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眼睛健康 阿托品眼藥水和OK鏡是甚麼？適合甚麼人士？即睇配戴重點！
香港是全球近視病發率屬高地區之一， 尤其患有深度近視（600度以上）的患者，他們患有視網膜脫落、破洞、黃斑病變、青光眼等眼疾機率比一般沒有近視的人高出好幾倍。因此，減緩小朋友患上近視，甚至深度近視的發生，是最為重要的。預防深近視引致併發症最有效的方法，是減少近視的發生或者減慢已有近視加深。現時，阿托品眼藥水和角膜矯形鏡被證明是目前預防近視加深最有效之方法。
甚麼是阿托品眼藥水？有何用途？
阿托品眼藥水，其實並非新的藥物，其醫學採用已經有一段歷史。阿托品眼藥水能令眼睛內的睫狀體肌肉放鬆，減慢近視加深。阿托品眼藥水有不同的劑量，包括0.01%, 0.05%, 0.125%及1%等 。傳統上，阿托品眼藥水濃度較高，使用後會導致瞳孔放大、出現眩光和視力模糊等副作用。然而，近年醫學界的研究表明，使用低濃度的阿托品眼藥水可以在減少副作用的同時，仍然達到減緩近視加深的效果。例如，兒童使用濃度0.05%的阿托品眼藥水後，有67%減慢近視加深的成效。根據最新一期美國醫學會雜誌的研究1，發現0.05%濃度的阿托品眼藥水對於減低近視發生率非常有效。此外，相較於0.01%濃度阿托品和安慰劑，使用0.05%濃度阿托品眼藥水對減緩近視加深的速度更有效。
當然阿托品眼藥水是一種有效的藥物，用以預防近視的發生和減慢近視加深的速度。尤其是使用低濃度的阿托品眼藥水，能夠減少副作用的出現，而且對兒童減慢近視的效果更加明顯。如果小朋友出現不適，可以選擇佩戴太陽眼鏡或漸進眼鏡以幫助近距離事物的觀察。使用阿托品眼藥水後，需要定期由醫生監察及調整藥份。一般醫生會建議使用藥物至14至15歲，如果度數穩定，使用阿托品眼藥水的時間會逐漸減少。
- 1Chia, A., Lu, Q.S., and Tan, D. Five-year clinical trial on atropine for the treatment of myopia 2: myopia control with atropine 0.01% eyedrops. Ophthalmology. 123:391–399, 2016.
甚麼是OK鏡？ 有何用途？
角膜矯形鏡（OK鏡）是一種非手術性矯正視力療程。透過每晚睡前配戴特製的高透氧硬性隱形眼鏡片，將角膜弧度逐漸改變，藉以暫時減低近視和散光，早上摘下鏡片後一般能全日保持良好視力。
角膜形狀改變後，眼球聚焦事物時，中心影像會被聚焦在視網膜上，周邊影像則會被聚焦在視網膜的較前方，產生「周邊離焦」，有效預防眼軸變長，從而減慢近視加深速度。
由於角膜富有彈性，弧度改善並不持久，不能將近視徹底根治。一旦停戴，清晰視覺效果將會在數天內逐漸消失。因此需長期及定時在晚間戴上角膜矯形鏡（OK鏡），以維持清晰視覺的效果。
根據本地大學的研究結果顯示，配戴角膜矯形鏡片（OK鏡）的兒童近視加深速度亦比配戴普通眼鏡的兒童平均減慢43% – 63%。
低濃度阿托品 + OK鏡 (AOK) 結合使用
香港理工大學研究團隊於2022年國際學術期刊《Contact Lens and Anterior Eye》發表的一項2年臨床研究報告中，就發現了OK鏡聯合0.01%阿托品 (AOK) 對減慢兒童近視加深的速度有更佳效果。2
研究團隊使用0.01%阿托品聯合OK鏡(AOK組)作為試驗組，單獨使用OK鏡不用阿托品（OK組）作為對照組，觀察時間為2年，探討在延緩眼軸增長方面 (減慢兒童近視加深的速度) 是否存在疊加效應。
研究發現，兩年中AOK組平均眼軸增長比OK組少0.18 mm，代表0.01%阿托品聯合OK鏡的近視控制效果比單獨使用OK鏡好49%。
再結合研究小組於2012年發表的臨床研究報告 (ROMIO study)，更發現比使用一般眼鏡，AOK 有接近72%減慢近視加深的成效。3
- 2Tan, Q., Ng, A. LK., Cheng, G. PM., Woo, V. CP., & Cho, P. (2022). Combined 0.01% atropine with orthokeratology in childhood myopia control (AOK) study: A 2-year randomized clinical trial. Contact Lens and Anterior Eye. https://doi.org/10.1016/j.clae.2022.101723
- 3Wong, H. H., & Cheung, S. W. (2012). Retardation of myopia in orthokeratology (ROMIO) study: A 2-year randomized clinical trial. Investigative Ophthalmology and Visual Science, 53(11), 7077-7085. https://doi.org/10.1167/iovs.12-10565
OK鏡適合甚麼人士？
- 經常做運動/不喜歡日間佩戴有框/隱形眼鏡的人士
- 近視持續加深的人士
- 近視500度以下及散光200度以的人士*
<較高近視度數(600度)的人士亦有機會成功減低屈光度數，然而，成功的機會因人而異>
配戴OK鏡的注意事項
- 角膜矯形術並不能將近視根治，一旦停止戴鏡，效果便會於數天內消失。
- 相對傳統隱形眼鏡，角膜矯形術的驗配較複雜、風險亦較高，所以必需定時覆診確保較佳成效以及提高安全性。
- 如不依從指示使用鏡片和藥水可引致角膜損傷、紅眼和不適，如未能及早察覺及處理，可能導致角膜發炎甚至令視力受損，因此佩戴者必需定時覆診。
- 治療的效果會因人而異，個別佩戴者未必可以達到預期的視力。
作者
林寶生醫生、視光師謝進
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