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前列腺切除手術有甚麼種類?可以claim保險嗎?

前列腺癌是本港第3大常見男性癌症,衛生防護中心數據顯示新症數量較10年前上升55%,每27名男士便有1人中招。前列腺癌的其中一種治療方式就是進行根治性前列腺切除手術,Bowtie 團隊今次整合了關於前列腺切除手術的相關資訊,一文看清其種類、流程、副作用等等,更附上不同醫院的價錢作參考。
作者 Bowtie 團隊
日期 2022-11-21
更新 2024-01-23
目錄
前列腺癌手術有哪種?前列腺癌手術過程前列腺癌手術後遺症手術前有甚麼要注意?手術後的護理方法前列腺切除手術費用前列腺癌手術常見問題
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前列腺癌手術有哪種?

前列腺癌患者會先接受定期觀察,例如每半年檢查 1 次,監察血清內前列腺特異抗原指數的升幅。如果腫瘤生長加速,患者才需要接受根治性手術。

根治性前列腺切除手術(Radical Prostatectomy)分為 3 種,分別是剖腹式根治性前列腺切除手術微創式根治性前列腺切除手術機械臂微創式根治性前列腺切除手術,均適合 75 歲以下、身體無嚴重病患、預期可多活10年或以上的早期前列腺癌病人。醫生會根據每種手術不同的副作用、方便程度和病人的意願。再決定最終的治療方式。

剖腹式根治性前列腺切除手術(Radical prostatectomy)

最傳統的前列腺癌治療手術,會由肚臍至恥骨位置開刀,透過這條長切口進行手術。

微創式根治性前列腺切除手術(Radical prostatectomy, laparoscopic)

開幾個小切口,把特製的器械伸入體內,切除前列腺,醫生則透過屏幕觀察手術過程,可減少患者的痛楚、縮短住院時間及加速復元。

機械臂微創式根治性前列腺切除手術(Radical prostatectomy, laparoscopic with robot assistance)

醫生操控機械臂,透過幾個小切口進行微創手術。這套機械裝置可提供更佳的視象效果,包括立體、高清、 10 倍放大等功能,可靈活操控,準確度更高;在術後疼痛、失血和復元時間方面亦比剖腹切除方式較為優勝。

前列腺癌手術過程

根治性前列腺切除手術可以開放式、腹腔鏡(配合或不配合機械臂輔助)或經會陰進路形式進行,過程大同小異。

手術過程:

  1. 從鄰近的骨盆器官移動前列腺
  2. 醫生會完全切除病人的前列腺和精囊
  3. 把膀胱與尿道縫合
  4. 最後,放入導尿管作膀胱排尿及手術部位放入外科引流
  5. 開放式腹腔手術是在下腹腔開切口或會陰位開切口,同樣達致上述的治療效果
  6. 腹腔鏡手術或配合機械臂輔助的腹腔鏡手術是在臍部及下腹部開 5 至 6 個小切口,供外科內窺鏡及其他儀器進入體內進行手術。

根治性前列腺切除手術有助切除整個前列腺,在某些情況下也會切除病發區域的淋巴結。

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前列腺癌手術後遺症

在進行手術期間,可能會出現以下情況:

  1. 出血/輸血
  2. 附近器宮受損,包括:輸尿管、直腸、大腸及盆骨的血管
  3. 尿道接駁口滲漏、尿漏、盆腔膿腫及敗血症,須要進行進一步介入手術,包括結腸造口手術
  4. 腸阻塞
  5. 尿道感染、肺炎及傷口感染

手術後亦需要留意,可能會出現以下後遺症/副作用:

  1. 不同程度的小便失禁 
  2. 尿道及尿道駁口狹窄
  3. 手術標本邊緣為陽性(可能需要輔助治療)
  4. 勃起功能障礙
  5. 射精能力喪失以致不孕 (手術的正常後果) 
  6. 在會陰部分進行手術而導致出現大便失禁
  7. 傷口裂開及形成疝氣
  8. 進一步介入手術,包括:治療併發症

手術前有甚麼要注意?

手術前,不論在心理及生理、以及前往手術室前,都有以下注意事項:

心理方面
  • 泌尿專科醫生會向病人及其家人詳細解釋有關手術的問題
  • 泌尿科護士會指導病人有關勃起功能障礙及失禁的護理,並向病人解釋有關手術前後的注意事項及解答疑問
  • 如有需要,可轉介醫務社工以協助解決經濟或家庭的問題

 

生理方面
  • 保持個人衛生,手術前應洗頭沐浴及清潔臍部,以減低手術後傷口感染的機會
  • 告知醫生及護士所有以往病歷、曾進行過的手術、最近所服用的藥物及因藥物或麻醉而引致的併發症
  • 泌尿科護士會教導病人學習骨盆底肌肉運動,以助減少失禁的情况
  • 物理治療師及護士會指導病人作深呼吸及咳痰運動,以減低肺部感染的機會
  • 手術前會由物理治療師提供特製的壓力襪子,以減低手術後下肢血栓形成的機會
  • 先接受抽血及其他檢查,以確保身體狀況適合進行全身麻醉及大型外科手術
  • 可能需要服用輕瀉藥或栓劑清理腸道
  • 術前 6 小時禁止飲食
  • 按需要剃掉手術部位的毛髮,並以外科皂液清洗手術部位
前往手術室前準備
  • 因手術部位接近直腸肛門,需要先排清小便
  • 請將貴重物品及金錢交由家人保管
  • 如佩帶助聽器者請通知護士
  • 脫下身上所有衣物(例如內衣褲、假牙、飾物和隱形眼鏡等),然後換上手術衣

 

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手術後的護理方法

手術後及出院後,亦應該採取適當的護理,幫助身體更快復原。

初期護理
  • 因屬大型手術,故手術後部份病人可能會被送往「深切治療部」或「加護病房」作特別護理
  • 若用微創機械臂輔助之手術,術後腹部會有幾個小孔傷口,傷口引流及有導尿管
  • 初期需禁止飲食,由靜脈滴注(吊鹽水),作為補充體液
  • 繼續穿上術前特製的壓力襪子,以減低手術後下肢血栓形成的機會
  • 醫生會視乎個別病例,使用合適的方法給予藥物止痛
後續護理
  • 病情穩定後,可漸進飲食及停用靜脈滴注
  • 需繼續多作深呼吸咳痰運動及肢體運動
  • 如傷口痛楚,請通知醫護人員,可服用止痛藥
  • 導尿管會固定於大腿內側,通常會保留導管 14 天,不可除去、注意勿屈曲、扭結或牽拉導尿管。如有不適、腹下部脹痛等請通知醫護人員
  • 保持大便通暢,避免用力排便
  • 護士會指導病人有關術後引尿系统(尿喉及尿袋)的護理
  • 當傷口渗液減少,便會除去腹部的引流,而縫線通常會在術後 10 日左右拆除
  • 康復進展順利,會安排病人出院回家休養,如行動不便之病人,醫院會安排社康護士家訪,繼續傷口或導管之護理
  • 醫院會安排病人在 2 週左右到外科部日間護理病房,除去導尿管
  • 約 80% 病人會於手術後 3 個月,有小便失禁的情况,但 80 – 90% 的病人經骨盆底肌運動後,小便失禁的情况會於 12 個月後有改善
  • 泌尿科護士會教導病人繼續練習骨盆底肌運動,以減少失禁的情况
  • 大多數病人只需留院 3 – 4 天
  • 如有需要,泌尿科護士會指導病人如何使用適當的失禁用品
出院後的護理
  • 小便時可能有刺痛及有小量血尿,此屬正常現象,多進水份及服用止痛藥,可減輕尿道不適
  • 日間多飲水,保持每天進水多於 1.5 公升(約 6 – 8 杯水),臨睡前 2 – 3 小時則減少飲水。
  • 繼德保持作骨盆底肌肉運動,以減少失禁的情況
  • 多吃蔬菜,保持大便暢通
  • 保持個人衛生清潔,每日沐浴
  • 術後3個月,避免搬動重物

前列腺切除手術費用

前列腺切除手術的參考費用如下:

醫院手術收費
公立醫院根治性前列腺切除手術(開放/微創/機械臂微創)HK$ 72,050 – HK$ 88,300
香港港安醫院 – 司徒拔道機械臂微創式根治性前列腺切除手術HK$ 299,700
香港中文大學醫院機械臂輔助腹腔鏡根治性前列腺切除術HK$ 284,000 – HK$ 337,040
香港養和醫院機械臂根治性前列腺切除手術HK$ 317,294 – HK$ 412,558

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真實索償個案 — 張太

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在談及治癌費用時,張太:「手術費$15萬、6次化療$30萬、24個月標靶藥$65萬,加加埋埋過百萬,仲未計電療,同埋之後因副作用而睇嘅中醫、物理治療等。」

在治療中,醫生建議張太服用一款非常新型的標靶藥,張太於是向Bowtie查詢是否可以涵蓋該藥物。經Bowtie索償團隊確定後,該標靶藥屬保單保障範圍。醫生知道後不禁驚奇:「你買份保險咁神奇嘅?咁都保到?」

(以上個案經客人同意分享並作參考用途)


1) 根據醫院管理局香港癌症資料統計中心網頁 [查閱於:2023 年 6 月]的數據,並以其提供的「累積風險」公式計算所得。

2) 資料來源:癌症資訊網 – 本港癌症治療政府欠規劃 (2018)。

3) 以 30 歲人士投保 $8萬墊底費的 Bowtie Pink 自願醫保 (普通房) 

前列腺癌手術常見問題

前列腺癌會復發嗎?

前列腺癌患者在完成治療後仍有復發風險,但只要及早發現並進行治療,患者仍可以提升整體存活率。

前列腺切除手術一般多久?

手術過程約3小時,患者需住院2至3天,術後1星期需以尿喉排尿。

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