心臟科資訊
心臟科資訊 【換心手術】心臟移植費用＋保險理賠及建議
「心臟移植（換心）」提高心臟衰竭病人的生存機率，救活寶貴的性命。當心臟衰竭患者無法再依靠內科治療或外科手術矯正時，便需進行心臟移植手術來維持生命。到底心臟移植手術的費用多少？是否屬於保險的理賠項目？Bowtie 團隊今次就為大家整合了關於心臟移植的相關資訊！
需要接受心臟移植治療的人／疾病
常見需要靠心臟移植治療的疾病包括：
- 原發性擴張性心臟病
- 冠心病
- 心瓣問題引起的心臟病
- 先天性心臟病
心臟移植的來源
人工心臟
香港在 2010 年首次引入俗稱「人工心臟」的左心室輔助器，以機械泵支援心臟功能，讓患者原有的心臟得以「休息」，爭取時間等候換心。人工心臟適用於情況較差並正等候換心的病人，或因年紀、身體狀況等而無法換心的人士。由於機器始終無法完全取代心臟，病人仍要等候換心，亦需要長期服用薄血藥，避免有血塊導致中風 。
使用人工心臟的病人須定期到院檢查，除了觀察機器運作是否正常、有沒有血塊或感染外，亦因為人工心臟只支援左心，醫生要觀察病人的右心有否衰竭。此外，薄血藥令病人容易流血，要留意有否因此引起併發症，隨時調節藥量。
遺體心臟（需要符合指定要求才可換心）
接受遺體心臟移植，除了要等到死者及其家人同意，捐贈和受贈雙方的血型和身型大小亦要互相配合。
在傳統換心手術過程中，心臟從捐贈者體內取出經冷藏後，一般只可保存4 小時。而運用「器官護養系統（OCS）」則最長可保存心臟 10 小時，令「邊緣心臟」＊也可用作移植 。使用「器官護養系統」能令更多心臟適合移植，預計每年可增 3 至 4 宗心臟移植。
- *邊緣心臟是指非最健康，最理想的心臟，以往不會用作移植。
香港心臟移植手術數字
截至 2019 年，在香港一共有 213 人接受了心臟移植。
由於香港器官捐贈數字偏低，截至 2021 年 6 月 30 日，共有 77 人正在輪候換心。可見器官捐贈供不應求，心臟移植的平均輪候時間亦長達約 26 個月。
換心手術／心臟移植手術過程
心臟移植手術和一般開心手術一樣，在全身麻醉下，於胸骨正中切開，打開心包膜，利用人工心肺機建立體外心肺循環輔助系統來輔助進行手術。而心臟移植可以分為正位移植及異位移植：
| 正位心臟移植手術 | 異位心臟移植手術 | |
| 1. | 捐贈者心臟送達後，開始進行低溫體外循環 | 病患保留自身心臟，而植入之心臟將成為新的助力 |
| 2. | 將主動脈靠近其插管之近端夾住，並將上下腔動脈用帶子勒緊，將接受者心臟取下 | 原來的心臟保留在原位，再把捐贈的心臟置於病人心臟之右邊，把兩個心臟的左心房、右心房、主動脈及肺動脈連接相通 |
| 3. | 將捐贈者心臟之心房部分稍加修整後進行縫合， 縫合由左心房之左側開始，分成上下 2 頭進行 | 新的心臟恢復跳動後，就要漸漸停止人工體外心肺循環 |
| 4. | 待所有心房皆縫合完畢，即可修整主動脈與肺動脈之長度，結束後打開主動脈夾升高體溫，讓心臟恢復跳動 | 止血後會在心包腔放置數條引流用的胸管 |
| 5. | 待體溫回復至 35 ℃停止體外循環，關閉胸骨及傷口，手術完成 | 將傷口分層縫合，蓋上紗布敷料，手術完成 |
換心手術／心臟移植手術費用
| 私家醫療服務 | 價錢 |
| 醫管局私家醫療 | HK$ 110,600 – 471,700 |
自願醫保如何提供保障？
心臟移植是自願醫保的認可保障項目，Bowtie Pink 自願醫保可以全數賠償1相關醫療費用，包括：
- 病房及膳食
- 主診醫生巡房費
- 外科醫生費
- 麻醉科醫生費
- 手術室費
- 入院前或出院後 / 日間手術前後的門診護理*（前一後三#）
- 雜項開支
- 1全數賠償是指不設分項賠償限額，並只適用於指定保障項目。應付賠償受自付費餘額（如適用）、每年保障限額、終身保障限額及其他包括合理及慣常收費、投保前已有疾病、中國內地指定醫院名單及有關在美國就醫等所規限，有關產品詳細條款及細則、產品風險及不保事項，請參閱相關產品網站及保單。
- *本公司有權要求有關書面建議的證明，例如轉介信或由主診醫生或註冊醫生在索償申請表內提供的陳述。
- #住院 / 日間手術前最多 1 次門診或急症診症；出院 / 日間手術後 90 日內最多 3 次跟進門診。
自願醫保：索取專屬報價
其他保險建議
除了自願醫保外，Bowtie 亦建議同時投保以下保險，為自己或家人提供更大的保障！
危疾保險
進行大型手術後，患者多要停工休息一段時間才可回復正常生活及工作。停工的時候沒有收入，患者及其家人可能會承受較大的財政壓力，特別是供養家庭者。危疾保正可支援患病時、沒有收入的生活費用。
Bowtie 危疾保保障三大危疾如癌症、心臟病及中風，亦包括「重要器官移植」！
人壽保險
每個手術均有風險，如不幸離世，受養人就可能會承受財政壓力，包括殮葬費用及未來生活的費用。若有子女，壓力更大。倘若你是家中的經濟支柱，就更應該考慮購買人壽保險。一旦不幸意外離世，你的家人仍可獲得財務保障。
換心手術／心臟移植手術成功率及存活率
全世界各醫學中的心臟移植成功率介於 85％ – 95％之間，會因年齡大小、病情嚴重度等因素而有所差異。
以下為接受心臟移植手術後的病人存活率：
| 移植後的年數： | 1 年 | 5 年 | 10 年 |
| 存活率： | 85.6% | 78.6% | 66.1% |
換心手術／心臟移植手術後遺症
心臟移植手術風險除了一般手術的風險外，亦可能令病人有以下的併發症：
- 中風
- 心臟衰竭
- 呼吸衰竭
- 腎臟衰竭
- 肝臟衰竭或其他器官衰竭
- 心律不整
- 聲音嘶啞
- 靜脈或動脈栓塞
- 感染
- 出血
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