作者
Bowtie 團隊
更新
2026-07-08
類固醇（Steroids）被許多人視為「仙丹」，同時又因為其副作用而令人卻步。到底類固醇是什麼？其實它是人體自然分泌的一種荷爾蒙，而在醫學上人工合成的類固醇主要用於抗發炎和調節免疫系統。
甚麼是類固醇？
類固醇全名為「腎上腺皮質素（Corticosteroids）」，是一種由人體腎上腺自然分泌的荷爾蒙，對維持生命與日常生理運作至關重要。
人體每天都會自然分泌一定份量的類固醇，用作調節免疫系統、控制發炎反應、幫助代謝醣類和蛋白質，以及應對壓力。而在醫學治療上，醫生處方的人工合成類固醇藥物，就是仿效這種人體荷爾蒙的作用。由於它能夠迅速抑制發炎及過敏反應，因此常被應用於多種疾病的治療中。
什麼病要吃類固醇？（常見類固醇用途）
需要處方類固醇的常見疾病主要包括嚴重過敏反應、呼吸道疾病、自體免疫系統疾病、內分泌失調以及各類皮膚炎症。
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過敏及呼吸道疾病：如嚴重哮喘發作、慢性阻塞性肺病（COPD）、過敏性鼻炎，類固醇能迅速減輕呼吸道發炎。
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自體免疫疾病：當免疫系統攻擊自身組織時，類固醇可作免疫抑制劑，常見用於紅斑狼瘡、類風濕關節炎等。
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內分泌失調：例如阿狄森氏病（Addison’s disease）患者因腎上腺功能不足，需要長期服用類固醇作為替代荷爾蒙。
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皮膚炎症：如濕疹、蕁麻疹、牛皮癬及接觸性皮炎等，外用類固醇能有效止痕及消退紅腫。
類固醇有哪些種類？
類固醇的劑型主要分為 4 大類：吸入或鼻腔噴劑、外用藥膏、口服藥物及靜脈注射劑，醫生會視乎疾病的性質與嚴重程度選擇合適劑型。
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外用藥膏：主要用於治療皮膚炎症如濕疹、牛皮癬。直接塗抹於患處，能局部抗發炎。
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吸入劑或噴劑：常針對哮喘或過敏性鼻炎患者，藥物直接作用於呼吸道或鼻黏膜，減少進入全身血液的份量，從而降低全身副作用。
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口服藥物（藥丸或藥水）：多用於全身性的發炎或免疫系統疾病，如類風濕關節炎及嚴重過敏。由於藥物會運行全身，相對需要較嚴格監控劑量。
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注射劑：通常在醫院環境下用於急救或嚴重炎症，如關節內注射或大劑量靜脈注射。
甚麼是類固醇脈衝療法？
類固醇脈衝療法（Pulse Therapy）是指在短時間內（通常 3 至 5 天）以靜脈注射方式，為患者輸入超高劑量的類固醇。
這種進階療法主要用於應付嚴重的急症或危及生命的免疫系統疾病，例如紅斑狼瘡急性爆發、器官移植後的嚴重排斥反應或急性神經發炎等。藉由短期極高劑量的衝擊，能夠迅速將失控的免疫系統壓制下來。而在進行脈衝療法期間，患者可能會出現皮膚發紅、心跳加速、情緒亢奮甚至失眠等暫時性副作用，因此必須在醫院內由醫護人員密切監察下進行。
類固醇有哪些副作用或影響？
類固醇的副作用與使用劑量及時間長短有密切關係，長期使用可能引發白內障、高血壓及骨質疏鬆；而即使是短期服用口服類固醇，亦會增加消化道出血或感染的風險。
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短期口服副作用風險：根據《Annals of Internal Medicine》（2020年）的醫學研究數據指出，即使只是短期服用口服類固醇（少於 14 天），亦可能令消化道出血、敗血症與心臟衰竭的風險短暫增加。 患者切勿因用藥時間短而掉以輕心。
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外用類固醇副作用：長期塗抹過量外用藥膏可能導致皮膚變薄、出現微絲血管擴張或暗瘡增多。
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長期全身性副作用：長期服用口服或注射類固醇，可能引致：
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代謝及內分泌改變：如高血糖（誘發類固醇糖尿病）、高血壓、體重增加、面部變圓（即「月亮臉」）及身軀肥胖等庫興氏綜合症（Cushing’s syndrome）徵狀。
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眼部問題：增加患上白內障或青光眼的風險。
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骨骼系統：容易導致骨質流失，增加骨質疏鬆及骨折的風險。
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吃類固醇的禁忌與使用注意事項
使用類固醇時，最大的禁忌是未經醫生指示自行停藥或隨意改變劑量；同時高血壓及糖尿病患者在用藥期間需特別監測身體數據。
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配合生理時鐘服藥：建議於每天早上服用口服類固醇，這能配合人體自然分泌皮質醇的生理時鐘，有助減少失眠等副作用。
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長期病患需嚴密監察：由於類固醇會影響血糖與血壓，高血壓及糖尿病患者在服藥期間必須特別注意監測指數波動。
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避免接觸傳染病患者：類固醇會抑制免疫系統，用藥期間應盡量避免接觸水痘或麻疹等傳染病患者，以防出現嚴重併發症。
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適量補充營養：長期使用者可考慮在醫生建議下補充鈣質與維他命D，以預防骨質疏鬆。
類固醇與其他藥物的交互作用
服藥期間，應避免與阿士匹靈（Aspirin）等非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）混合服用。兩者同服會大幅增加胃酸分泌及削弱胃黏膜保護，令胃出血及消化道潰瘍的風險急升。此外，如果患者正在服用抗凝血劑（如華法林 Warfarin），必須主動告知醫生，因為類固醇可能會影響抗凝血藥物的功效，醫生需要為你重新調整劑量。
口服類固醇一天劑量原則
人體腎上腺每天自然分泌約 10 至 20 毫克的皮質醇（Cortisol）以應付日常生理需求，這大約等同於 5 至 7.5 毫克的口服人工合成類固醇（如潑尼松龍 Prednisolone）。 然而在實際治療中，醫生處方的一天劑量並沒有絕對統一的上限，而是完全視乎疾病的嚴重程度、患者體重及病情進展而異。所有口服類固醇的劑量必須由醫生親自處方，患者切勿自行加減藥量。
停用類固醇可減少副作用嗎？
雖然停用類固醇能阻止副作用繼續加劇，但絕對不能因為害怕副作用而突然自行停藥。
如果在長期服用類固醇的情況下突然停藥，身體會面臨極大的醫學風險。因為長期依賴外來類固醇會令自身的腎上腺進入「休眠」狀態，暫停自然分泌。若突然中斷外來藥物，身體會出現急性腎上腺機能不全（Adrenal crisis），導致血壓急降、極度疲倦、休克甚至有致命風險。
階段性斷藥防反彈建議
安全的停藥流程必須遵循「逐漸減低劑量（Tapering）」的原則，讓腎上腺有足夠時間恢復自行分泌荷爾蒙的功能。
當病情受控後，醫生會為患者制定詳細的減藥計劃。過程中，醫生通常會安排抽血檢查，監察體內皮質醇及發炎指數的變化，然後以每數天或每數週遞減的方式逐步減少類固醇的劑量。這樣不但能安全地喚醒休眠的腎上腺，也能防止原有疾病因突然無藥物壓制而出現嚴重反彈。
常見問題
口服類固醇副作用有哪些？
口服類固醇的副作用視乎服用期而定。短期服用（少於14天）亦有機會引發消化道出血、敗血症及心臟衰竭等風險；而長期服用則可能引致高血壓、高血糖、骨質疏鬆、白內障，以及面部變圓（月亮臉）等代謝異常徵狀。
吃類固醇的禁忌有哪些？
吃類固醇最大的禁忌是擅自改變劑量或突然停藥。此外，患者不可將類固醇與非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）如阿士匹靈同服，以免增加胃出血風險。高血壓及糖尿病患者亦需特別慎用並頻密監察指數。
類固醇一天劑量應該是多少？
人體每天自然分泌的量約為 10 至 20 毫克皮質醇（Cortisol），等同約 5 至 7.5 毫克的口服類固醇。然而，實際治療劑量必須完全由醫生根據病情嚴重程度處方決定，並沒有統一標準，患者切勿自行判斷。
突然停用類固醇會怎樣？
長期服用後突然停用類固醇，可能會引發急性腎上腺機能不全，導致血壓急降、休克甚至致命風險。此外，原有疾病亦可能因失去藥物控制而嚴重反彈，因此必須在醫生指導下逐漸減藥。
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