疾病症狀

【心肌炎】了解症狀、治療、後遺症及如何檢查診斷

衞生署早前接獲多宗懷疑接種復必泰疫苗後誘發心肌炎的個案,引起大眾對新冠疫苗的安全性和心肌炎的關注。到底患上心肌炎有什麼症狀?接種復必泰疫苗有多大機會引致心肌炎?如何診斷和治療?馬上與 Bowtie 資訊團隊一起了解更多!
日期 2021-09-29
更新 2021-09-30
目錄
心肌炎是什麼?心肌炎與復必泰疫苗心肌炎的病徵如何檢查及診斷心肌炎?心肌炎的後遺症心肌炎的治療方法及恢復時間

心肌炎是什麼?

心肌炎(Myocarditis)指心臟肌肉發炎,可分為急性和慢性,有機會是受到病毒感染所引致。當心臟發炎時,心臟收縮能力會下降,令心跳變急促和紊亂。病情初期沒有明顯症狀,與感冒或腸胃炎相似;病情嚴重時,有機會形成血栓,引致中風心臟病或急性心臟衰竭,可在數小時或數天內死亡。

心肌炎與復必泰疫苗

衞生署於《香港新冠疫苗的安全監察》報告中指出,截至2021年8月31日,衞生署共接獲67宗懷疑心肌炎或心包炎的報告。其中 42 宗確認涉及心肌炎或心包炎等症狀,當中包括34名男子和8名女子,年齡介乎12至63歲。當中有 41 人曾接種復必泰疫苗,個案比率為0.0009%,即每接種十萬劑就有 0.86 宗個案。

除此以外,港大微生物學系講座教授袁國勇領導的團隊早前亦發表研究指,透過靜脈注射復必泰疫苗較肌肉注射會令心酵素多近4.5倍,使心臟細胞更易受損,相信與疫苗隨血液進入心臟引起的強烈反應有關。美國疾病控制與預防中心(CDC)於2021年6月曾發表報告指,心肌炎多發生於第二劑mRNA疫苗(復必泰)接種時,而年輕男性的心肌炎個案更高於預期值。

雖然如此,袁國勇團隊強調大多數心肌炎或心包炎患者,都能夠迅速康復,而死於復必泰疫苗的風險亦遠低於新冠肺炎。美國疾病控制與預防中心近期研究也指出,感染新冠肺炎也會增加患上心肌炎的風險,特別是16歲以下的族群,因此接種新冠疫苗仍是利多於弊。

衞生署呼籲青少年接種復必泰疫苗後一星期內避免劇烈運動,並留意身體狀況。如出現急性和持續胸痛、呼吸困難或心悸,應即時求醫。

心肌炎的病徵

心肌炎的症狀與感冒或腸胃炎相似,因此容易令人混淆,病徵包括:

  • 發燒
  • 咳嗽、喉嚨痛
  • 嘔吐
  • 腹瀉
  • 昏厥
  • 肌肉痠痛
  • 疲倦乏力
  • 臉色蒼白
  • 呼吸急促
  • 心悸胸悶或胸痛
  • 心搏過速或過緩
  • 心律不整
  • 腿部、腳踝、足部水腫

心肌炎會令心臟功能受損,影響到人體能負荷的運動量和血流供應,患者會感到體力變差,臉色發白或冒冷汗。如在患上流感或腸胃炎時出現心跳加快、呼吸急促、持續性嘔吐和活力不佳等症狀,應儘快求醫。

如何檢查及診斷心肌炎?

心肌炎雖然死亡率高,但若及早發現和治療,幾乎不會留下後遺症。除了一般的病歷查詢、身體檢查和影像診斷外,醫生可能還會利用以下醫療程序幫助診斷:

  • 超聲心動圖
  • 心電圖
  • 心臟磁力共振
  • 電腦掃描冠狀動脈造影
  • 心臟肌肉組織切片檢查
  • 心包穿刺術
  • 正電子電腦掃描
  • 血液檢查

若從心臟超聲波和抽血發現心臟收縮力變差,以及心肌酵素升高,便須立即送院治療。

心肌炎的後遺症

大多數心肌炎患者在治療後都能完全痊癒,但仍有部分患者因心肌損傷太嚴重,有機會出現後遺症,例如:

  • 心肌永久性損傷:需持續服藥或進行心臟移植手術,以控制病情
  • 影響心臟收縮的功能:提高中風、心臟衰竭、心肌病變、血栓的風險
  • 誘發心包膜炎:覆蓋於心臟外面的纖維組織積液過量,壓迫心臟,嚴重可導致死亡

心肌炎的治療方法及恢復時間

輕微的心肌炎只需接受監察,有需要時,醫生會處方口服皮質類固醇以減低免疫反應,亦會對引起的病因進行治療,例如使用抗生素或抗病毒的藥物。

如出現心衰竭跡象,醫生可能會安排β受體阻滯劑(beta-blocker)或血管緊張素轉化酶抑制劑(ACE)治療,以減低心臟的負荷,亦會透過靜脈注射免疫球蛋白以控制炎症反應。如情況較為嚴重,有可能要暫時性植入心臟起搏器,或接受心臟移植手術。

在康復的過程中,患者應避免進行劇烈運動,讓心臟休息數個月,避免心肌受到太多壓力。

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