作者
Bowtie 團隊
更新
2026-07-24
許多人一聽到「肺積水」，就會聯想到末期絕症或心臟衰竭，感到非常擔憂「肺積水會死嗎」。事實上，在醫學界中，「肺積水」只是一個坊間統稱，它主要涵蓋了胸腔積液及肺水腫兩種截然不同的病理情況。只要及時抽出積水並對症下藥，患者的存活率及預後大多遠比想像中樂觀。本文將由醫學角度拆解肺積水成因與真實存活率，並詳細講解急慢性症狀、治療及復康飲食指引。
甚麼是「肺積水」？釐清兩大醫學迷思
大眾俗稱的「肺積水」，實際上常混淆了胸腔積液（Pleural Effusion）與肺水腫（Pulmonary Edema）兩個完全不同的醫學概念。要正確對症下藥，首先必須釐清積水究竟是在肺部外圍，還是積聚於肺泡之內。
|
比較項目 |
胸腔積液 / 肋膜腔積水 (Pleural Effusion) |
肺水腫 (Pulmonary Edema) |
|---|---|---|
|
積水位置 |
水分積聚在肺部與胸壁之間的空間（胸腔 / 肋膜腔） |
水分積聚在肺部內部的肺泡中 |
|
主要影響 |
肺部外圍受壓，無法完全擴張而導致氣促 |
直接阻礙肺泡內的氣體交換，導致缺氧 |
|
常見成因 |
肺部發炎、肺癌、肝硬化、腎衰竭 |
嚴重心臟衰竭、肺部血管受損 |
|
典型症狀 |
深呼吸或咳嗽時胸痛、氣促、乾咳 |
極度呼吸困難、咳出粉紅色泡沫痰、發紺 |
迷思一：胸腔積液 (Pleural Effusion) 成因與分類
胸腔積液是最常見的「肺積水」類型，主要指水分積聚在胸膜腔內。正常情況下，胸腔內只有極少量（約 10 至 20 毫升）的潤滑液體；當體液分泌過多或吸收不良時，便會形成積水。醫學上分為兩大類：
-
漏出性肺積水 (Transudative Pleural Effusion)：通常由全身性疾病引起，由於血管內壓力過高或血液中蛋白質過低，導致水分從微絲血管「漏出」到胸腔。常見成因包括心臟衰竭、肝硬化，或腎病症候群及腎衰竭。
-
滲出性肺積水 (Exudative Pleural Effusion)：多源於局部發炎或病變，令微絲血管通透性增加，使得含有蛋白質的液體「滲入」胸腔。常見成因包括肺部感染（肺炎、肺結核）、自體免疫系統疾病，以及惡性腫瘤。晚期癌症（如肺癌擴散）引起的積水在醫學上被稱為「惡性胸腔積液」(Malignant pleural effusion)，坊間又常稱為癌性肺積水。
迷思二：肺水腫 (Pulmonary Edema) 成因與分類
肺水腫是指水分直接積聚在肺泡內，情況通常更為緊急，因為它會迅速引致缺氧，甚至危及生命。肺水腫成因主要可分為心源性與非心源性：
-
心源性肺水腫 (Cardiogenic pulmonary edema)：這是最常見的成因，通常與左心室衰竭有關。因心臟泵血功能減弱，血液倒流並積聚在肺部的靜脈中，壓力迫使血漿滲入肺泡。常見誘因包括冠心病、嚴重心律不正及心肌梗塞。
-
非心源性肺水腫：肺部血管或組織因急性損傷而增加通透性，導致液體流入肺泡，與心臟功能衰竭無關。常見誘因包括嚴重肺炎、敗血症、高海拔肺水腫 (High-altitude pulmonary edema) 及急性呼吸窘迫症候群 (ARDS)。
肺積水症狀
肺積水的症狀會根據積水的位置及發病速度而有明顯的分別。胸腔積液通常屬慢性惡化，而肺水腫則多為突發性急症。
-
胸腔積液症狀：患者通常會感到氣促，特別是在平躺或活動時加劇；伴隨乾咳，以及在深呼吸或咳嗽時感到強烈的胸部刺痛（胸膜性胸痛）。
-
急性肺水腫症狀：患者會出現極度呼吸困難（帶有窒息感）、心跳加速、皮膚發紺（因缺氧而發紫），並可能咳出帶有血絲的粉紅色泡沫痰。此屬危急情況，必須立即前往急症室求醫。
肺積水會死嗎？可以活多久？
肺積水本身並不是一種獨立疾病，而是其他疾病所引發的併發症，因此存活期及預後主要取決於背後的根本成因。只要及早求醫進行引流並治療源頭疾病（例如普通肺炎），大多數患者都不會有生命危險。坊間常以為「肺積水等同絕症」，這其實是過於悲觀的誤解。
癌性肺積水（惡性胸腔積液）存活期
以往晚期肺癌併發惡性胸腔積液的患者預後普遍較差，存活期往往以月計算。但隨著醫學進步，現在已有更多針對性的治療選擇。根據香港中文大學醫學院及本地腫瘤學的研究顯示，晚期肺癌患者在接受最新一代的標靶治療或免疫治療後，整體存活期中位數已可延長至超過 30 個月甚至更長。只要成功控制積水，患者的壽命及生活質素均已大幅提升。
老人肺積水風險及死亡率
長者因心臟衰竭而引發的急性心源性肺水腫屬危急重症，需要立即求醫。根據本地心臟科的醫學臨床數據，急性心臟衰竭發病時的死亡風險約為 10% 至 20%。雖然數字看似令人擔憂，但香港公立醫院急症室擁有完善的標準急救處理方案（如使用無創呼吸機及強效去水藥）。只要長者在病發初期及時送院急救，大多能渡過危險期，後續配合嚴格的藥物控制，預後依然良好。
肺積水如何診斷？
要準確診斷肺積水的類型及尋找潛在病因，醫生會安排一系列的臨床及影像學檢查：
-
基本檢查：透過聽診器檢查肺部呼吸音（積水處呼吸音會減弱），並進行胸部 X 光檢查以確認積水位置及範圍。
-
進階影像掃描：進行胸部超聲波或電腦掃描 (CT Scan)，可更精準地評估積水容量，並檢查肺部是否有腫瘤或其他異常。
-
抽水化驗 (Thoracentesis)：在超聲波導引下，醫生會用細針從背部或胸側抽取少量積水樣本化驗。這能有效區分積水是「漏出性」還是「滲出性」，並進行細菌培植或癌症細胞檢查。
-
肺膜組織活檢 / 肺膜鏡檢驗 (Medical Thoracoscopy)：若抽水化驗無法確定病因，醫生會採用微創肺膜鏡技術，直接進入胸腔觀察肺膜病變，並抽取組織作病理化驗。
肺積水治療方法及「抽水」手術
治療肺積水的核心原則是對症下藥。如果是心臟衰竭引起的漏出性積水，處方利尿藥物（去水丸）通常能有效控制病情；若是肺炎引起，則需使用抗生素。針對積水量多且嚴重壓迫肺部、導致病人呼吸困難的情況，醫生會安排引流手術：
-
胸腔穿刺引流術（抽肺水）：
-
單次細針引流：在局部麻醉及超聲波導引下，將細針或幼導管置入胸腔抽出積水。一般每次最多抽取 1 至 1.5 公升，以免肺部過速擴張引發併發症。
-
留置胸腔導管 (Indwelling Pleural Catheter)：對於癌症引發的持續性肺積水，醫生可能會植入一條柔軟導管。病人出院後可按指示在家中透過真空引流瓶自行抽出積水，免卻頻密進出醫院的折磨。
-
-
胸膜黏連術（滑石粉治療 / Pleurodesis）：若惡性腫瘤導致積水不斷復發，醫生可能會在抽乾積水後，透過導管將醫療用滑石粉或特定藥物注入胸腔，刻意引發無菌性發炎，使肺部與胸壁的胸膜互相黏連，從而封閉積水空間，防止積水再次形成。
如何改善肺積水及日常照護？
肺積水患者出院後的日常護理及飲食習慣，對預防復發至關重要。家屬及患者可參考以下復康建議：
-
漏出性肺積水（心臟或腎衰竭引起）：這類患者必須嚴格控制鹽分（鈉質）及水分的攝取量，以免加重心臟及腎臟負擔。每天應定時量度體重，密切監察是否出現水腫復發的徵兆。
-
滲出性肺積水（癌症或嚴重感染引起）：若積水是由腫瘤或發炎引發，患者反而需要攝取充足的優質蛋白質與熱量，以維持免疫力及體力應付後續治療。
-
日常復康注意：患者必須嚴格遵從醫生指示服用利尿藥物（去水丸），切勿因害怕尿頻而自行停藥，並隨時留意是否有氣促加劇、下肢水腫等復發先兆。
香港治療肺積水收費
在香港，若選擇於私家醫院或專科診所進行胸腔穿刺引流術（抽肺水），其收費會因應手術複雜程度、是否使用超聲波導引，以及是否在手術室內進行而有顯著差異。這類程序一般被歸類為「小型手術」，但若病情複雜需要留院觀察，或進行胸膜黏連術及放置留置導管，涉及的醫生費、麻醉費、手術室費及雜項開支將會增加，總體醫療費用由數千至數萬元不等，實際收費應以個別醫院或診所的報價為準。
自願醫保可以賠償肺積水檢查及治療費用嗎？
肺積水與心臟衰竭、腎衰竭、肝硬化甚至癌症有關，如已患上肺積水可能會影響核保。如想及早獲取住院醫療保障，可考慮 Bowtie Pink 自願醫保，肺積水的相關檢查及手術均屬於自願醫保的保障範圍。受保人如獲得主診或註冊醫生的書面建議進行相關檢查與治療，Bowtie Pink 自願醫保將全數賠償相關醫療費用。
如在檢查後需要其他治療，Bowtie Pink 亦可保障以下費用：
-
病房及膳食
-
主診醫生巡房費
-
外科醫生費
-
麻醉科醫生費
-
手術室費
-
入院前或出院後 / 日間手術前後的門診護理
-
雜項開支
常見問題
肺積水會死嗎？
肺積水本身只是一種併發症狀，並非絕症。絕大多數由一般肺炎或初期心臟衰竭引起的肺積水，只要及早抽出積水並針對源頭疾病進行治療，治癒率極高，不會有即時生命危險。
肺癌引起的肺積水可以活多久？
隨著醫學突破，晚期肺癌合併惡性胸腔積液的存活期已有顯著延長。受惠於最新的標靶藥物及免疫治療，只要成功控制腫瘤及積水，不少患者的整體存活期中位數可達 30 個月甚至更長，生活質素亦得到大幅改善。
肺積水多久會好？
康復時間取決於引發肺積水的根本原因。由細菌性肺炎引起的肺積水，在接受抗生素及引流治療後，一般數週內便可消退及康復；若是因心臟衰竭引起，則積水消退後仍需長期服用「去水丸」等藥物來控制病情，以防復發。
老人家患肺積水死亡率高嗎？
長者因心臟衰竭引發的急性心源性肺水腫雖然屬危急重症，有約一至兩成的潛在死亡風險，但香港公立醫院的急救機制非常成熟。只要在發病初期（出現極度氣促、粉紅色泡沫痰）及早送院，透過無創呼吸機及藥物急救，大多能平安渡過危險期。
抽肺水過程會很痛嗎？
抽肺水（胸腔穿刺術）是一項常見的小型外科程序。在進行穿刺前，醫生會為患者注射局部麻醉藥，因此在進針及抽水過程中，患者通常只會感到輕微的推壓感或痠軟，並不會有強烈的痛楚。抽水後穿刺部位可能會有輕微不適，一般數天內便會消退。
資訊來源
相關文章
其他話題
Bowtie StoryBowtie故事Bowtie產品理念BusinessDrugsFood & NutritionHealthHealth GlossaryHR專區Medical Check UpsParentingPrevention/VaccinationWomen’s Health中醫知識了解癌症保險知識個人理財內分泌及糖尿科公司醫保公立醫院百科創業指南報稅攻略女性健康學習專科醫生小兒健康心臟科資訊新冠肺炎殯葬資訊治療方案泌尿科資訊熱門話題營養貼士牙科資訊物理治療男性健康疾病症狀皮膚及性病資訊真實客戶分享眼睛健康私家醫院百科租樓置業移民須知精神健康老人健康耳鼻喉資訊職場資訊肝臟健康腎臟健康腦神經及中風專科腸胃健康藥物簡介血液健康親子資訊退休生活運動貼士醫療中心/診所指南門診/普通科資訊預防檢查/疫苗風濕資訊骨科資訊
