醫生說可以出院，但家人未能照顧怎麼辦？社工、暫託及出院支援指南

得知可以出院，但家中暫時沒有人手、未學會照顧，或設備和服務尚未準備好，應及早向病房護士或主診團隊說明具體困難，查詢醫務社工及出院照顧安排。不要等到接病人離院時，才第一次提出。

Bowtie編輯團隊建議，把「醫療狀況是否適宜出院」和「回家後需要哪些照顧支援」分開討論。前者由醫護評估，後者則需要病人、家屬及相關團隊一起釐清；提出照顧困難，不等於一定可延長住院，也不代表自動獲派人手或院舍宿位。

「可以出院」與「家中已能安排照顧」，要分清哪些問題？

醫生說可以出院時，家屬可能仍不知道病人能否自己上落床、怎樣處理藥物，或上班期間由誰協助。這些問題值得逐一提出，而不是只說「我們照顧不到」。

先分清困難屬於哪一類：

• 短期空檔： 照顧者尚未回港、暫時住院，或服務未到開始日期。
• 較長期需要： 家人未能長時間提供協助，或病人日常生活需要已有改變。
• 醫療及護理問題： 不清楚治療後要怎樣跟進、哪些照顧需要專業指示。
• 生活與家居問題： 樓梯、浴室、設備、交通或日夜人手安排。

Bowtie編輯團隊認為，先把困難說具體，團隊才較容易判斷要評估甚麼及找誰協助。文章不能代替醫護判斷病人出院能力，也不能只因家屬要上班，就推定必須留院或不符合任何支援資格。

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先找誰？病房團隊、醫務社工和社區單位的分工

先從正在照顧病人的病房團隊開始，說明出院日期、家中安排和最急需處理的問題，再問是否需要醫務社工或其他專業人員參與。

例如，聯合醫院醫務社會工作部列明，服務包括評估病人及家庭需要、支援照顧者、協助制定安全適切的離院照顧計劃，以及按需要轉介社區資源。這是具名院方服務例子，並不表示每個病人都會自動獲得同一組安排。

不清楚醫院的社工聯絡方法，可向病房查詢，或從官方醫務社會服務單位名單找相應單位，不要把某一間醫院的電話當成全港專線。

跟團隊討論前，怎樣整理家中的照顧困難？

可以先用一張紙，按以下幾項記錄目前事實，不必自行做專業評估：

1. 誰可照顧、哪些時段不在？ 分清白天、夜間及週末，不只寫「家人有空」。
2. 病人需要甚麼協助？ 把進食、移動、如廁、用藥或溝通等疑問列出，請相關人員評估。
3. 家中環境怎樣？ 有沒有樓梯、狹窄通道，或尚未準備的設備？
4. 已有甚麼服務？ 現有個案社工、家居照顧、覆診及交通安排，開始和結束日期是甚麼？
5. 最急需解決甚麼？ 是出院當晚沒人、暫時找不到合適照顧者，還是長期無法負擔？
6. 家屬還未學會甚麼？ 請醫護解釋或示範適用照顧方法，不自行從網上猜做法。

我們建議同時交代家庭可提供及不能提供的部分，讓評估更完整。不清楚的事可以寫成問題，毋須把推測當成病人的能力或醫囑。

可問哪些支援？家居服務、出院協作及暫時住宿如何分？

不同支援解決的問題不同，並不是「無人照顧」便一律安排院舍。與團隊討論時，可先按需要問清楚：

• 回家後的生活或照顧協助： 有沒有適合的社區服務、提供哪些工作、每次多久，以及何時能開始？
• 醫護或復康跟進： 哪些需要由專業人員評估、是否須轉介，與原有覆診如何配合？
• 照顧者及情緒支援： 家屬壓力、照顧技巧和實際困難，可以找誰討論？
• 暫時住宿： 若短期確實不能在原居所獲得合適照顧，是否適合評估暫託或其他住宿安排？

聯合醫院出院病人支援資料列有地區及義工協作，提供關懷、生活協調和社區銜接等支援。這些不是所有出院病人的統一待遇，更不能把義工探訪當成24小時家居看護。

服務是否適用、是否收費及何時有名額，都要逐項確認；不能只因已發出轉介，便預計出院當天一定有人上門。

長者住宿暫託與緊急住宿有何分別？誰可申請？

以下兩項都是長者服務，不能直接套用所有年齡。即使符合年齡，也仍要看照顧需要、群體生活適合性、相關條件及實際宿位。

社署長者緊急住宿資料並不是說，只要「已可出院」就一定獲接納；仍要由相關專業人員評估。網上空置名額查詢只提供空位資訊，不能代替申請、評估或院舍確認。

至於長者住宿暫託，現行公布收費為護理安老宿位或合約院舍宿位每日HK$62，護養院宿位每日HK$72。這些只屬該項服務的宿位類別，不能拿來推算緊急住宿、私營住宿或長期院舍費用。

晚上或假日有迫切需要，程序是否一樣？

社署另列非辦公時間的限定安排：星期一至六17:00至翌日09:00，以及星期日和公眾假期，如長者有迫切短暫住宿照顧需要，可使用住宿暫託，而非緊急住宿服務，直接聯絡提供指定暫託宿位的「改善買位計劃」私營安老院作安排。

這不是所有暫託都可以自行直接入住的通則。須按官方資料找指定單位，確認接收及實際安排；服務查詢可聯絡社署熱線2343 2255，住宿暫託頁亦列專線182 183。若眼前涉及即時病情或安全問題，則應先向相應醫護或緊急服務求助，不以等待住宿安排代替。

出院安排落實前，要確認哪些交接？

我們建議把「已轉介」「正在等回覆」「已獲接納」和「服務已確定開始」分開記錄。最重要的不是手上有多少張表，而是回家後各段時間由誰做甚麼。

出院前可與團隊確認：

• 照顧分工： 家屬可做哪些事情，仍需要甚麼教學或協助？
• 服務開始： 日期、時段、提供內容及聯絡人是否已確定，中間有沒有空檔？
• 設備和交通： 所需物品是否到位，接送及進出家居怎樣安排？
• 藥物和覆診： 有沒有清楚指示，檢查結果或後續轉介由誰跟進？
• 遇到問題： 什麼變化需要提早求醫，以及非緊急問題可找誰？

哪些症狀或變化需要即時處理，應由醫護按個人情況交代，不能用一張通用網上清單取代。

若支援尚未落實，應具體告訴病房團隊尚欠哪一步，查詢如何協調；本文不能替個案保證延長住院、豁免費用或安排指定院舍。若對醫療判斷有疑問，先找主診團隊澄清，正式投訴亦不是延長住院或獲服務的保證。

常見問題

家人要上班，是否一定不能出院，或一定有院舍安排？

不能這樣一概判斷。應向團隊說明實際照顧時段、病人需要及家居情況，由相關人員評估醫療與支援安排。

未滿60歲，可以使用以上長者暫託嗎？

不能直接套用。上述住宿暫託對象為60歲或以上；較年輕病人可向醫務社工查詢其他適合其情況的支援。

網上看到空置宿位，可以直接入住嗎？

空位資訊不等於獲批或已接納。一般程序仍須轉介及評估，非辦公時間的指定暫託安排亦有其適用範圍。

晚上或假日突然無人照顧，可以聯絡誰？

先按需要分清醫療或住宿問題。長者迫切短暫住宿可查看社署非辦公時間指定暫託安排，並確認院舍接收；即時病情或安全問題則先向醫護或緊急服務求助。