【念珠菌】塞藥可斷尾？男性都會感染？一文看清成因、症狀和治療方法

念珠菌又叫「白色念珠菌」（Candida albicans），是一種在女性陰道中的真菌。在正常情況下，女性的陰道存有少量念珠菌，但當陰道的酸鹼度或荷爾蒙有所轉變時，念珠菌的數量便會增多引致感染，形成念珠菌陰道炎。

念珠菌陰道炎常見於生育年齡婦女，而且容易反覆感染。有統計顯示，有75%女性一生中曾感染最少一次念珠菌陰道炎，其中40%女士曾經復發，更有5%女士曾在一年內患上3次念珠菌陰道炎。

患上念珠菌陰道炎會出現以下症狀：

• 外陰痕癢、赤痛或紅腫
• 白帶呈乳酪或豆腐渣狀
• 下陰流出白色黏稠分泌物
• 在性交時感到疼痛

嚴重的話，外陰部、會陰、腹股溝都會出現發炎及潰損，而且非常疼痛。若出現以上的徵狀，應盡快求醫。

女性陰道本身就有少量的念珠菌，當免疫力正常時，益菌和壞菌的數量平衡就不會受到感染。當身體狀況、陰道酸鹼度或荷爾蒙有改變時，念珠菌就會大量繁殖造成感染，原因包括：

• 身體免疫力下降
• 衛生情況不理想
• 懷孕
• 患糖尿病
• 服食高劑量的避孕丸
• 服用抗生素
• 長期使用類固醇或免疫抑制劑
• 長期患病
• 常穿緊身的衣服和不透氣的尼龍內褲

免疫力差的人士特別容易患上念珠菌陰道炎，部分女士更會反覆受感染。高危人士包括：

• 懷孕中的婦女
• 患上糖尿病的人士
• 患上免疫系統疾病的人士，如愛滋病患者
• 正服用抗生素、避孕藥或藥物壓抑免疫力的人士

大部份婦女都沒有任何症狀，毋須接受治療。如發現有上述病徵，可到診所求醫，並按醫生指示進行藥物治療。常用的治療藥物包括陰道栓劑、外用藥膏及口服藥物。如果是因其他疾病引致，例如糖尿病，醫生亦會處方控制糖尿病的藥物。即使治癒後，患者亦有機會復發。

反覆出現念珠菌感染的病徵並不代表受同一種念珠菌感染（現時已發現超過150種念珠菌，當中有9種可感染人類），病人應先求醫，由醫生進行檢查並抽取分泌物進行化驗，以確定由哪種細菌引起，從而對症下藥。如患者經常復發，會使用預防性塞藥以減低復發的風險。

男性和女性的生殖器官中都有少量念珠菌，並會經性接觸傳染。如果你的性伴侶，沒有出現任何念珠菌感染的症狀，則無須求醫。萬一你和你的性伴侶都出現病徵，兩人應一起求醫及治療，以減低互相傳染的風險。如果男性受念珠菌感染可引致包皮龜頭炎，包皮下方或陰莖前端會出現以下病徵：

• 刺痛、灼熱或痕癢
• 泛紅或出現紅斑
• 出現稀薄或黏稠的白色分泌物，呈芝士狀
• 龜頭紅腫，難以把包皮往後拉
• 有時會發出酸餿味或發酵味

如果女性一旦感到陰部痕癢，就應立即求醫。如發現外陰變白、變紫或生出突起物，可能是皮膚細胞病變。此外，經性接觸傳染的感染亦可導致外陰痕癢，但分泌物會呈黃綠色及有臭味，或灰色帶腥味。因此，即使沒有異常的分泌物，一旦發現陰部痕癢，都應立即尋求醫生協助。

時刻留意個人衞生是預防念珠菌陰道炎復發的最好方法，注意事項包括：

• 經常清洗內褲
• 選擇棉質內褲，避免穿著緊身或尼龍內褲
• 切勿自行使用消毒藥水清洗陰道，以免刺激幼嫩皮膚，引致受損及發炎
• 切勿使用陰道灌洗器具
• 避免使用加添了香劑的衞生巾或廁紙
• 如廁後，應從外陰前方抹拭到後方，避免把肛門的細菌帶到陰道

益生菌集合多種微生物，最常見的益生菌是乳酸桿菌。陰道中的乳酸桿菌有助控制陰道內的念珠菌和其他細菌，調節陰道pH值，減低念珠菌大量繁殖，從而預防念珠菌陰道炎。

有外國研究顯示，同時服用抗真菌的處方藥物和使用益生菌陰道栓劑，比起只服用處方藥物更有效減低念珠菌復發的風險，能幫助到經常反覆受念珠菌感染的女性。

陳少慧醫生 DR. Chen Siu Wai, Ivo

婦產科專科醫生 Specialist in Obstetrics & Gynaecology

• 香港中文大學內外全科醫學士 MBChB (CUHK)
• 英國皇家婦產科醫學院院士 MRCOG
• 英國皇家婦產科醫學院榮授院士 FRCOG
• 香港婦產科學院院士 FHKCOG
• 香港醫學專科學院院士(婦產科) FHKAM (Obstetrics & Gynaecology)
• 香港中文大學內科醫學文憑 Dip Med (CUHK)
• 英國皇家兒科醫學院兒科文憑(國際) DCH (International)(RCPCH)
• 倫敦瑪麗女王大學臨床皮膚學深造文憑 PGDipClinDerm (QMUL)
• 香港中文大學家庭醫學名譽臨床助理教授 Clinical Assistant Professor (Honorary) in Family Medicine, CUHK