肝臟健康
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【換肝手術】一文看清活體捐肝條件、換肝費用、存活率與術後護理
換肝手術（肝臟移植）費用要幾多？公立與私家醫院有何分別？本文為你詳細解構香港屍肝與活體肝的輪候情況、捐肝者條件、肝臟再生機制、術後護理及醫療保險保障範圍，助你全面了解換肝詳情。
作者
Bowtie 團隊
更新
2026-05-27
肝臟移植（俗稱換肝手術）是治療末期肝病及急性肝衰竭病人的最後希望。在香港，由於遺言捐贈的肝臟（屍肝）極度短缺，活體捐肝成為了許多病患延續生命的關鍵。究竟換肝手術費用要多少？活體捐肝者需要符合甚麼條件？手術後肝臟真的會再生嗎？本文將為你逐一解答。
甚麼是肝臟移植（換肝手術）？
肝臟移植是一項大型外科手術，主要透過移除病人已經失去功能或帶有腫瘤的病肝，並植入一個健康的肝臟來代替。這項手術旨在挽救生命，並大幅改善患者的生活質素。
當肝病發展至末期，且其他內科或外科治療均無法見效時，醫生通常會建議進行換肝手術。常見需要換肝的疾病包括：
- 急性肝衰竭： 肝臟功能在短時間內急劇惡化，隨時危及生命。
- 末期肝硬化： 由慢性乙型/丙型肝炎或長期酗酒引起，導致肝臟功能永久受損。
- 原發性肝癌： 在特定大小及數量限制內，且未擴散的初期肝癌。
- 先天性肝病： 例如兒童常見的先天性膽管閉塞。
香港換肝來源比較：屍肝 vs 活體肝臟
香港目前的換肝手術來源主要分為「遺言捐贈（屍肝）」及「活體捐贈」兩種。目前瑪麗醫院是全港唯一一間提供公立換肝手術的醫院（即肝臟移植中心）。
由於香港願意在死後捐出器官的市民比例相對較低，屍肝供應嚴重供不應求，平均輪候時間可長達 12 至 36 個月。對於急性肝衰竭病人而言，往往無法等待如此長的時間，因此由親屬或熱心人士進行的「活體捐肝」成為了及時救命的主流方法。
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比較項目 |
屍肝移植（遺言捐贈） |
活體肝臟移植
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器官來源 |
被證實腦死亡的病人 |
身體健康的活人（通常為家屬或親友） |
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輪候時間 |
極長（平均 1 至 3 年），需按病情嚴重程度排隊 |
無需輪候，只要完成評估且條件吻合即可安排 |
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手術彈性 |
被動，一有合適肝臟需即時進行緊急手術 |
具彈性，可與醫療團隊商討最佳的手術日期 |
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肝臟體積 |
整個肝臟植入 |
捐出部分肝臟（通常為右肝或左肝） |
誰可以捐肝？活體捐肝者的條件與評估
在香港，要成為活體捐肝者必須符合極為嚴格的醫學與心理條件，以確保捐肝者的生命安全不受威脅。
根據醫院管理局的指引，活體捐肝者必須滿足以下基本條件：
- 年齡限制： 一般介乎 18 至 60 歲之間。
- 血型吻合： 捐肝者與受肝者的血型必須相容。
- 身體健康： 體重指標（BMI）屬健康水平，沒有嚴重的潛在疾病（如心臟病、糖尿病）。
- 無傳染病： 沒有乙型肝炎、丙型肝炎或愛滋病等傳染病帶菌。
- 肝臟結構正常： 肝臟體積及血管結構適合分割，且無嚴重脂肪肝。
- 絕對自願： 必須出於自願，且沒有涉及任何商業或金錢利益，並需通過臨床心理學家及醫務社工的心理評估。
捐肝者評估流程
符合基本條件後，潛在捐肝者需接受一系列詳細檢查，包括驗血、心電圖、肺部X光、腹部電腦掃描（CT）及磁力共振（MRI），部分情況下更需要進行肝活組織檢查（抽肝針），整個評估過程極為嚴謹。
換肝手術的程序與肝臟再生機制
換肝手術是一項極度複雜且耗時的手術。如果是活體肝臟移植，捐肝者與受肝者的手術會同步進行，兩組醫療團隊通常需要連續工作 10 至 12 小時以上。
肝臟再生能力
許多人擔心捐肝後會「永遠失去部分肝臟」，但事實上，肝臟是人體唯一具備強大再生能力的內臟器官。在活體捐肝手術中：
- 對捐肝者而言： 醫生通常會切除捐肝者約一半至三分之二的肝臟。手術後，剩餘的三分之一肝臟會在短短數週至半年內，迅速生長回接近原來的大小與功能。
- 對受肝者而言： 植入的部分健康肝臟，同樣會在其體內生長至足以應付身體所需的體積。
換肝手術後的長遠護理與生活須知
換肝手術成功只是第一步，受肝者在術後必須嚴格遵從醫療團隊的長遠護理指引，才能確保新肝臟長期運作正常。
- 終身服用抗排斥藥： 為了防止身體的免疫系統攻擊植入的新肝臟，病人必須每天準時並終身服用免疫抑制劑（抗排斥藥）。
- 預防感染： 服用抗排斥藥會令抵抗力下降，術後首半年特別容易受感染。外出應佩戴口罩，避免前往人多擠迫的地方。
- 注意飲食衞生： 絕對禁止進食未經煮熟的食物（如魚生、半熟蛋、沙律），避免飲用未經消毒的奶類飲品，並徹底戒酒。
- 定期覆診監察： 需定期回醫院抽血檢查肝功能及藥物濃度，以便醫生調整抗排斥藥的劑量。
香港換肝手術費用及公私營醫院選擇
在香港，換肝手術費用因選擇公立或私家醫院而有天淵之別。
公立醫院換肝費用
目前瑪麗醫院是全港唯一一間提供換肝手術的公立醫院。對於符合資格的香港居民，只需繳付公立醫院的常規收費（如每日 $120 的住院費）以及部分自費藥物或特殊消耗品的費用。這對大部分家庭而言，是財務負擔最輕的選擇，但前提是必須在輪候名冊上等到合適的屍肝，或有親屬願意捐出活肝。
私家醫院換肝費用
香港僅有極少數頂尖私家醫院（如養和醫院）具備進行肝臟移植手術的設備與專家團隊。在私家醫院進行活體換肝手術：
- 費用極其高昂： 由於涉及兩名病人（捐肝者與受肝者）的手術室費用、長時間深切治療部（ICU）護理、龐大的醫療團隊及昂貴藥物，整體費用預算約需 150萬 至 300萬港元或以上，具體收費視乎手術複雜度及術後有否併發症。
- 優勢： 若有合適的活體捐肝者，且資金充足，能以最快速度安排手術，並享受高度私隱及舒適的休養環境。
自願醫保及醫療保險如何保障換肝費用？
面對私家醫院動輒數百萬的換肝手術費用，一份全面的醫療保險能發揮極大作用。
- 自願醫保標準計劃： 在標準計劃下，肝臟移植屬於「複雜手術」，其外科醫生費、麻醉科醫生費及手術室費均設有賠償上限。對於高達百萬的私家醫院費用而言，標準計劃的保障額通常不足以全數覆蓋，病人仍需承擔高額的自付費用。
- 高端醫療保險： 高端醫療保險（如自願醫保靈活計劃或全數賠償的醫療險）通常不設個別細項的賠償上限，而是以「每個保單年度總限額」作結算（可高達數百萬甚至過千萬港元）。這類計劃能大幅減輕在私家醫院進行換肝手術的財務壓力，部分計劃甚至涵蓋活體器官捐贈者的醫療費用。
建議市民在健康時及早審視個人醫療保險的保障範圍，以備不時之需。
常見問題
捐出部分肝臟後，肝臟會重新長出來嗎？
會的。肝臟具有強大的再生能力。活體捐肝者即使捐出超過一半的肝臟，剩餘的肝臟通常會在手術後數週至半年內，重新生長至接近原來的體積，並完全恢復正常的肝功能。
換肝手術的成功率和存活率有多高？
香港的肝臟移植技術處於世界頂尖水平。目前香港換肝手術的成功率相當高，受肝者的術後一年存活率可達 90% 以上，而五年存活率亦超過 80%。
換肝後可以像正常人一樣生活和工作嗎？
可以。大部分換肝病人在手術完全康復後，能夠重投工作並恢復正常的社交生活。只要按時服用抗排斥藥、注意飲食衞生及定期覆診，生活質素與一般健康人士無異，部分女性患者在醫生評估後甚至可以懷孕生子。
乙型肝炎帶菌者可以捐肝嗎？
一般情況下，乙型肝炎帶菌者不能作為活體捐肝者，因為帶有病毒的肝臟移植到受肝者體內後，會導致受肝者感染乙肝並可能引發嚴重併發症。捐肝者必須通過嚴格的血液測試，確保沒有傳染病。
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