如果你最近在驗血報告上發現「三酸甘油脂」出現紅字,千萬不要掉以輕心。雖然初期往往沒有明顯症狀,但三酸甘油脂過高不僅會令血液變得濃稠,更會大幅增加患上心血管疾病、中風甚至是急性胰臟炎的風險。想知道自己的指數是否超標?在飲食上又有甚麼需要注意?本文為你詳細拆解三酸甘油脂與膽固醇的分別、香港正常值標準,並提供實用的降血脂飲食法則,助你及早逆轉高血脂危機。
三酸甘油脂(Triglycerides,又稱中性脂肪)與膽固醇同屬血脂的種類。三酸甘油脂主要作為身體的「備用能量庫」,當我們攝取的熱量超過身體所需時,多餘的熱量就會轉化為三酸甘油脂儲存在脂肪細胞中。
很多人會將三酸甘油脂與膽固醇混淆,其實它們在來源、功能及對身體的影響上都有所不同:
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比較項目 |
三酸甘油脂(TG) |
總膽固醇(TC) / 低密度(LDL) / 高密度(HDL) |
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主要功能 |
提供及儲存備用能量,維持身體運作及恆溫。 |
合成荷爾蒙、維他命D及細胞膜的重要成分。 |
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主要來源 |
大部分由食物(如碳水化合物、油脂)轉化,部分由肝臟合成。 |
約70%至80%由肝臟自行合成,其餘從動物性食物中攝取。 |
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超標影響 |
過高會引發脂肪肝、急性胰臟炎及增加心血管疾病風險。 |
「壞」膽固醇(LDL)過高會加速血管硬化及阻塞;「好」膽固醇(HDL)則有助清理血管。 |
要準確得知體內的三酸甘油脂水平,市民必須透過抽血檢查。香港化驗所及醫院普遍採用 mmol/L 或 mg/dL 作為量度單位。為確保數值準確,驗血前必須禁食(空腹)8至12小時,期間不可進食及飲用含糖飲料,但可飲用適量清水。
根據主流醫學指引,三酸甘油脂的健康風險評估對照如下:
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健康風險階段 |
數值(mmol/L) |
數值(mg/dL) |
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正常 |
少於 1.7 mmol/L |
少於 150 mg/dL |
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邊緣偏高 |
1.7 – 2.2 mmol/L |
150 – 199 mg/dL |
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高風險 |
2.3 – 5.6 mmol/L |
200 – 499 mg/dL |
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極高風險 |
大於 5.6 mmol/L |
≥ 500 mg/dL |
雖然大部分人較關注數值過高的問題,但三酸甘油脂過低同樣可能是身體發出的警號。若指數低於 0.56 mmol/L(約 50 mg/dL),可能會影響身體的能量供應及脂溶性維他命的吸收。三酸甘油脂過低常見的成因包括:
過度節食或營養不良: 長期攝取熱量嚴重不足,導致體內缺乏可用作轉化的脂肪。
甲狀腺功能亢進: 甲狀腺素分泌過多,令身體新陳代謝異常急速,加快脂肪消耗。
吸收不良症候群: 腸道疾病影響脂肪的正常消化及吸收。
導致三酸甘油脂過高的成因主要分為兩大類,包括與基因有關的「原發性因素」以及由生活習慣與疾病引致的「繼發性因素」:
原發性因素(遺傳): 家族性高三酸甘油脂血症是由於遺傳基因缺陷,導致身體無法正常代謝脂質,即使飲食清淡亦可能出現超標情況。
繼發性因素(生活習慣與疾病):
不良飲食: 攝取過量精緻碳水化合物、高糖分食物或高飽和脂肪食物。
飲酒過量: 酒精會直接刺激肝臟合成更多三酸甘油脂。
代謝疾病: 肥胖、糖尿病或胰島素阻抗會削弱身體分解脂肪的能力。
藥物副作用: 長期服用類固醇、利尿劑或部分避孕藥亦可能引致血脂上升。
三酸甘油脂過高被稱為「隱形殺手」,因為初期通常沒有任何明顯症狀。然而,當指數極高時,部分患者的眼瞼周圍或關節處可能會出現黃色的脂肪沉積,稱為「黃斑瘤」或「黃色瘤」。若長期忽視高血脂問題,將引發以下嚴重併發症:
急性胰臟炎: 當指數飆升至極高風險(大於 5.6 mmol/L)時,濃稠的血液會阻塞胰臟微血管,引發足以致命的急性胰臟炎。
心肌梗塞與中風: 過多的三酸甘油脂會積聚於血管壁,加速動脈粥樣硬化,令血管變得狹窄甚至阻塞,誘發心臟病或中風。
脂肪肝: 肝臟積聚過多脂肪會引起發炎,長遠有機會演變成肝纖維化甚至肝硬化。
代謝症候群: 往往與高血壓、高血糖及中央肥胖同時出現,進一步產生惡性循環。
要有效降低三酸甘油脂,最根本的方法是從飲食與生活習慣入手。大家可參考以下8大逆轉法則:
攝取優質 Omega-3 脂肪酸: 多進食富含 Omega-3 的深海魚類,如三文魚、鯖魚及沙甸魚,有助降低血液中的三酸甘油脂水平。
避開香港常見飲食陷阱: 茶餐廳凍飲(如凍檸茶、凍奶茶)常加入大量果糖或糖漿,而港式點心及菠蘿包亦屬精緻澱粉,過量攝取會迅速轉化為三酸甘油脂。
增加膳食纖維: 多進食十字花科蔬菜、燕麥及全穀物,水溶性纖維有助阻礙腸道吸收脂肪及糖分。
減少飽和及反式脂肪: 盡量以植物油(如橄欖油)代替豬油及牛油,並避開炸物、酥皮糕點等含有反式脂肪的食物。
嚴格限制酒精攝取: 酒精熱量高且會阻礙脂肪代謝,高血脂患者應盡量戒酒或嚴格限制飲用量。
控制理想體重: 對於超重人士,只要減輕原體重的 5% 至 10%,已有助顯著改善血脂指標。
規律中等強度運動: 建議每週進行最少 150 分鐘的帶氧運動(如急步行、游泳),以促進新陳代謝及消耗多餘熱量。
戒煙: 吸煙會損害血管內壁並降低「好」膽固醇水平,戒煙能全面降低心血管疾病風險。
若透過改善飲食及運動數個月後,指數仍然居高不下,醫生便會考慮處方藥物或安排進一步治療。常見的醫學介入方法包括:
處方降脂藥物: 常用的藥物包括纖維酸鹽類(Fibrates,專門針對降低三酸甘油脂)、他汀類(Statins,主要降膽固醇亦能溫和降三酸甘油脂)及菸鹼酸(Niacin)。
血漿分離術: 對於數值大於 1000 mg/dL(約 11.3 mmol/L)且隨時引發急性胰臟炎的極端嚴重個案,醫生或會採用血漿分離術(Plasmapheresis),透過儀器直接將血液中過多的脂質過濾清除,快速降低風險。
免責聲明:本文章所提供的資訊僅供參考,並不構成專業醫療建議。如有任何健康疑問或需要調整藥物,請尋求註冊醫生的專業意見。
吃魚油可以降三酸甘油脂嗎?
根據美國心臟協會(AHA)指引,服用高濃度的處方魚油(Omega-3,尤其是 EPA 和 DHA)確實能有效降低三酸甘油脂達 20% 至 30%。然而,市面上的普通魚油保健品濃度未必足夠,高血脂患者應先諮詢醫生意見,不宜自行購買代替藥物治療。
三酸甘油脂過高可以買自願醫保嗎?
一般而言,三酸甘油脂過高的人士仍可申請自願醫保。保險公司會根據申請人的驗血報告、超標程度及是否有其他併發症(如脂肪肝、高血壓)進行核保評估。情況輕微者多可獲正常承保;若風險較高,則可能面臨增加保費或將相關併發症列作不保事項。詳情需視乎個別 Bowtie 自願醫保產品的核保準則。
三酸甘油脂降下來後,可以停藥嗎?
絕對不建議自行停藥。三酸甘油脂回復正常往往是藥物控制及飲食改善的成果,若擅自停藥,指數極容易反彈。患者必須由主診醫生評估整體心血管風險後,才決定是否減藥或停藥。
三酸甘油脂多久需要驗一次?
健康成年人建議每二至三年進行一次包含空腹血脂的常規身體檢查。若是患有代謝症候群、糖尿病或已有高血脂病史的高風險群組,則應依照醫生指示,每三個月至半年定期抽血檢驗跟進。
瘦的人也會三酸甘油脂過高嗎?
會的。身形纖瘦並不代表血管及內臟沒有脂肪積聚(即所謂的「隱性肥胖」)。若帶有家族遺傳基因缺陷,或平日飲食偏好高糖、高精緻澱粉及經常飲酒,瘦人同樣有機會出現三酸甘油脂嚴重超標的情況。