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眼睛健康 【視網膜脫落】捽得眼多視網膜會剝離？了解成因及手術治療！（附視網膜脫落手術費）
如果眼前出現黑點或閃光，視線變得模糊，你可能患上視網膜脫落。視網膜脫落有什麼症狀？哪些人較高危？又有什麼預防及治療方法？Bowtie 資訊團隊整合關於視網膜脫落的資訊，分析相關成因、檢查及治療方法、手術後的注意事項，並列出手術費及理賠相關事項，讓大家更了解這常見眼疾！
作者 希瑪眼科中心
更新 2025-05-27
什麼是視網膜脫落？成因是什麼？
視網膜是位於眼球壁最內層的一片透明薄膜，厚度約0.08至0.3毫米，佈滿感光細胞組織。它的作用像是相機的菲林，將接收到的光線和影像轉化成神經信號，再傳送到大腦，協助影像成型。
視網膜脫落（英文：Retinal Detachment）是一種可引致永久視障的嚴重眼疾，當視網膜出現小孔破裂，令水樣的玻璃體通過裂孔進入視網膜空間，令視網膜與眼球背部分離，導致視網膜脫落。被分離的視網膜在失去血液和營養供應下，會退化和引致視力受損，甚至永久視障。
視網膜脫落大多屬於原發性，由於視網膜外圍退化或變薄，同時玻璃體又出現退化或液化，當玻璃體突然收縮，拉扯視網膜退化的位置，便會令視網膜出現裂縫。液化的玻璃體便有機會從裂縫流入，令視網膜脫落。除此以外，眼睛受傷、糖尿病上眼、腫瘤或眼底發炎等，都有機會令視網膜脫落。
高危一群有哪些？深近視者容易患上嗎？
視網膜脫落多發生於40至80歲的人士，隨年紀增長，機能組織退化，加上深度近視（600度或以上）會使視網膜變薄，增加視網膜脫落的風險。根據香港中文大學眼科中心的數據顯示，香港有20%至30%的視網膜脫落患者是深度近視。一般人患視網膜脫落的比例為1：300， 而近視患者的患病風險就增加至1：20。
除此以外，其他高危因素包括：
- 曾有一隻眼出現此問題
- 眼睛曾受外傷
- 曾經接受眼內手術（如白內障、青光眼等手術）
- 患有遺傳性疾病（如馬凡氏症候群、史蒂克勒氏症等）
- 有視網膜脫落的家族病史
- 糖尿性視網膜病變
- 早產嬰兒視網膜病變
視網膜病變常見嗎？糖尿病視網膜病變是什麼？
根據香港中文大學眼科中心的數據顯示，香港有超過70萬糖尿病人，而糖尿病人患有眼病的機會比正常人高，如白內障、青光眼、糖尿病視網膜病變等，以糖尿病視網膜病變最為普遍。
糖尿病視網膜病變至今仍未有明確成因，但醫學界認為因體內血糖長期過高，造成血管內壁損害，令血流減慢並阻塞血管，引致視網膜缺血和缺氧。
糖尿病視網膜病變初期沒有明顯症狀，但如果血糖控制不穩，就會發生一連串眼底病變，出現微血管瘤、糖尿黃斑水腫、視網膜新生血管、視網膜脫落、青光眼等眼疾。
飛蚊症或閃光是視網膜脫落先兆嗎？視網膜脫落的症狀是什麼？
早期視網膜脫落可能沒有任何症狀，隨時間增長會出現以下情況：
- 見到飛蚊，而且數量愈來愈多
- 見到閃光或黑影飄動
- 視力明顯下降
飛蚊症患者眼前會出現半透明黑色物隨着目光飄來飄去，但如果飛蚊徵狀突然增加，或眼前出現閃光，則有可能是視網膜裂脫落的先兆。到後期，如果視網膜完全脫離，視力只能感應到光暗，甚至永久視障。
視網膜有什麼檢查和測試方法？
醫生會放大患者瞳孔，進行眼底檢查，檢查的範圍包括：視網膜脫落的位置及範圍、視網膜裂縫的位置、黃斑點是否已脫落等，亦會檢查另一隻眼有否出現視網膜退化。
視網膜有什麼治療方法？
如果發現視網膜只出現裂痕或小洞，可利用激光治療把裂孔包圍，將視網膜固定，防止進一步脫落。 激光治療可在診所內進行，毋須入院。
如果視網膜已脫落，便要進行眼科手術，封閉所有視網膜破孔，釋放視網膜下積聚之液體，令已脫離的視網膜回復原位。手術包括：
- 鞏膜扣壓術：將一或多個凝膠海綿或硅帶，放置眼球外部，擠壓眼球從而令裂孔閉合，使視網膜復位
- 玻璃體切除術：切除眼內玻璃體切除，然後在注入其他其他填充物，如生理鹽水、氣體或矽油等，讓視網膜固定到原來位置
- 空氣填充術：在玻璃體內注入擴充性氣體，使氣體頂壓在視網膜裂孔上，讓它固定及復位
醫生會根據脫落範圍、裂孔大小、數目、位置、形態、變性區域、病情發展等因素決定進行哪一款手術。手術通常需全身麻醉，成功率達90%。
手術前後有什麼注要事項？不可乘飛機嗎？
在進行手術前，患者應該多臥床休息，避免擴大視網膜脫落的範圍。手術後，患者應繼續臥床休息，避免彎腰、俯首、碰撞或揉擦眼部或拿重物。
如果患者接受了眼內氣體填充術，需要在手術後一段時間內保持特定的頭部姿勢，防止視網膜再次脫落，而且康復期內不能乘坐飛機；視乎眼內氣體的種類，康復期由三個星期到三個月不等，並需依時覆診跟進康復進度。
除此以外，在康復期間亦應依時使用醫生處方的藥物，多吃水果、蔬菜和容易消化的食物，以防便秘，更要注意飲食，避免酒和刺激性的食物，洗頭時亦要避免污水入眼。
手術後康復時間是多久？
患者通常會在治療後幾個星期至幾個月內逐漸恢復視力，視力能否回復正常取決於視網膜黃斑區是否受影響。視網膜脫落時間愈長，或有纖維組織生長，則更難令視力恢復如常。如果第一次手術失敗，亦有機會形成增殖性玻璃體視網膜病變，增加恢復難度。
怎樣預防視網膜脫落？
深近視人士較容易患上視網膜脫落，所以最好的方法就是避免患上近視，亦要注意以下事項，預防視網膜脫落：
- 避免進行高風險劇烈活動，如跳水、笨豬跳、坐過山車等
- 定期進行眼底檢查
- 防止眼外傷
如果發現病徵，例如出現的飛蚊和閃光，應及早向眼科醫生求診。
***以下資料由Bowtie 搜集及提供***
視網膜脫落手術價錢
公立醫院
根據醫管局私家醫療項目收費，視網膜脫落手術會因應同類型手術的不同細項及複雜程度分為「第二類中型手術」、「第一類大型手術」「第二類大型手術」及「第三類大型手術」及「第一類超大型手術」：
| 手術類型 | 價錢 |
| 第二類中型手術 | $34,050 – $37,800 |
| 第一類大型手術 | $37,800 – $48,850 |
| 第二類大型手術 | $48,850 – $59,950 |
| 第三類大型手術 | $59,950 – $72,050 |
| 第一類超大型手術 | $72,050 – $88,300 |
私家醫院
| 私家醫院 | 手術項目 | 價錢 |
| 中大醫院 | 玻璃體切除術 | $100,490 – $329,600 |
| 養和醫院 | 視網膜激光治療（單眼） | $20,000 |
Bowtie自願醫保會保障視網膜脫落手術的費用嗎？
Bowtie 自願醫保可保障視網膜脫相關的手術費用，並按手術的複雜程度以決定其保障額：
視網膜脫落相關手術項目
| 手術項目 | 分類 |
| 為脈絡膜視網膜損傷組織進行的手術 | 中型 |
| 氣體視網膜粘結術 | 中型 |
| 視網膜光凝固療法 | 中型 |
| 視網膜脫落 / 撕裂的修補手術 | 中型 |
| 視網膜撕裂 / 脫落的修補術連扣帶術 | 大型 |
| 視網膜脫落扣帶術 / 環紮術 | 大型 |
| 玻璃體切除術 / 移除術 | 大型 |
另外，大家亦留意不同計劃的保障額亦有分別，下表將列出Bowtie 自願醫保（靈活計劃）和Bowtie Pink的保障額（外科醫生費）作為參考：
各視網膜脫落手術的保障額（外科醫生費）
| 保障項目 | 分類 | 外科醫生費 | |
| 靈活計劃（基本／升級） | Bowtie Pink | ||
| 為脈絡膜視網膜損傷組織進行的手術 | 中型手術 | 基本：$15,000* 升級：$22,500* | 全數賠償# |
| 氣體視網膜粘結術 | 中型手術 | 基本：$15,000* 升級：$22,500* | |
| 視網膜光凝固療法 | 中型手術 | 基本：$15,000* 升級：$22,500* | |
| 視網膜脫落 / 撕裂的修補手術 | 中型手術 | 基本：$15,000* 升級：$22,500* | |
| 視網膜撕裂 / 脫落的修補術連扣帶術 | 大型手術 | 基本：$30,000* 升級：$45,000* | |
| 視網膜脫落扣帶術 / 環紮術 | 大型手術 | 基本：$30,000* 升級：$45,000* | |
| 玻璃體切除術 / 移除術 | 大型手術 | 基本：$30,000* 升級：$45,000* | |
除了外科醫生費，Bowtie自願醫保亦有保障其他手術費用，例如主診醫生巡房費、麻醉科醫生費、手術室費、病房及膳食等！
- *此列明的保障額只包括外科醫生費，自願醫保亦會為其他程序提供保障，如專科醫生費、病房租金、麻醉醫生費、手術室費、雜費等，項目保障額可參考自願醫保產品專頁。每項保障額都會根據檢查的複雜程度決定，而自願醫保手術表已按大部份檢查的複雜程度分類（由小型至複雜）。
- #全數賠償是指不設分項賠償限額，並只適用於指定保障項目。應付賠償受自付費餘額（如適用）、每年保障限額、終身保障限額及其他包括合理及慣常收費、投保前已有疾病、中國內地指定醫院名單及有關在美國就醫等所規限，有關產品詳細條款及細則、產品風險及不保事項，請參閱相關產品網站及保單。
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