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【戰癌保】產品保障精讀 — 哪些癌症受保?哪些醫療費用claim得到?

戰癌保的目的是補償受保人因確診受保癌症而產生符合受保條件的醫療費用。想了解更多關於「符合條件的醫療費用」的資訊? 立即查閱下方相應內容!
作者 Bowtie 團隊
日期 2020-01-08
更新 2020-09-04
目錄
戰癌保的保障範圍戰癌保不保事項哪些醫療費用可獲賠償? 賠償個案及開支參考

戰癌保的保障範圍

  • 任何經組織學確診原位癌
  • 任何經組織學確診惡性腫瘤及癌症(I – IV 期)

戰癌保保障不包括:

  • 經組織學診斷為良性癌前的腫瘤(如宮頸異常病變中,宮頸上皮內瘤變 I 級(CIN 級)和 II 級 (CIN 級));
  • 帶有愛滋病毒的癌症;
  • 毒品及非法活動引致的癌症;
  • 核、生物和化學活動引致的癌症;
  • 保單生效日期之前診斷出的癌症或在保單有效日期後90 天內發生的癌症;
  • 已有疾病先天性疾病

 

哪些醫療費用可獲賠償?

本保單賠償受保人因罹患癌症而產生的「符合條件的醫療費用」,包括下列各項的費用:

  • 確診受保癌症的檢查項目
    • 化驗及血液檢查
    • 影像
      • X 光
      • 超聲波(ultrasound Scan)
      • 電腦掃描(CT Scan)
      • 磁力共振(MRI Scan)
      • 正子斷層造影-電腦掃描(PET-CT Scan)
      • 正子斷層造影-磁力共振(PET-MRI Scan)
    • 針刺及切除活檢
  • 受保癌症的治療費用:
    • 醫療手術
      • 開腹手術
      • 腹腔鏡手術 (微創)
      • 區域血管內介入(如大髀針)
      • 放射治療
      • 伽瑪刀
    • 藥物治療
      • 化療
      • 標靶治療
      • 免疫治療
      • 副作用治療
    • 醫療費
      • 醫生費
      • 麻醉師費
      • 手術室費
      • 住院費
      • 雜項收費
    • 監測、評估和恢復身體狀況的後續費用
      • 在完成積極治療後進行為期五年的監察檢查
      • 物理療法
      • 外科重建

 

本保單賠償受保人因罹患癌症而產生的「符合條件的醫療費用」,不包括下列各項的費用:

  • 未確診的癌症治療費
  • 純為診斷程序的住院
  • 一般檢查
  • 預防癌症的疫苗
  • 非醫療服務
  • 臨床未經證實的程序或實驗治療
  • 基因檢查
  • 美容醫療(主要癌症治療後的手術重建除外)
  • 視力矯正
  • 已報銷的費用
  • 非處方藥物和補品
  • 精神障礙

賠償個案及開支參考

  1. 李小姐在購買該保險產品 1 年後發現乳房有腫塊;
  2. 經超聲波 ($1,100/次)及磁力共振檢查 ($10,490/次),證實左乳有一個 3cm 大的可疑腫塊;
  3. 她接受真空乳腺活組織檢查 ($24,000/次),乳腺組織被送到病理醫師進行組織學診斷;
  4. 她被診斷為 2A 期乳腺癌,將進行經改良根除性全乳切除術 ($36,700/次)和乳房重建手術 ($150,000/次);
  5. 手術後她接受激素治療 ($1,000/月)和標靶治療 ($1,4000 – $82,000/月),以改善預後;
  6. 李小姐小定期到主診醫生覆診,以監察康復情況。同時,她還根據朋友的建議,買了一些非處方補品。

這個案例中#,所有導致乳腺癌診斷的醫療費用都包括在內,如造影檢查和乳腺腫塊活檢;乳房手術和後續的藥物治療費用,包括激素和標靶治療;或是由她的主診醫生建議的醫療檢查,都全包括在保障範圍之內。

然而,她在朋友的推薦下購買的補品的費用將不包括在保障範圍之內。

  • #賠償個案的開支參考的資料來源為醫管局、浸會醫院、九龍半島醫學中心、香港乳癌及乳病治療中心之網站,最後更新日期為 2019 年 12 月 12 日
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