藥物簡介
藥物簡介 【消炎藥】退燒食邊款？了解種類、副作用及服用方法
當身體出現痛楚，如發燒、頭痛、喉嚨痛或肚痛時，往往需要服用消炎藥及止痛藥以減輕病症。市面上有哪幾款常見的消炎藥？它們有哪些特點和副作用？服用時又有什麼需要注意？Bowtie 資訊團隊與你逐一拆解！
消炎止痛藥有哪些？發燒食邊款？
常用的消炎止痛藥分為非類固醇消炎止痛藥、亞士匹靈及對乙醯氨基酚3大類1：
| 藥物 | 藥效 | 功用 | 製品形式 |
| 非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs） | 較強 | 解熱、止痛及消炎 | 藥丸、藥水、塞劑、藥膏、啫喱 |
| 阿士匹靈(Aspirin) | 較弱 | 消炎、止痛退燒 | 藥丸、腸衣錠製劑和水溶片 |
| 對乙醯氨基酚(Paracetamol) | 較弱 | 止痛退燒 | 藥丸、藥水和塞劑 |
各種消炎止痛藥介紹
除了常用的非類固醇消炎止痛藥、亞士匹靈和撲熱息痛，還有鴉片類止痛藥，他們有什麼分別，適用於哪些病症？如果發燒，又應該食邊一種？讓我們一起詳細了解2！
1. 非類固醇消炎藥（NSAIDs）
特點：
- 大部份這類藥物都必須由醫生處方才可以在註冊藥房購買
- 具消炎、止痛、退燒等功效，消炎作用比較強
- 劑型：藥丸、藥水和塞劑
- 傳統藥物有布洛芬(ibuprofen)、吲哚美辛 (indomethacin) 、萘普生 (naproxen) 、雙氯芬酸(diclofenac) 等
- 新一代 「COX 2選擇性抑製劑」有痛博士(celecoxib)、安痛易(etoricoxib) 等
適用於：
- 受傷引起的肌肉發炎、退化性關節炎、類風濕性關節炎、痛風、坐骨神經痛等。
- 其中布洛芳（ibuprofen）適用於新冠肺炎發燒情況，但不建議 16 歲以下小童長期服用，懷孕婦女更不應服用
2. 亞士匹靈（Aspirin）
特點：
- 有退燒、鎮痛、消炎、防止血小板凝集等作用
- 劑型：藥丸、腸衣錠製劑和水溶片
適用於：
- 現已較少用於止痛，小劑量會用作抗血小板用藥，應用於預防心肌梗塞或中風
- 適用於新冠肺炎發燒情況，但兒童及青少年（6-18歲）、懷孕及授乳婦女不應服用
3. 撲熱息痛（Paracetamol / Acetaminophen）
特點：
- 沒有消炎功效
- 經由肝臟代謝，較少引起胃部不適
- 正常劑量下不會傷肝腎，服用期間避免飲酒
- 劑型：藥丸、藥水和塞劑
適用於：
- 普通痛症，如頭痛、肌肉痛、骨關節疼痛等
- 適用於新冠肺炎發燒情況，兒童及青少年（6-18歲）、懷孕及授乳婦女均可服用
4. 鴉片類止痛藥
特點：
- 屬於管制藥品，需經醫生評估後處方
- 止痛效果較好，但沒有消炎功效
- 劑型 : 藥片、藥水、針劑及貼劑
- 如可待因 (codeine)、曲馬朵 (tramadol) 等，或較強效的嗎啡 (morphine)、芬太尼 (fentanyl) 等
適用於：
- 急性或較嚴重的痛症、中至強度的痛楚，如手術前後或嚴重受傷所引起之痛症，特別是由內臟的疼痛或癌症引起的痛楚
痛到忍不了才食？先學會評估疼痛程度！
患者應該在發炎剛開始發作的時候就要先消炎鎮痛，當痛到忍受不了的時候才吃，發炎可能已經很嚴重，此時才服藥效果未必最理想。
你可以先評估自己的疼痛程度，由 1 至 10 分，10 分為最嚴重。如果疼痛嚴重或已持續一段時間，就應該尋求醫生的協助。醫生會先評估你是即時且劇烈的急性疼痛，還是持續 3 個月或以上的慢性疼痛，再分辦以下疼痛的類別，從而對症下藥3：
- 警告性疼痛：由冷熱、化學物質或壓力對身體所造成的損害
- 炎症性疼痛：由創傷、手術或炎症性疾病所產生的疼痛
- 神經性疼痛：由某種神經性損害所引致，如中風、脊髓受損、疤疹等
- 功能性疼痛：沒有神經或其他病變引起，如緊張性頭痛
正確服用方法和禁忌
在發炎剛開始發作的時候就應該進食消炎止痛藥，以達到最佳效果。非類固醇類的消炎止痛藥可能刺激胃酸分泌，導致腸胃不適，須在飽肚或飯後服用，甚至和胃藥一同服用，以減少腸胃不適。雖然撲熱息痛可以空腹服用，但亦不宜長期及過量服用。懷孕期或哺乳期之婦女及消化性潰瘍患者，應避免服此類藥物4。
| 藥物 | 服用禁忌 |
| 非類固醇類消炎藥（NSAIDs） |
|
| 亞士匹靈（Aspirin） |
|
| 撲熱息痛（Paracetamol / Acetaminophen） |
|
消炎止痛藥有哪些副作用？
服用消炎止痛藥有機會出現以下輕微的副作用6：
| 藥物 | 輕微副作用 |
| 非類固醇類消炎藥（NSAIDs） | 腸胃不適、頭暈、腹瀉，甚至可引致胃出血 |
| 亞士匹靈（Aspirin） | 作悶、作嘔、耳鳴 |
| 撲熱息痛（Paracetamol / Acetaminophen） | 噁心、嘔吐、便秘 |
如果服藥後發現大便稀爛及呈黑色，或有嚴重頭痛、肚瀉、頭暈、耳鳴、聽力受損、出血或瘀傷、眼部浮腫，或皮膚出現紅疹等副作用，應立即停藥並尋求醫生協助。
1. 消炎止痛藥會有抗藥性嗎？
長期服用的話會產生抗藥性，一般常見於慢性疼痛的病人。慢性疼痛患者需要長期服用止痛藥，如果舊劑量未能維持止痛效果，代表體內細胞已適應了該藥物的效力，並產生了抗藥性，此時應向醫生反映，有機會需要增加服用劑量7。
2. 撲熱息痛會傷肝傷腎？
撲熱息痛主要經由肝臟代謝，從腎臟排除的比例較低，在正常劑量下並不會對肝腎產生傷害。一般成人每日最多可服 4000 毫克的撲熱息痛，即8片每片500毫克。老人家體重過輕，應該降低劑量，而患有肝功能衰竭的病人亦應避免服用。服藥期間不要喝酒，以免加重肝臟負擔2。
3. 可以服用多於一種止痛藥嗎？
不同止痛藥有不同的程度的止痛功效，醫生會因應病人的症狀而處方一種或多於一種止痛藥，患者應按照醫生指示服用3。
4. 可以隨時停藥嗎？
慢性疼痛患者可能需要長期服用止痛藥來控制病情，而急性疼痛患者可根據醫生指示在適當的時候停藥3。
5. 為什麼服用時間長了會頭疼？
當病人過份依賴止痛藥時，就會出現頭痛症狀，又稱為「過量服用止痛藥引致的頭痛」（MOH），常見於患上緊張性頭痛或偏頭痛的病人。患者往往在頭痛發作較為頻密時候，服用更多的止痛藥以舒緩痛楚，讓身體對藥物產生耐藥性，結果在停服或減少劑量時，就會出現頭痛。及後，患者再次服用止痛藥以預防頭痛的出現，形成惡性循環，亦增加頭痛的次數。
患者應在醫生指導下完全停止服用止痛藥一段時間，雖然過程中或會經歷頭痛惡化的時期，約 7 至 10 天後，頭痛的次數便會慢慢地回復正常。康復後，患者亦不應每月服用止痛藥超過 15 天，或連續服用超過 2 天，亦應避免同時服用可待因 (Codeine，某些咳嗽藥水中會含有此成分) 及 撲熱息痛 (Paracetamol)，以減低復發的風險4。
6. 食邊一種消炎藥可以退燒?
服用布洛芳（ibuprofen）、亞士匹靈（Aspirin）及撲熱息痛（Paracetamol / Acetaminophen）均可達至退燒功效8，但分別在於：
| 消炎藥種類 | 兒童及青少年 （6-18歲） | 懷孕 | 授乳婦女 |
| 布洛芳（ibuprofen） | ✅ （16 歲以下小童不應長期服用） | ❌ | ✅ |
| 亞士匹靈（Aspirin） | ❌ | ❌ | ❌ |
| 撲熱息痛（Paracetamol / Acetaminophen） | ✅ | ✅ | ✅ |
資料來源
- 1“藥物簡介 - 消炎及止痛藥物.” 衛生署, Dec. 2022.
- 2“Jockey Club Medication Safety Awareness Programme for the Elderly Jockey Club Medication Safety Awareness Programme for the Elderly,” 賽馬會「長者藥物認知」推廣計劃, 2017
- 3聖德助撤醫院
- 4藥物教育資源中心. “止痛藥.” 藥物教育資源中心 (Drug Education Resources Centre, DERC), 2018
- 5“How Do Pain Medications Work? Types and Side Effects.” Medical News Today, 28 Feb. 2023.
- 6ghoshal, malini. “Drug Tolerance: What It Is, What to Do about It & More.” Healthline, 21 Nov. 2019.
- 7“口服非類固醇消炎藥.” 衛生署, June 2012.
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