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中醫知識 【把脈】能知百病？馬上了解中醫原理及不同的脈象
中醫診斷時，總要進行把脈，以患者的脈象判斷病症及適合接受的療法。究竟把脈是否能知百病？左右手也要把？原來「脈象」都有分不同的種類。馬上了解不同的脈象、對應的身體部位及把脈的原理。
甚麼是「脈」?
「脈」即血脈，是容納和運輸血液的通道，脈主要由心氣推動，除了心臟的主導作用外，也須有各臟器的協調配合。
「脈象」是手指感覺脈搏跳動的形象，能夠反應五臟六腑的功能，氣血運行的狀態。
- 肺朝百脈，主氣，循行於全身的血脈均匯於肺，通過肺氣的宣發，血液才能布散全身；
- 脾胃為氣血生化之源，主統血，血液的循行有賴於脾氣的統攝；
- 肝藏血，主疏泄，有儲血及調節血量的作用；
- 腎藏精，精化氣化血，是人體陽氣的根本，各臟腑功能活動的原動力，也是生成血液的物質基礎之一。
所以脈象的形成與五臟功能活動有關，五臟與六腑相表裡，脈象的變化亦可反映六腑的變化。
把脈的原理
何時把脈最好？
清晨空腹把脈最準確，因爲干擾最少，此時人還未開始工作，飲食未進，氣血未擾，因而較可以診察出有病的脈象。但現實層面上來説較困難，故一般建議在就診中醫前 3 小時避免飲用咖啡濃茶之類即可。診脈的時間至少有 50 次跳動為佳。
用甚麼手指把脈最好？
以食指、中指、無名指的指頭把脈最好。
中醫脈診的方法及把脈的位置
按於患者手的哪一個位置？
兩手橈骨頭內側橈動脈的診脈部位，稱為寸口脈，分寸、關、尺三部。少數人有反關脈，定位與一般寸口定位不同。
什麼是寸關尺？
以兩手的橈骨莖突處定關，關前為寸，關後為尺。
患者的手要提高？
就好像量血壓一樣，手臂和心臟同一水平，身體處於放鬆的狀態下，手放在脈枕上，把脈的穩定性及準確度可提高。
為何把脈要把左右手？
左右手的寸關尺分別診候不同的臟腑，一般而言：
| 把脈位置 | 對應位置 |
| 左寸 | 心 |
| 左關 | 肝膽 |
| 左尺 | 膀胱和腎 |
| 右寸 | 肺 |
| 右關 | 脾胃 |
| 右尺 | 腎（命門）及三焦 |
有些學派，會有一些更細緻的脈位，如小腸，大腸，盆腔，二尖瓣脈位等。
把脈可以知道什麼？
脈能反映身心狀況，並能反應病人的生理和病理狀態，是早期診斷和預防醫學重要的診斷指標。透過脈象的信息，如節奏、穩定性、脈搏速率、個別脈位的脈質等，可得知你的體質，疾病發生的原因機理，預示將會發生什麽症狀和疾病的預後。
某些藥物也會影響診脈準確性，臨床上應予以鑒別，四診合參。通常急性病的脈都會掩蓋慢性病的脈質，根據疾病發生的先後緩急，醫師會「急則治其標，緩則治其本」，如初期感冒時浮脈會出現在整體脈上，服中藥解表後，則可更能清晰檢視其他慢性的虛損。
分析脈象
脈象分為陽脈與陰脈：
- 陽脈是浮脈類、數脈類、實脈類等具有表、熱、動之特質，浮脈為表証，表示身體有正氣與外邪對抗；沉脈為裏証，表示身體正氣不足與外邪對抗。數脈為熱証，表示身體反應激烈，心跳加快；
- 陰脈是沉脈類、遲脈類、虛脈類等具有裡、寒、靜之特質。遲脈為血少氣滯証，表示身體氣與血功能上不足，心跳變慢。氣血多則脈大，氣血少則脈小。脈的彈性，柔軟度，反映陰的功能，也就是身體濡養脈管，五臟六腑的營養物質的盛衰。
然而臨床上多爲複合脈，例如虛數脈多由於陰相對的不足，陽相對亢盛，虛熱内生，有些人會見舌紅苔少，潮熱盜汗，五心煩熱，手足心熱，此時若以寒涼的藥物清熱，反而會傷害身體，滋陰佐以清虛熱的藥為上策，故臨床上需四診合參。
脈象種類
| 脈綱 | 脈名 | 脈象 | 病症 |
| 浮脈類 | 浮脈 | 輕按可取，按之無力 | 外感表証 |
| 洪脈 | 來盛去衰 | 熱盛 | |
| 濡脈 | 細小柔軟，輕按搏動微弱，重按無力 | 氣血諸虛 | |
| 散脈 | 時快時慢，浮散無根，重按無脈 | 元氣絕竭，陽氣離散 | |
| 芤脈 | 如按葱管，脈管柔軟中空 | 失血或體液大傷 | |
| 革脈 | 如按鼓皮，浮大中空卻搏指有力，重按減弱 | 精血嚴重虧損，或長期暴露在輻射中 | |
| 沉脈類 | 沉脈 | 重按近筋骨才能感覺搏動感 | 沉而有力為裏實，沉而無力為裏虛 |
| 伏脈 | 重按貼著筋骨才能診察脈象 | 體内邪氣盛阻遏氣血運行，或久病不愈，正氣衰微，陽氣不足而鼓動血脈 | |
| 弱脈 | 輕取不得，重按柔軟無力 | 氣血虧虛 | |
| 牢脈 | 附著筋骨上，緊牢不移，脈型弦長 | 陰寒内盛 | |
| 遲脈類 | 緩脈 | 一息四至 | 氣血不足，濕邪内困，脾氣虛弱 |
| 澀脈 | 往來艱澀，流暢度底 | 精傷，血少，氣滯，血瘀 | |
| 結脈 | 速率遲緩，搏動時偶有一次歇止，每次歇止間隔沒有規律 | 心功能障礙，血瘀，痰飲，氣鬱，宿食 | |
| 遲脈 | 一息三至 | 體内寒或熱邪熾盛，氣血運行受阻。遲而無力為虛寒証，遲而有力為實寒或實熱証 | |
| 數脈類 | 數脈 | 一息脈來五至以上，脈率約 90 次/分鐘 | 邪熱熾盛，陽氣亢奮，或陰液虧損，虛弱内生 |
| 疾脈 | 一息七至八至，脈率急速約 140 次/分鐘 | 實熱熾盛，或陰液枯竭，虛陽外越 | |
| 促脈 | 脈象急數，搏動過程偶有歇止，每次間隔沒有一定規律，歇止的時間比較短暫 | 血瘀，痰飲，宿食阻遏氣機運行，或熱邪熾盛，陽氣亢盛，陰陽失調，陰不斂陽 | |
| 動脈 | 脈如豆動，滑數有力，搖擺不定 | 血瘀，氣滯，受驚 | |
| 虛脈類 | 虛脈 | 三部舉按尋軟弱無力，脈細小空虛 | 陽氣虧虛，陰血不足 |
| 微脈 | 模糊不清，若有若無 | 陽氣及陰液虧虛嚴重 | |
| 細脈 | 脈形細小，跳動明顯 | 氣血虧虛，陽氣不足，或濕邪壅滯，邪熱入營血 | |
| 代脈 | 遲緩或急速，每到一定的規律就突然歇止 | 氣血虧虛，臟器衰微，或因傷風、疼痛、驚恐跌打損傷；婦女懷孕期間氣血用於養胎亦見 | |
| 短脈 | 脈象短小 | 短而無力即陽氣虧虛，短而有力即氣滯，血瘀，痰飲，食積，脈氣受阻 | |
| 實脈類 | 實脈 | 浮沉皆强勁有力，應指充實，脈形大 | 邪氣及正氣均亢盛，相互搏擊 |
| 滑脈 | 如珠走盤，圓滑流利 | 正氣及邪氣亢盛，相互搏擊，或氣血充盛，血脈流暢，或女子妊娠，或痰濕内盛 | |
| 弦脈 | 如按琴弦，脈體柔軟度較低，脈形弦長 | 氣機不暢，或血瘀痛症，痰飲内盛 | |
| 緊脈 | 緊張有力，如拉緊的繩索，絞轉不定 | 寒邪外襲，或痛症 | |
| 長脈 | 比常脈長直，脈形超過三部 | 常人脈氣通暢，或肝陽亢盛，陽盛内熱，邪正相爭 |
把脈及脈象的常見問題
1. 正常的脈象是如何的？
健康的人，脈象調勻柔和，節律一致有度，三部有脈，不浮不沉，不大不小，從容和緩，柔和有力，尺脈沉取有力，會隨生理活動及氣候環境的不同，而有相應的正常變化。正常脈象有胃、神、根三個特點：
- 有胃：即浮沉有度，節律一致，從容和緩。消化系統功能的完整協調上、中、下三焦的氣、血、陰、精，便是有胃氣，亦即身體仍有良好的營養吸收運化功能。
- 有神：即脈來柔和，由脈搏的振幅來測量，振幅是脈搏的體積和陽氣功能的表現。對疾病的預後診斷有意義。
- 有根：三部脈沉取有力，或尺脈沉取有力，就是有根的脈象形態。或病中腎氣猶存，先天之本未絕，尺脈沉取尚可見，便是有生機。若脈浮大散亂，按之則無，則為無根之脈，為元氣離散，標誌病情危篤。
2. 喜脈，即懷孕的脈象是如何的？
在尺部有滑脈，應指圓滑，如珠滾玉盤之狀。一般停經後的 45 天左右可出現。另外，確屬懷孕，而不見滑脈，往往會流產或早產。臨床上需結合病史以作更准確判斷。
3. 把脈能把出嚴重疾病，如癌症嗎？
可以。上面提到的無根之脈，脈浮散無根，輕按有分散零亂，中按漸空，重按則無。主元氣離散，胃氣衰敗，氣血消亡，精氣將絕，多見於病情垂危階段及癌症患者。另外亦有隱遁脈，有此類脈象者，多將事情藏於心底，壓抑情緒，氣鬱日久，氣滯血流不暢，積久易成惡疾。
4. 把脈能自學嗎？
在經驗豐富的老師指導下，能更有效學習脈理及把脈準確的定位。
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