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【痔瘡】一文了解痔瘡症狀、成因、治療方法、手術及預防方法!

痔瘡雖然是小病,卻是許多香港人有苦說不出的痛。根據醫管局年報,2016年就有多達26,077人次因痔瘡留醫,雖然暫未錄得痔瘡死亡個案,但看來「十人九痔」的說法確實不假。Bowtie醫療資訊團隊明白都市人生活緊張、工作忙碌,容易罹患痔瘡。有些人會問痔瘡膏有效嗎?是否一定要做手術?我們特意整理了一個關於痔瘡的懶人包,盡量讓大家了解更多!
日期 2020-05-27
更新 2020-10-14
目錄
痔瘡的4個種類痔瘡的症狀痔瘡的成因自救療法處理痔瘡的手術預防方法

痔瘡分4類

痔瘡雖然始發於肛管內,但亦可向外伸展至突出直腸外。痔瘡分為下列等級:

級別 特性
第一級 肛門的肌肉管腫脹及發生充血,令肛管有機會出血。因肛門外圍沒見血,使痔瘡症狀不明顯。
第二級 肛管充血腫塊體積發大,腫塊會幾度縮少變大,或會失去彈性,在排便時慢慢下移脫出肛門外,排便後又會自然返回肛內。
第三級 與第二級相近,但腫塊長時間脫垂於肛外,必須用手指把它推回肛內。
第四級 腫塊永久突出肛門外,無法再用手指推回肛內。若腫塊內的血液循環受阻,形成血凝結,痔瘡的腫脹會更嚴重,釀成痛楚。

痔瘡初期未必有症狀

痔瘡主要分為內痔和外痔兩種,亦有可能出現內外同時出現的情況。通常痔瘡變大或發炎時,才會引發症狀。一般來說,無症狀的痔瘡患者佔大多數。

內痔的症狀包括︰

  • 疼痛不明顯
  • 脫肛(直腸下垂)
  • 大便前後帶鮮血,但不與大便混合
  • 肛門感痕癢
  • 痔瘡受壓時,肛門感痛楚不適

外痔的症狀包括﹕

  • 肛門出現鮮血
  • 肛門感明顯痛楚不適
  • 肛門疼痛致影響行走、端坐及排便
  • 肛門組織的分泌物增加而產生異味

久坐就會生痔瘡?留意5大成因

痔瘡之所以形成,背後當然有許多因素,不過主因和現今社會不少打工仔的壞習慣始終脫不了關係。如果你有下列不良習慣,就要提高十二分警覺了!

痔瘡的成因類別 成因
飲食習慣
  • 少吃蔬果等含纖維食物,以致未能刺激直腸粘膜
  • 過量飲酒
  • 常吃辛辣食物
生活習慣 / 職業因素
  • 少運動,影響腸胃功能 
  • 長期精神緊張或焦慮
  • 熬夜/作息不正常
  • 長時間站或坐,使直腸受壓
排便習慣
  • 排便時使用手機或閱讀等,延長了排便時間 
  • 經常便秘及用力排便
  • 排尿不暢
疾病因素
  • 以下疾病患者比一般人有較高的肛管發炎風險:心臟病、肝硬化、慢性咳嗽、發炎性腸疾、外傷性動脈廔管、盆腔腫瘤、靜脈栓塞、前列腺肥大等
  • 肛門位置受感染
其他因素
  • 年長
  • 懷孕
  • 過度肥胖
  • 天生直腸薄弱
  • 家族遺傳

以上種種原因導致血液循環受阻,或令肛門外圍組織變弱,引致肛管發炎腫脹,甚至突出肛外。

痔瘡可自救?哪些情況要做手術?

面對痔瘡問題,積極的自救及手術治療可防止痔瘡惡化及紓緩其症狀。

治療類別 針對病況 治療方法
自救療法 較輕微
  • 改善飲食
  • 溫水澡 / 溫水坐浴
  • 痔瘡外用藥
手術治療 較嚴重
  • 橡皮圈結紮法
  • 環形切除術
  • 傳統痔瘡切除術
  • 硬化劑注射
  • 痔瘡溶解術
  • 紅外線熱凝術
  • 超聲波痔瘡動脈結紮術

自救療法

以下說明三種常用的自救療法,患者可按其病情狀況,選擇其合適的治療方法。

1.改善飲食

日常飲食以攝取高纖或具有潤腸作用的食物為主,例如新鮮水果、蔬菜、海帶、銀耳等。宜常攝取質地較軟及易於消化的食物,並多喝水以補充水分,令糞便變軟,讓排便過程更順利,減輕對痔瘡表層的刺激。不宜飲烈酒及過濃的咖啡,亦不宜進食辛辣食物。

2.溫水澡 / 溫水坐浴

根據哈佛大學的醫療報告,每次排便後用溫水浸浴20分鐘是最有效的自救療法。每天浸浴2至3次,浸浴後用毛巾輕拍或用風筒弄乾,確保肛門乾爽。患者亦可以於馬桶座圈上裝上坐浴盆,能緩解括約肌的痕癢及刺激,減輕痛楚及保持肛門清潔。

3.痔瘡外用藥

如果您的痔瘡僅引起輕度不適,醫生可能會建議你使用非處方藥膏、栓劑或藥墊。 這些產品包含金縷梅、氫化可的松和利多卡因等成分,可以暫時緩解疼痛和瘙癢。除非得到醫生許可,否則不要超過一週使用非處方類固醇霜,因為其會導致皮膚變薄等副作用。

如果超過2星期後非處方治療仍然無效,請預約醫生求診。

常見痔瘡手術治療

若痔瘡情況持續及較嚴重,以「自救」的方式未能發揮功效,那就可能需接受手術移除痔瘡。以下為3種常見的痔瘡手術治療,讓大家參考: 

1.橡皮圈結紮法

醫生會在痔瘡上放置一個結紮器,以將橡皮筋綁住痔核根部。要完全消除痔瘡,需要約6到8個星期。 這個治療方法有可能產生的併發症包括輕度疼痛或繃緊(一般可通過坐浴紓緩)、出血、感染等,惟併發症出現的的機會較低。 其他手術治療包括硬化療法和紅外線熱凝術等,都是按照橡皮筋結紮的原理進行。

2.環狀切除術

醫生會把特別設計的環狀痔瘡槍置入直腸,切掉痔瘡上方的圈狀組織,把痔瘡拉回肛管,阻斷外痔的血液供應,令外痔逐漸萎縮。環形切除術後的痛楚比傳統切除術低,痊癒時間較短,惟痔瘡復發的可能性較高。

3.傳統痔瘡切除術

如果大量外部痔瘡突出,或進行橡皮筋結紮後內部痔瘡復發,患者則可能需要接受此手術。在傳統的痔瘡切除術中,患者需要全身麻醉。醫生會在外部和內部痔瘡組織周圍都開一個狹窄的切口,以切除發炎的血管。 據統計,痔瘡切除術能治癒95%的病例,而且併發症出現的機率低,成為不少患者的治療選擇。

痔瘡外科手術收費幾錢?自願醫保包唔包?

外痔和內痔切除手術屬於中型手術,私家醫院有關手術收費則由$8,420至$72,188不等。公立醫院的私家服務一般收費為$19,350至$30,450,Bowtie自願醫保產品作為食衞局認可的住院保險產品,亦會為有關手術提供合資格賠償

私家醫院痔瘡切除術收費表

醫院 日間 住院
養和醫院 沒有列明 $43,658
聖保祿醫院 $27,929 $41,430
港怡醫院 沒有列明 $39,278
港安醫院 沒有列明 $55,972
嘉諾撒醫院 沒有列明 $35,445
明德國際醫院 $41,430 沒有列明
浸會醫院 $25,945 $34,717
聖德肋撒醫院
(法國醫院)
$25,974 $35,007
播道醫院 沒有列明 $34,832
寶血醫院 沒有列明 $26,274
仁安醫院 沒有列明 $34,100
荃灣港安醫院 沒有列明 $72,188
  • ︰上述手術收費均為過往統計之中位數,資料最後瀏覽日期為2020年5月1日

減少坐下時間可有效預防

預防勝於治療。要預防痔瘡,先要培養健康的飲食習慣,例如進食適量蔬果及五穀類食物,並飲用充足的流質飲品,以便有效軟化大便及維持有規律的排便習慣。

日常工作及生活方面,如果工作需長期坐下的話,就要適時改變姿勢,或趁空餘時間稍站片刻,運動下肢及臀部肌肉。餘暇時亦應定期運動,鍛鍊身體,或者以步行代替乘搭短途交通工具,盡量促進身體血液循環,減少患上痔瘡的機會。

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* 以上內容由 Bowtie 醫療資訊團隊 提供。內容僅供參考,不能取代合資格的醫護人員給予閣下之個人建議。

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