作者
Bowtie 團隊
更新
2026-07-22
血清素被稱為「快樂荷爾蒙」，不足可能引發抑鬱症。本文為你拆解香港常見血清素藥物（抗抑鬱藥）的種類與副作用、起效時間，並分享如何透過食物與運動天然增加血清素，全面守護精神健康。
血清素是維持情緒穩定的重要元素，許多人在面對抑鬱或焦慮時，都會聽到醫生建議服用「血清素藥物」。到底血清素在人體內扮演什麼角色？我們又該如何正確看待抗抑鬱藥的真實功效與潛在副作用？
什麼是血清素？為何血清素不足會引發抑鬱？
血清素（Serotonin）是腦部神經系統中一種重要的神經傳導物質，常被稱為「快樂荷爾蒙」，主要負責調節人體的情緒、睡眠週期、食慾以及記憶力。血清素不足往往會導致情緒低落及焦慮，是引發抑鬱症的重要機制之一。
過去醫學界普遍認為「血清素不足」是導致抑鬱症的單一原因，但現代精神醫學證實，導致血清素失衡及抑鬱的成因非常複雜，常見包括：
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長期壓力： 面對持續的壓力，身體會分泌過多皮質醇（Cortisol），長期處於高水平的皮質醇會抑制血清素的生成，並損害大腦神經細胞。
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飲食缺乏色胺酸： 色胺酸（Tryptophan）是人體製造血清素的必需胺基酸。由於人體無法自行合成，若日常飲食長期缺乏（如極少吃肉類、魚類或豆製品），便會直接影響血清素的分泌。
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睡眠或日照不足： 缺乏充足睡眠會擾亂神經傳導物質的平衡；而長期缺乏日照則會減少血清素合成，這也是季節性情緒失調（SAD）的常見成因。
抑鬱症一定要吃藥嗎？抗抑鬱藥的真實機制
抑鬱症的治療方案視乎嚴重程度而定，並非所有患者都必須服藥；然而，對於中度至重度的抑鬱症，處方血清素藥物能發揮修復受損大腦神經的關鍵作用。
對於輕度抑鬱的患者，醫生或臨床心理學家通常會建議先透過心理治療（如認知行為治療，CBT）及生活習慣調整來改善病情。但對於中度至重度抑鬱症患者，大腦的神經網絡往往已受長期壓力破壞，單靠意志力難以恢復，此時便需要透過藥物介入。
近年精神醫學的最新觀點指出，抗抑鬱藥並非「短暫麻痺情緒」，也不僅僅是「純粹補充血清素」。其更深層的機制在於對抗壓力荷爾蒙，並促進大腦分泌腦神經生長因子（BDNF）。BDNF 能幫助大腦修復因長期壓力而萎縮受損的神經網絡，重建神經細胞之間的連結，從根本上改善抑鬱症狀。
常見血清素藥物（抗抑鬱藥）種類有哪些？
目前常見的血清素藥物（抗抑鬱藥）主要根據其神經調節機制進行分類。在香港，最廣泛使用的是副作用較少的新一代藥物 SSRI 及 SNRI。
重要提示： 根據香港法例，抗抑鬱藥屬於「第一部毒藥」，必須由香港註冊醫生處方，並在註冊藥劑師監督下才能於藥房配發。坊間藥房未經處方發售此類藥物即屬違法，患者切勿自行購買。
因應不同的醫學機制，抗抑鬱藥可分為以下主要類別：
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藥物類別 |
英文簡稱 |
原理及特點 |
常見藥物例子 / 香港俗稱 |
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選擇性血清素再攝取抑制劑 |
SSRI |
現時最一線及常見的抗抑鬱藥。專一地阻止腦內血清素回收，增加血清素濃度，副作用相對較少。 |
Fluoxetine (百憂解 Prozac)、Escitalopram (離憂 Lexapro)、Sertraline |
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血清素與正腎上腺素再吸收抑制劑 |
SNRI |
同時提升血清素及正腎上腺素的濃度，對伴隨身體痛症（如肌肉痛、頭痛）的抑鬱症患者較有幫助。 |
Venlafaxine, Duloxetine |
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血清素調節劑 |
Serotonin Modulators |
較新型的抗抑鬱藥，除了抑制回收外，亦會針對特定血清素受體進行調節，有助改善認知功能。 |
Vortioxetine |
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三環抗抑鬱藥 |
TCAs |
較舊式的抗抑鬱藥。雖然療效顯著，但副作用較多，現多用於對新型藥物反應不佳的患者。 |
Amitriptyline |
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單胺氧化酶抑制劑 |
MAOIs |
最早期的抗抑鬱藥。需嚴格戒口（避免高酪胺酸食物），因容易與其他藥物或食物產生嚴重交互作用，現已較少使用。 |
Phenelzine |
吃血清素藥物的常見副作用與應對方法
服用血清素藥物初期可能會出現腸胃不適或頭暈等副作用，一般會在數星期內消退；但患者必須警惕同時服用其他藥物所引發的嚴重危險「血清素綜合症」。
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初期副作用（服藥後 1 至 2 星期）： 常見包括噁心、胃脹、輕微肚瀉、頭痛、頭暈、短暫失眠或日間嗜睡。醫生通常會建議從低劑量開始服用，或配合腸胃藥以減輕初期不適。待身體適應後，徵狀大多會自然消失。
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長期副作用： 部分藥物可能導致食慾增加令體重逐漸上升，或引起性功能障礙（如性慾減退、難以達到性高潮或勃起功能障礙）。若長期副作用嚴重影響生活質素，應主動向醫生提出，考慮調整劑量或轉用其他藥物。
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突發危險情況：血清素綜合症（Serotonin Syndrome）： 這是一種罕見但可致命的醫療緊急情況，通常發生在同時服用多種會增加血清素水平的藥物時。特別警告：醫學指引明確指出，若抗抑鬱藥與含有 Dextromethorphan（右美沙芬，一種常見的止咳水成份）、特定偏頭痛藥或止痛藥合併使用，會極大增加血清素綜合症的風險。
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高危徵狀： 神智不清、躁動不安、心跳異常過快、血壓飆升、肌肉僵硬、抽搐、大量出汗或發高燒。如出現上述情況，必須立即前往急症室求醫。
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血清素劑量與療程：多久才見效？
血清素藥物並非「一吃即見效」，通常需要 2 至 4 星期的「開機期」才能發揮藥效，期間必須嚴格遵照醫生的劑量指引，切勿自行加減藥物或停藥。
許多患者因為不了解用藥時間線而中途放棄，以下是標準的劑量調整與療程重點：
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由低劑量開始調整： 為了讓大腦及腸胃適應，醫生通常會評估患者的身體狀況，從較低劑量開始處方，其後再根據患者反應逐步上調。切勿因初期感覺無效而自行加藥。
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2 至 4 星期的「開機期」： 大腦神經網絡需要時間重新適應及修復。一般而言，服藥後需時 2 至 4 星期（即 Time to efficacy），患者的情緒、睡眠質素及動力才會出現明顯改善。
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沒有成癮性，但需防戒斷症狀： 醫學研究表明，抗抑鬱藥「沒有成癮性」。然而，若患者在病情好轉後突然自行停藥，大腦神經系統會因無法適應血清素水平劇變而引發「戒斷症狀」（Withdrawal symptoms），如強烈暈眩、腦部「電擊感」、情緒急劇反彈或腸胃不適。
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安全減藥流程： 當醫生評估病情穩定後，會為患者制定循序漸進的減藥計劃，在數星期至數月內逐步降低劑量，讓大腦慢慢適應自我調節，安全地完成整個療程。
4大方法天然增加體內血清素
除了服用醫生處方的藥物，我們還可以透過攝取富含色胺酸的食物、適量日照、帶氧運動及靜觀冥想等天然方法，輔助大腦合成血清素，改善情緒。
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攝取富含「色胺酸」的食物： 由於人體無法自行合成製造血清素的必要胺基酸「色胺酸」，必須從飲食中吸收。常見的優質來源包括火雞肉、三文魚、雞蛋、核桃等堅果、豆製品及香蕉。
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適量曬太陽： 陽光能刺激大腦釋放血清素，同時促進人體合成維他命 D。建議每天於早上或傍晚進行 15 至 30 分鐘的戶外活動，有助改善季節性情緒失調。
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進行帶氧運動： 跑步、游泳或踩單車等中等強度的帶氧運動，能促進心肺功能，同時有效提升血液中的血清素和多巴胺水平，讓大腦感到愉悅。
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練習靜觀與冥想： 恆常的靜觀練習、瑜伽及深呼吸有助放鬆身心，降低體內的皮質醇水平，保護大腦神經細胞，為血清素提供良好的運作環境。
常見問題
吃血清素藥物多久才會見效？
血清素藥物並不會即時見效。大部分藥物（如 SSRI 或 SNRI）需要連續服用 2 至 4 星期作為「開機期」，大腦神經傳導物質的濃度才會逐漸穩定並發揮修復作用。若服藥數週後仍未見起色，請向醫生反映，切勿心急自行停藥或加藥。
增加血清素的保健品（如色胺酸補充劑）可以代替藥物嗎？
不可以。市面上的保健品或色胺酸補充劑只能作為日常保健輔助，幫助輕微的情緒調節。對於已確診中度至重度抑鬱症的患者，保健品無法達到處方藥物促進腦神經生長因子（BDNF）及修復大腦神經網絡的醫療效果，絕對不能代替醫生處方的血清素藥物。
血清素藥物可以和普通感冒藥/咳水一起吃嗎？
絕對不能隨便同服。部分常見的感冒止咳藥水含有右美沙芬（Dextromethorphan）成份，若與血清素藥物併用，會大幅增加患上致命「血清素綜合症」的風險。患者在購買或服用任何成藥前，必須先諮詢註冊藥劑師或醫生。
忘記服藥應該怎麼辦？
若發現漏服藥物的時間不長，可以盡快補服；但若已經接近下一次服藥的時間，則應直接跳過該次漏服的劑量，按原定時間服用下一劑。切記絕對不可一次過服用雙倍劑量，以免引發嚴重的藥物副作用。
抑鬱症狀好轉後可以自行停藥嗎？
不可以。自行突然停藥會令大腦神經系統無法適應，引發強烈暈眩、腦部「電擊感」、煩躁等嚴重的戒斷症狀，並會大幅增加抑鬱症復發的風險。停藥必須由醫生詳細評估後，制定數星期至數個月的逐步減藥計劃。
吃血清素藥物期間可以喝酒嗎？
絕對不建議。酒精會干擾中樞神經系統，不僅可能抵銷抗抑鬱藥的療效，更有機會加劇嗜睡、頭暈等副作用，甚至增加患上抑鬱症反彈的風險。
香港普通科醫生可以開血清素藥嗎？
可以。在香港，普通科醫生（家庭醫生）擁有處方常見抗抑鬱藥（如 SSRI）的資格，適合處理輕度至中度的情緒病個案。但若屬於嚴重的抑鬱症、躁鬱症、病情反覆或伴隨強烈自殺傾向，醫生通常會建議轉介至精神科專科醫生作進一步評估及跟進治療。
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