$800）或公立普通科門診就醫。若出現嚴重脫水、神智不清或大量血便等緊急情況，應立即前往公立醫院急症室（符合資格人士收費為 HK$400，經分流為第一類危殆或第二類危急個案獲豁免收費）。若經醫生臨床診斷確認有「醫療所需」而需住院接受靜脈輸液（打點滴）或進行腸鏡檢查，相關合資格醫療費用通常可按自願醫保（VHIS）及醫療保險條款申請理賠。
常見問題
肚痾可以飲運動飲料（如寶礦力）補水嗎？
不建議直接飲用。市售運動飲料糖分偏高，未經稀釋飲用會增加腸道滲透壓，將體內水分抽入腸腔而引致「滲透性腹瀉」，加劇水瀉情況。補水首選為藥房購買的口服補液鹽（ORS）；若身邊只有運動飲料，應以 1:1 比例加入溫水稀釋後方可小口飲用。
肚痾食益生菌有冇用？幾時食最好？
益生菌對急性高燒或細菌性感染的即時止瀉效果有限，但臨床實證特定菌株（如布拉氏酵母菌 Saccharomyces boulardii）有助縮短病毒性或抗生素相關腹瀉的病程。建議在急性腹瀉趨於緩和後，持續補充 1 至 2 週，有助修復受損的腸道微生態及黏膜屏障。
肚痾發燒係咪代表腸胃炎好嚴重？一定要食抗生素嗎？
肚痾伴隨發燒代表免疫系統正對抗感染，常見於諾如病毒等病毒性腸胃炎或細菌性食物中毒。發燒並不等同必須服用抗生素，因為絕大多數腸胃炎為病毒感染，抗生素對病毒無效且會殺死腸道益菌；若體溫持續超過 38.5°C、伴隨血便或劇烈腹痛，應由醫生化驗診斷後決定是否需要處方抗生素。
肚痾食保濟丸定食西醫止瀉藥（如 Loperamide）好？
需視乎腹瀉成因。保濟丸或整腸丸等中成藥適用於暴飲暴食、消化不良或輕度水土不服引起的腸胃不適；西藥 Loperamide（樂必寧）則能強力抑制腸道蠕動，適合無感染徵狀的急性水瀉（如緊張性腹瀉）。但若出現發燒、大便帶血或疑似細菌感染，切勿自行服用 Loperamide，以免致病菌滯留體內加劇發炎。
每次食完茶餐廳或飲凍奶茶就肚痾，係腸易激定乳糖不耐症？
兩者成因不同：乳糖不耐症主要是小腸缺乏分解乳糖的酵素，飲用含奶飲品後未消化的乳糖在腸道發酵產氣並吸水，引致腹脹與水瀉；腸易激綜合症（IBS）則涉及腸腦軸功能失調，高脂肪食物、咖啡因、溫差刺激或工作壓力均可觸發腸道過度痙攣。若戒除乳製品後仍頻繁腹瀉，便較可能是腸易激。
肚痾會唔會傳染屋企人？點樣正確消毒？
病毒性腸胃炎（如諾如病毒、輪狀病毒）傳染性極高。患者應使用獨立毛巾與餐具，並加強如廁後洗手。需要注意，酒精搓手液未能有效消滅諾如病毒，必須用洗手液及流動清水搓手最少 20 秒；受排泄物或嘔吐物污染的家居表面及座廁，應以 1:49 稀釋家用漂白水徹底擦拭消毒。
經常反覆肚痾，幾時需要預約照大腸鏡？
若腹瀉持續超過 4 星期、大便習慣突然改變、排便帶血或黏液、伴隨無故體重下降或持續貧血，或有大腸癌家族病史，應盡早向腸胃肝臟科專科醫生求診。醫生會評估安排大腸內視鏡（大腸鏡）檢查，以精準排查大腸息肉、慢性炎症性腸病（克隆氏症、潰瘍性結腸炎）或大腸癌等器質性病變。
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